1、妇产科主治医师（分娩期并发症）模拟试卷 19 及答案与解析1 产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后 24 小时内超过（A）300m（B） 400ml（C） 500ml（D）600ml（E）700ml2 一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 10065mmHg，Hb 110gL。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是（A）输注全血 2U（B）输注红细胞悬液 2U（C）输注新鲜冰冻血浆 400ml（D）加强饮食营养，但不输注任何血液制品（E）输注人血白蛋白3 女，27 岁。妊娠 38 周，伴头痛、头晕、视物不清 1 天。体格检查 BP 180110mmHg，尿蛋白
2、(+)，浮肿(+) ，胎心 140 次分。肛诊子宫颈管未消失。NST 为无反应型，最恰当的处理是（A）静脉滴注硫酸镁，继续妊娠（B）降压利尿（C）治疗 4 天无好转行剖宫产术（D）促宫颈成熟（E）治疗同时立即剖宫产4 羊水栓塞的确诊依据是（A）突发呼吸困难（B）查到胎儿有核红细胞（C）休克及昏迷（D）出血不止（E）下腔静脉中查到胎脂、胎粪5 胎心变化中与胎儿窘迫无关的是（A）胎心率160 次分（B）胎心率120 次分（C）胎心早期减速（D）胎心晚期减速（E）胎心变异减速6 25 岁初孕妇。妊娠 35 周，自觉头痛眼花 5 日，经治疗 3 日未见显效。今晨 7 时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性
3、。检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是（A）轻型胎盘早剥（B）重型胎盘早剥（C）先兆子宫破裂（D）前置胎盘（E）先兆早产7 26 岁经产妇。停经 8 周，下腹阵发性剧烈疼痛 10 小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近 2cm。本例最恰当的处置应是（A）静脉滴注止血药物（B）口服硫酸舒喘灵（C）肌注硫酸镁（D）肌注黄体酮（E）行负压吸宫术8 预防羊水栓塞，以下哪项错误（A）静脉点滴缩宫素时应避免宫缩过强（B）行人工破膜时应避开子宫收缩（C）大月份流产钳刮术时，应先破水再给予催产素（D）中期引产羊膜腔穿刺术不会发生羊水栓塞（E）剖宫产时先破膜，迅速吸净羊水后再娩出胎儿9 关于羊水栓
4、塞，以下哪项错误（A）羊水进入母血循环引起的一系列严重症状的综合征（B）与子宫有损伤并开放的血管有关（C）一般发生在破膜后、产程后期或分娩刚结束时（D）典型症状为产妇突然烦躁不安、呛咳、呼吸困难、血压下降（E）一般不会发生 DIC 或肾功能衰竭10 预防羊水栓塞，哪项正确（A）羊水栓塞多发生在子宫收缩过弱孕妇（B）人工破膜时应避开子宫收缩（C）中期引产钳刮术时应先注射催产素后破水再钳刮（D）宫缩过强，不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进度（E）中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞11 以下哪项提示胎儿宫内窘迫（A）胎儿头皮血 pH720（B）胎儿头皮血 PaO210mmHg（C）孕妇尿雌
5、三醇值 15mg24h（D）头位，羊水胎粪污染度（E）雌激素肌酐(E C)1012 对于死胎下列哪项是正确的（A）孕母均会发生凝血功能障碍、产后流血（B）胎死宫内多数在四周后自然娩出（C）凡胎儿娩出时无心跳、呼吸等生命征象者为死胎（D）确诊死胎后应终止妊娠（E）羊水中甲胎蛋白值明显降低13 自何孕周起给予阿司匹林治疗 FGR（A）孕 2729 周（B）孕 2628 周（C）孕 2830 周（D）孕 2931 周（E）孕 3032 周14 阿司匹林治疗 FGR 常用剂量为（A）50mg bid（B） 50mg tid（C） 100mg qd（D）75mg qd（E）50mg qd15 下列对胎膜
6、早破叙述错误的是（A）创伤、宫口松弛、感染等因素可造成胎膜早破（B）在临产前胎膜破裂为胎膜早破（C）胎膜早破必然导致早产（D）胎膜早破可导致早产率增高（E）胎膜早破发生在早产者为足月产的 253 倍16 下面哪个胎儿发育指数提示有 FGR 的可能（A）4（B）一 2（C）一 3（D）2（E）一 417 初产妇女，产程顺利，宫口开全 1 小时，胎头已拨露。胎心监护为早期减速，应采取（A）产钳助产（B）立即剖宫产（C）立即静滴葡萄糖液（D）静滴催产素（E）等待自然分娩18 脐带正常长度范围是（A）2070cm（B） 3070cm（C） 2080cm（D）3080cm（E）3050cm19 下面关于
