1、初级护师外科护理学（水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理）模拟试卷 5 及答案与解析1 维持正常人体液酸碱平衡的缓冲系统中最重要的是（A）磷酸盐系统（B）碳酸氢盐系统（C）血红蛋白系统（D）血浆蛋白系统（E）肾调节2 高热患者易发生（A）低容量性高钠血症（B）低容量性低钠血症（C）等渗性脱水（D）高容量性低钠血症（E）细胞外液显著丢失3 低容量性低钠血症对机体最主要的影响是（A）酸中毒（B）氮质血症（C）循环衰竭（D）脑出血（E）神经系统功能障碍4 下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克（A）低容量性低钠血症（B）低容量性高钠血症（C）等渗性脱水（D）高容量性低钠血症（E）低钾血症5 低容量性低钠
2、血症时体液丢失的特点是（A）细胞内液和外液均明显丢失（B）细胞内液无丢失仅丢失细胞外液（C）细胞内液丢失，细胞外液无丢失（D）血浆丢失，但组织间液无丢失（E）血浆和细胞内液明显丢失6 高钾血症和低钾血症相同的临床表现或实验室检查是（A）肌肉软弱无力（B）恶心、呕吐（C）心搏徐缓（D）心动过速（E）心电图示 T 波高而尖7 下列静脉补钾原则中最重要的是（A）成人静脉滴入不超过 60 滴分（B）氯化钾浓度一般不超过 03（C）尿量要在 30mlh 以上（D）每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时， 10氯化钾30ml 为宜（E）严重缺钾者，每天补钾不宜超过 68gd8 心衰患者经大量利
3、尿剂治疗后，出现低钾血症的表现为（A）乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡（B）乏力、腹胀、心悸、心电图出现 U 波增高（C）劳力性呼吸困难（D）食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹性水肿（E）暂时广泛脑组织缺血、缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失9 低钾与高钾血症相同的症状是（A）心动过速（B）乏力、软瘫（C）心舒张期停搏（D）腹胀、呕吐（E）心电图 T 波低平10 以下关于代谢性酸中毒的说法不正确的是（A）呼吸加深加快（B）常伴发高钾血症（C）幽门梗阻病人易发生（D）外科临床最常见的酸碱失衡类型（E）重症病人常用 5碳酸氢钠溶液纠正11 呼吸性酸中毒血气分析时，不应该出现的是（A）pH 降低
4、（B） HCO3-升高（C） PCO2 降低（D）Cl -升高（E）PO 2 降低12 下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（A）是由体内 HCO3-减少引起的（B）最突出的表现是呼吸变慢、变浅（C）呼气中可有酮味（D）血清 pH 降低（E）症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗13 急性消化道失液的病人，医嘱给予静脉补充下列液体，应考虑首先给其输人（A）右旋糖酐（B） 5葡萄糖液（C） 5碳酸氢钠（D）10葡萄糖液（E）5葡萄糖盐水14 成人大面积烧伤后，液体疗法中，伤后第一个 24 小时，晶体与胶体液之比为（A）1：2（B） 2：1（C） 1：15（D）15：1（E）118：115 男，35
5、 岁，因高热 3 日未能进食，口渴、尿少色黄，有脱水症，尿比重1028，血清钠浓度为 156mmolL。应首先给予（A）35的氯化钠溶液（B） 5碳酸氢钠溶液（C） 5葡萄糖溶液（D）等渗盐水（E）平衡盐溶液16 男性病人，25 岁，因高热 2 日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重 1028，血清钠浓度为155mmolL。考虑病人出现（A）等渗性脱水（B）低渗性脱水（C）轻度高渗性脱水（D）中度高渗性脱水（E）重度高渗性脱水17 女，30 岁，因高热 2 日未能进食，自述口渴、尿少色黄。查：有脱水症，尿比重 1028，血清钠浓度为 16
6、0mmolL。应首先给予（A）平衡盐溶液（B） 5葡萄糖液（C）等渗盐水（D）右旋糖酐（E）35氯化钠溶液18 患者男性，40 岁，胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭，行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率过快，可引起（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（E）混合性酸中毒19 患者，男，55 岁。因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对（A）氯化钾溶液静滴（B）生理盐水静滴（C） 5葡萄糖溶液静滴（D）葡萄糖酸钙溶液静滴（E）乳酸钠溶液静滴20 患者，女性，60 岁。直肠癌根治术后欲行静脉营养治疗，此时护士应选取的穿刺静脉为
7、（A）手背静脉（B）颈外静脉（C）大隐静脉（D）足背静脉（E）股静脉21 男，46 岁，体重 60kg，度烧伤面积 50，第 1 天补液总量应为（A）4500ml（B） 5400ml（C） 6000ml（D）6500ml（E）8000ml21 A等渗盐水B11 2乳酸钠C5葡萄糖溶液D10氯化钾E5碳酸氢钠22 高渗性脱水首选23 低渗性脱水首选24 代谢性酸中毒首选初级护师外科护理学（水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 正常血液酸碱度(pH)维持在 735745 之问，机体通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。血液缓冲
8、系统作用快能应付急需，主要的缓冲对是 HCO3-H 2CO3。【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理2 【正确答案】 A【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理3 【正确答案】 C【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理4 【正确答案】 A【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理5 【正确答案】 B【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理6 【正确答案】 A【试题解析】 低钾血症临床表现：骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息；消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失
