1、公共卫生执业医师（综合练习）模拟试卷 5 及答案与解析0 A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症出现下列体征，最可能的疾病是1 持续青紫伴杵状指2 胸骨左缘第 34 肋间闻及V 级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音亢进3 胸骨左缘第 2 肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，肺动脉第二音亢进3 患儿男，7 岁。低热伴皮疹 2 天就诊。查体：精神好，咽部稍充血，躯干皮肤可见散在丘疹、水疱、结痂，心肺(-)，腹软，肝脾未及。4 最可能的诊断是（A）麻疹（B）水痘（C）风疹（D）荨麻疹（E）猩红热5 该患儿隔离期是（A）皮疹出现后 5 天（B）水疱消失（C）烧退后 5
2、天（D）皮疹结痂变干（E）咽拭子培养阴性5 患者，女性，72 岁。不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋 50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。6 最可能的诊断是右侧（A）髋关节后脱位（B）髋关节前脱位（C）股骨颈骨折（D）粗隆间骨折（E）髋周围软组织损伤7 为证实诊断首先需要的检查是（A）X 线片（B） CT（C） MRl（D）核素骨扫描（E）关节造影8 该患者最容易出现的并发症是（A）脂肪栓塞（B）坐骨神经损伤（C）髋内翻畸形（D）股骨头缺血性坏死（E）髋关节周围创伤性骨化8 10 个月婴儿，11 月 3 日发生腹泻，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，每日约 10 次，持续 3 天。体温 37538
3、，偶有咳嗽，尿量偏少。查体：体重 10kg，皮肤稍干燥，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，粪便常规未见异常。9 最可能的诊断是（A）轮状病毒肠炎（B）大肠埃希菌肠炎（C）空肠弯曲菌肠炎（D）细菌性痢疾（E）真菌性肠炎10 为明确脱水性质，应做的检查是（A）血常规（B）尿常规（C）血气分析（D）血钾、钠、氯（E）肝、肾功能11 根据患儿临床表现，首日补充液体总量是（A）300500ml（B） 500600ml（C） 600700ml（D）700900ml（E）9001200ml11 患儿女，1 岁。发热、咳嗽 4 天，轻度喘息。查体：呼吸略促，双肺可闻及中小水泡音，心率 110 次分，律齐，心音有力，腹软
4、，肝脏肋下 1cm。外周血 WBC 16109L，中性粒细胞 76。12 最可能的诊断是（A）上呼吸道感染（B）支气管炎（C）支气管肺炎（D）支气管哮喘（E）支气管异物13 为协助诊断，首选的检查是（A）咽拭子细菌培养（B）痰中查找结核菌（C）支气管镜取异物（D）胸部 CT（E）胸部 X 线检查14 正确的治疗方法是（A）异烟肼、利福平抗结核（B）两性霉素 B 抗真菌（C）口服泼尼松治疗（D）头孢呋辛抗感染（E）大剂量丙种球蛋白15 由 A 族溶血性链球菌引起的疾病是（A）麻疹（B）风疹（C）幼儿急疹（D）咽-结合膜热（E）猩红热16 在接触患者后 5 天内注射丙种球蛋白可预防的疾病是（A）麻
5、疹（B）风疹（C）幼儿急疹（D）咽-结合膜热（E）猩红热17 幼儿急疹的病原体是（A）腺病毒 7 型（B）人类疱疹病毒 6 型（C）呼吸道合胞病毒（D）副流感病毒（E）柯萨奇病毒18 小儿腹泻等渗性脱水，血钠值应是（A）90110mmolL（B） 110130mmolL（C） 130150mmolL（D）150160mmolL（E）160170mmolL19 小儿腹泻液体疗法，补钾原则错误的是（A）见尿后及时补钾（B）轻度脱水可口服补钾（C）每日补钾 34mmolkg（D）氯化钾静滴浓度 3（E）补钾一般持续 46 天20 小儿结核性脑膜炎的诊断，最重要的辅助检查是（A）脑电图（B）头颅 B
6、超（C）血沉（D）结核抗体（E）脑脊液检查21 属于无分流型先天性心脏病的是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症22 符合迁延性肺炎的病程是（A）714 天（B） 23 周（C） 13 个月（D）36 个月（E）69 个月23 不符合腺病毒肺炎胸部 X 线特点的是（A）X 线改变比肺部哕音出现早（B）大片状阴影（C）肺气肿多见（D）肺脓肿多见（E）病灶吸收缓慢24 囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是（A）脑（B）皮下及肌肉（C）眼（D）脊髓（E）心脏25 在血吸虫的生活史中，对人畜具有感染性的阶段是（A）虫卵（B）毛蚴（C）尾蚴（D）童虫（E）成虫26
7、 流行性乙型脑炎极期最主要的 3 种凶险症状为（A）高热、惊厥、循环衰竭（B）高热、惊厥、呼吸衰竭（C）高热、昏迷、惊厥（D）昏迷、惊厥、呼吸衰竭（E）昏迷、呼吸衰竭、高热27 下列提示乙型肝炎有较大的传染性的血清学检查结果是（A）抗-HBe 阳性，抗-HBc 阳性（B） HBsAg 阳性，抗-HBc 阳性（C）抗 -HBs 阳性，抗-HBe 阳性，抗-HBc 阳性（D）HBsAg 阳性，HBeAg 阳性，抗-HBc 阳性（E）抗-HBc 阳性28 关于病毒性肝炎的流行病学，下列描述不正确的是（A）乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者（B）乙型肝炎主要是通过血液、体液、母婴接触传播（C）甲型
8、肝炎主要通过粪一口途径传播（D）胎盘球蛋白对甲、乙型肝炎均有较好的预防效果（E）乙型肝炎可通过主动和被动免疫预防29 艾滋病患者最常见的机会性感染是（A）脑弓形虫病（B）口腔毛状白斑（C）隐球菌脑膜炎（D）卡氏肺孢子虫肺炎（E）口腔和食管念珠菌病30 下列不是肾综合征出血热发生的原发性休克特点的是（A）出现在病程的 37 天（B）由血浆外渗引起（C）血容量减少（D）由继发感染引起（E）血液浓缩血黏稠度增高31 患儿女，1 岁。腹泻 2 天，黄色水样大便，每日 78 次，呕吐每日 23 次，尿量稍减少。查体：口唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪。化验血钠 145mmolL，正确的诊断是
9、（A）轻度低渗性脱水（B）轻度等渗性脱水（C）中度等渗性脱水（D）中度高渗性脱水（E）重度等渗性脱水32 患儿男，7 岁。发热 1 天，体温 39，咽痛，今晨发现皮疹。查体：咽部充血，扁桃体度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺(-)，腹软，肝脾未及。外周血 WBC 19109L ，中性粒细胞 89，最可能的诊断是（A）麻疹（B）风疹（C）结核感染（D）猩红热（E）川崎病33 患儿男，2 岁。发热 3 天，咳嗽伴轻度喘息。查体：咽稍充血，呼吸稍促，双肺可闻及散在中、细湿哕音，心率 116 次分，律齐，心音有力，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是（A）上呼吸道感染（
10、B）支气管炎（C）毛细支气管炎（D）支气管肺炎（E）腺病毒肺炎34 患儿女，1 岁。生后 2 个月查体发现心脏杂音。平素呼吸略促，吃奶量少，慢，吃奶后多汗。曾患肺炎 2 次伴心力衰竭。查体：体重 7kg，呼吸 40 次分，心率130 次分，律齐，心音有力，胸骨左缘第：34 肋间可闻及V 级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，可触及震颤，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄35 患儿男，2 岁。因低热 3 周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺结核。查体：消瘦，浅表淋巴结轻度肿大，卡疤(+)。门诊做结核菌素(PPD) 试验。
11、嘱患儿来院检查 PPD 试验结果的时间是（A）1224 小时（B） 2448 小时（C） 4872 小时（D）7284 小时（E）8496 小时36 患者，男性，30 岁，渔民。3 周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。体检：T39，全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。血白细胞12510 9 L，中性粒细胞 84，淋巴细胞 16。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是（A）肝炎并发原发性腹膜炎（B）阿米巴痢疾并发肠穿孔（C）伤寒并发肠穿孔（D）急性血吸虫病并发腹膜炎（E）急性阑尾炎穿孔37 患者，男性，