9、； 循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤维性颤动或停搏；中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷； 泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。高钾血症临床表现：肌肉无力：肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经一肌肉复极过程；神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷；抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理7 【正确答案】 C【试题解析】 静脉补钾应注意以下事项：尿量：尿量要在 40mlh 以上；浓度：氯化钾浓度一般不
10、超过 03；速度：不可过快，成人静脉滴入不超过60 滴分；总量：严重缺钾者，不宜超过 68g d。【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理8 【正确答案】 B【试题解析】 低血钾： 神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退。当血清K+3 0mmolL 时，可出现四肢肌肉软弱无力，低于 25mmol L 时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。当呼吸机受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。 消化系统缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。 心血管系统低血钾时一般为心肌兴
11、奋性增强，可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。 泌尿系统长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。 酸碱平衡紊乱低血钾可导致代谢性碱中毒。【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理9 【正确答案】 B【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理10 【正确答案】 C【试题解析】 代谢性酸中
12、毒常因体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失而引起。幽门梗阻病人易出现呕吐，可使胃酸大量丢失，体内 HCO4-增多，造成代谢性碱中毒。【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理11 【正确答案】 C【试题解析】 呼吸性酸中毒指肺泡功能减弱，不能充分排出体内生存的二氧化碳，以至血液中 PCO2 升高，引起高碳酸血症。【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理12 【正确答案】 B【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理13 【正确答案】 E【试题解析】 急性消化道失液的病人多出现等渗性脱水，需同时补水和补钠，且应补充等渗的溶液，多采用等渗盐水和葡萄糖溶液各半量，常用 5
13、葡萄糖盐水。【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理14 【正确答案】 B【试题解析】 烧伤后治疗低血容量性休克，主要为液体疗法，其中晶体液与胶体液之比为 2：1。【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理15 【正确答案】 C【试题解析】 该患者为高渗性脱水，应首先给予 5葡萄糖溶液。【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理16 【正确答案】 D【试题解析】 病人因高热、未进食，出现体液丢失，失水多于失钠，血清钠高于正常，除口渴外，出现尿少、尿比重升高，皮肤黏膜改变，符合中度高渗性脱水特点。【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理17 【正确答案】 B【试题解析
14、】 高渗性脱水患者因失水多于失钠，血清钠水平高，细胞外液渗透压增高，能饮水的患者应尽量饮水，不能饮水者静脉滴注 5葡萄糖液。【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理18 【正确答案】 D【试题解析】 行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，则每分通气量明显增加，造成肺泡通气过度，使体内 CO2 排出过多，引起血 CO2 分压过低，低碳酸血症。【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理19 【正确答案】 D【试题解析】 洋地黄不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理20 【正
15、确答案】 B【试题解析】 颈外静脉适用于：长期输液，周围静脉不宜穿刺者； 长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法；周围循环衰竭的危重病人，用来测量中心静脉压。【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理21 【正确答案】 D【试题解析】 按照患者的烧伤面积和体重计算，伤后第一个 24 小时，每 1烧伤面积( 度、度) 每千克体重应补胶体和电解质液共 15ml，另加 5葡萄糖溶液补充水分 2000ml，总量的一半应于伤后 8 小时内输入。故第 1 天补液总量应为506015 20006500ml 。【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理22 【正确答案】 C【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理23 【正确答案】 A【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理24 【正确答案】 E【知识模块】 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