12、48 岁。慢性乙型肝炎 10 年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3 周来症状加重，并出现黄疸。体检：重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+) 。ALT 200IUL、TBil400umolL 、PTA 23、HBsAg(+)。最可能的诊断是（A）急性黄疸型肝炎（B）慢性肝炎（C）急性重型肝炎（D）亚急性重型肝炎（E）慢性重型肝炎38 患者，女性，20 岁。腹痛腹泻伴里急后重 2 天。发病前 1 天刚从外地出差回京。体检：T 39，BP 13085mmHg，神志清楚，心肺(-)腹软，脐周压痛(+) ，反跳痛(-)；化验：血 WBC 20109L，中性粒细胞 89；淋巴 1
13、1；大便镜检 wBC 100HP，RBC 12HP。最可能的临床诊断为（A）肾综合征出血热（B）伤寒（C）急性细菌性痢疾（D）霍乱（E）急性肠炎公共卫生执业医师（综合练习）模拟试卷 5 答案与解析【知识模块】 儿科1 【正确答案】 E【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对法洛四联症临床特征的理解。法洛四联症属于右向左分流型，主要表现为持续青紫。【知识模块】 儿科2 【正确答案】 B【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对室间隔缺损临床特征的理解。胸骨左缘第 34 肋间闻及V 级粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损典型杂音特点，肺动脉第二音亢进提示肺动脉压力较高。【知识模块】 儿科3 【正确答案
14、】 C【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对动脉导管未闭临床特征的理解。胸骨左缘第 2 肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音是动脉导管未闭典型杂音特点，肺动脉第二音亢进提示肺动脉压力较高。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科4 【正确答案】 B【试题解析】 此题是简单应用题，考查考生对水痘临床特点的认识和诊断。此患儿皮疹呈向心性分布，主要在躯干。皮肤可见散在丘疹、水疱、结痂符合水痘的典型皮疹表现。【知识模块】 儿科5 【正确答案】 D【试题解析】 此题是简单应用题，考查考生对水痘隔离期的认识。水痘隔离期是皮疹结痂变干。【知识模块】 儿科【知识模块】 运动系统6 【正确答案】 C【试题解析】
15、老年女性，摔倒致髋部受伤，最可能是髋部骨折。股骨颈骨折属于关节囊内骨折，所以下肢外旋角度一般较粗隆间骨折(关节囊外骨折)的小，即小于90。髋关节后脱位多表现为屈髋、内收、内旋畸形，髋关节前脱位多表现为屈髋、外展、外旋畸形。患者表现患肢短缩、外旋畸形，所以正确答案应该为 C。【知识模块】 运动系统7 【正确答案】 A【试题解析】 关于骨折的诊断和鉴别诊断，尤其骨折部位的判定，首先应该拍 X线片。【知识模块】 运动系统8 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈骨折，尤其头下型，因为容易引起旋股内侧动脉损伤，而后者供应股骨头 23 的血运，所以最容易发生股骨头缺血性坏死。【知识模块】 运动系统【知识模
16、块】 儿科9 【正确答案】 A【试题解析】 此题是简单应用题，考查考生对轮状病毒肠炎临床特点的认识和诊断。患儿为婴儿，秋冬季发病，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，有低热。秋冬季婴儿腹泻最常见的病原是轮状病毒，患儿大便特点也符合。【知识模块】 儿科10 【正确答案】 D【试题解析】 此题是简单应用题，考查考生对脱水性质主要根据血钠水平来判断的认识。小儿腹泻最重要的是引起脱水，判断脱水性质即等渗、低渗、高渗性脱水最重要的是化验血钠。【知识模块】 儿科11 【正确答案】 E【试题解析】 此题是简单应用题，考查考生对腹泻脱水程度判断和每日液体总量的补充。患儿尿量偏少，皮肤稍干燥，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可符合轻
17、度脱水。轻度脱水每日补液量为 90120mlkg，患儿 10kg，应补充 9001200ml。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科12 【正确答案】 C【试题解析】 此题是综合应用题，考查考生对支气管肺炎临床特点的认识及诊断。患儿 1 岁，发热、咳嗽、轻度喘息，查体双肺可闻及中小水泡音符合支气管肺炎。【知识模块】 儿科13 【正确答案】 E【试题解析】 此题是综合应用题，考查考生对胸部 X 线检查对支气管肺炎诊断重要性的认识。支气管肺炎的诊断首选的应是胸部 X 线检查。咽拭子细菌培养不能完全反映肺炎的病原。患儿病史近 4 天暂不考虑结核不需要痰找结核菌或胸部CT。【知识模块】 儿科14 【正确
18、答案】 D【试题解析】 此题是综合应用题，考查考生对支气管肺炎治疗方法的掌握情况。患儿诊断为支气管肺炎，外周血 WBC 高，中性粒细胞高，考虑细菌感染选择抗生素头孢呋辛抗感染。【知识模块】 儿科15 【正确答案】 E【试题解析】 此题是记忆题，考查考生对猩红热病原的记忆。麻疹、风疹、幼儿急疹、咽-结合膜热均是由病毒引起的疾病。只有猩红热是由 A 族溶血性链球菌引起的传染病。【知识模块】 儿科16 【正确答案】 A【试题解析】 此题是简单应用题，考查考生对麻疹预防方法的认识。麻疹无特异性治疗，预防非常重要。包括主动免疫-采用麻疹减毒活疫苗预防接种，被动免疫就是接触麻疹 5 天内注射免疫球蛋白。【
19、知识模块】 儿科17 【正确答案】 B【试题解析】 此题是记忆题，考查考生对幼儿急疹病原体的记忆。幼儿急疹主要发生在婴儿，特点是发热 35 天热退疹出，主要病原体是人类疱疹病毒 6 型。【知识模块】 儿科18 【正确答案】 C【试题解析】 此题是记忆题，考查考生对腹泻等渗性脱水血钠标准的记忆。血钠值130mmol L 为低渗性脱水，130150mmolL 为等渗性脱水，150mmol L 为高渗性脱水。【知识模块】 儿科19 【正确答案】 D【试题解析】 此题是简单应用题，考查考生对腹泻脱水补钾原则的认识。腹泻脱水患者补液后有尿或来院前 6 小时内有尿即应及时补钾，浓度不应超过 03，每日补钾
20、 34mmol kg，补钾一般持续 46 天。【知识模块】 儿科20 【正确答案】 E【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对脑脊液检查对结核性脑膜炎重要性的认识。脑电图对脑膜炎诊断无特异性，头颅 B 超只能用于婴儿，结核抗体和血沉对结核性脑膜炎的诊断有一定的价值，但最重要的是脑脊液常规生化检查。【知识模块】 儿科21 【正确答案】 D【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对先天性心脏病分型的理解。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型，法洛四联症属于右向左分流型，肺动脉狭窄属于无分流型。【知识模块】 儿科22 【正确答案】 C【试题解析】 此题是记忆题，考查考生对肺炎病程分
21、类的认识。急性肺炎病程1 个月，迁延性肺炎病程 13 个月，慢性肺炎3 个月。【知识模块】 儿科23 【正确答案】 D【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对腺病毒肺炎胸部 X 线表现特点的理解。腺病毒肺炎胸部 X 线的特点是 X 线改变比肺部哕音出现早，大片状阴影，病灶吸收缓慢。肺脓肿不多见，如果有肺脓肿首先考虑葡萄球菌肺炎。【知识模块】 儿科24 【正确答案】 B【试题解析】 约 23 囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴寄生。【知识模块】 传染病25 【正确答案】 C【试题解析】 人通过接触含有尾蚴的疫水感染血吸虫病，尾蚴可穿过皮肤进入人体引起感染。【知识模块】 传染病26 【正确答案】 B
22、【试题解析】 患者持续高热，增加脑细胞耗氧量，加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐，这又进一步加重脑缺氧形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭，严重的脑水肿引起脑疝，可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以 B 选项正确。乙脑患者很少引起循环障碍而导致循环衰竭。【知识模块】 传染病27 【正确答案】 D【试题解析】 HBsAg 本身无传染性，抗 -HBs 为保护抗体； HBeAg 为 HBV 活动性复制和传染性强的标志，抗 HBe 紧接着 HBeAg 的消失而出现于血液中，一般表示 HBV 复制减少
23、和传染性减低；抗-HBc 可持续多年，是 HBV 既往感染的标志。【知识模块】 传染病28 【正确答案】 D【试题解析】 肌内注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期发病，或减轻临床症状，从而获得被动和主动免疫，其对戊型肝炎无效。对由各种原因已暴露于HBV 的易感者，高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)有较好的预防效果。【知识模块】 传染病29 【正确答案】 D【试题解析】 艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子虫肺炎，7080的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子虫肺炎。【知识模块】 传染病30 【正确答案】 D【试题解析】 肾综合征出血热发生的原发性休克的特点是：出现在病程的 37天；由于血管壁
24、受损，造成血浆外渗，血容量减少，引起休克，同时伴有血液浓缩血黏稠度增高。【知识模块】 传染病31 【正确答案】 B【试题解析】 此题是综合应用题，考查考生对腹泻病脱水程度和性质的综合判断。小儿临床表现有大便次数增加和性状改变符合小儿腹泻病。尿量稍减少。口唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪符合轻度脱水。血钠在130150mmol L 之间符合等渗性脱水。【知识模块】 儿科32 【正确答案】 D【试题解析】 此题是综合应用题，考查考生对猩红热临床特点的认识和诊断。学龄儿童，发热 1 天出现皮疹，扁桃体度，可见脓性分泌物，草莓舌符合猩红热的临床特点。外周血 WBC 高，中性粒细胞高也支持细
25、菌感染。【知识模块】 儿科33 【正确答案】 D【试题解析】 此题是简单应用题，考查考生对支气管肺炎临床特点的认识和诊断。婴幼儿主要表现发热、咳嗽、轻度喘息，双肺听诊可闻及散在中、细湿哕音符合支气管肺炎诊断。【知识模块】 儿科34 【正确答案】 B【试题解析】 此题是综合应用题，考查考生对室间隔缺损临床表现特点的认识和诊断。1 岁小儿出生后 2 个月发现心脏杂音。平素呼吸略促，吃奶量少，慢，吃奶后多汗。曾患肺炎 2 次伴心力衰竭提示存在先天性心脏病左向右分流型。杂音特点符合典型室间隔缺损。【知识模块】 儿科35 【正确答案】 C【试题解析】 此题是记忆题，考查考生对 PPD 试验观测结果时间的
26、记忆。PPD试验结果的时间是 4872 小时。【知识模块】 儿科36 【正确答案】 C【试题解析】 患者腹膜炎诊断明确，分析其原因：患者 3 周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退。恢复期时(第 3 周)突然出现腹部剧痛，腹膜炎表现，而伤寒肠穿孔多发生在病程第 23 周，且该患者应用抗生素有效，所以考虑伤寒并发肠穿孔可能性大。阿米巴痢疾并发肠穿孔经过缓慢，常无剧烈的腹痛，而表现为进行性腹胀，且腹膜刺激征比较局限。另外，阿米巴痢疾患者多无发热，而间断腹泻，与该患者不符。急性阑尾炎起病急，病程短，一般不会到 3 周，且多表现为转移性右下腹痛，与该患者的临床表现不符，所以不考虑急性阑尾炎穿孔。肝炎患者很
27、少并发原发性腹膜炎。急性血吸虫感染程度比较重，可以表现为高热，且可发热 23 周，危重患者也可有腹胀、腹水、腹膜刺激征。但急性血吸虫多伴有腹泻，一般每日35 次，个别可达 10 余次。腹痛一般不会很突然，很剧烈。所以急性血吸虫并发腹膜炎也不考虑。【知识模块】 传染病37 【正确答案】 E【试题解析】 患者既往有慢性乙肝病史，劳累后出现黄疸进行性加重。体检：重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征 (+)。化验 ALT 200IUL 、TBil 400molL、PTA23。故慢性重型肝炎诊断成立。【知识模块】 传染病38 【正确答案】 C【试题解析】 此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据： 流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能； 急性：起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重； 体检有发热，脐周压痛 (+)； 化验：血 WBC 20109L，中性粒细胞 89(提示有细菌感染)；大便 WBC 100HP，RBC 12HP，符合细菌性痢疾的临床诊断标准。【知识模块】 传染病