7、软产道损伤的说法，哪项是错误的（A）会阴 I 度裂伤是指会阴皮肤及阴道入口黏膜裂伤（B）胎儿娩出后，子宫收缩好，仍有鲜红色血流出，应考虑软产道裂伤（C）发生会阴度裂伤时，肛门括约肌也有损伤（D）分娩受阻时，子宫下段容易破裂（E）为防止软产道损伤，应避免胎儿娩出过快20 下面哪项不是子宫破裂的原因（A）梗阻性难产（B）催产素应用不当（C）子宫痉挛性狭窄环（D）前次剖宫产（E）不适当的阴道助产术21 产妇分娩后，出现阴道持续出血，阴道流出约 200ml 鲜红色血，可自凝。其最可能的诊断是（A）凝血功能障碍（B）子宫收缩乏力（C）软产道裂伤（D）胎盘部分剥离（E）阴道静脉破裂22 妊娠 18 周时。
8、产妇产检发现一侧附件囊实性肿物，大小约 12cm，治疗上应采用（A）产后开腹手术（B）观察（C）立即开腹手术（D）超声引导下穿刺术（E）腹腔镜手术23 下面哪项不是羊水栓塞最初阶段的紧急处理（A）解除肺动脉高压（B）立即静脉注射地塞米松 20mg（C）正压供氧（D）应用利尿剂（E）应用低分子右旋糖酐补充血容量24 下面哪项不符合羊水栓塞的病理生理变化（A）羊水内抗原成分引起 I 型变态反应（B）羊水有形成分阻塞肺小血管引起肺动脉高压（C）发生急性左心衰竭（D）DIC（E）羊水栓塞的后期可引起肾损害25 下面哪项病史与 FGR 无关（A）有子宫增长较慢的病史（B）有先天畸形、FGR 病史、死胎分
9、娩史者（C）妊娠期高血压病（D）有附件手术史（E）贫血26 产后出血约 80发生在产后（A）3h 内（B） 2h 内（C） 1h 内（D）4h 内（E）6h 内27 对于子宫破裂，下列描述正确的是（A）多发生在妊娠晚期（B）破裂部分均在子宫下段（C）经产妇发生率高于初产妇（D）多数患者先兆子宫破裂阶段不明显（E）使用宫缩剂不当与子宫破裂无关28 容易引起子宫破裂的胎位有（A）枕横位（B）枕后位（C）复合臀位（D）单纯性臀位（E）忽略性横位29 死胎的定义是（A）孕 28 周后胎儿在子宫内死亡（B）孕 26 周后胎儿在子宫内死亡（C）孕 20 周后胎儿在子宫内死亡（D）孕 24 周后胎儿在子宫内
10、死亡（E）孕 26 周后胎儿在子宫内死亡30 对于子宫破裂的预防，下列哪项不正确（A）严格掌握催产素引产指征（B）加强计划生育宣传，减少多产妇（C）宫体部瘢痕破裂多发生于多产妇（D）做好产前检查，及时发现胎位异常（E）尽量避免中高位产钳助产30 28 岁初产妇，孕 38 周，破膜 3 日，自然分娩，产后第 3 日会阴切开伤口处红、肿、硬韧，加压有稀薄脓液自针眼流出，体温测两次分别为 386和 39，宫体压痛不明显。31 本例不恰当的诊断应是（A）胎膜早破（B）会阴切开伤口感染（C）产褥病率（D）产褥感染（E）足月顺产32 不恰当的处理应是（A）高锰酸钾液坐浴（B）会阴切口拆线（C）会阴伤口处理
11、疗（D）换药引流（E）抗炎治疗32 A子宫破裂B先兆子宫破裂C胎盘早剥D忽略性肩先露E脐带脱垂33 经产妇，临产 16 小时，破膜 18 小时。宫缩强。下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 150 次分。宫口开大 2cm。胎头双顶径 96cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是34 初产妇，临产 5 小时，全腹痛 1 小时，阴道少量出血。检查血压 850mmHg，脉搏 120 次分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是妇产科主治医师（分娩期并发症）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 胎儿娩出后 24 小时阴道流血量超过 500ml 称产后出血，包括胎儿娩出
12、后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后 2 小时和产后 2 小时至 24 小时 3 个时期。出血多发生在前两期。产后出血在我国是产妇首位死亡原因。【知识模块】 分娩期并发症2 【正确答案】 D【知识模块】 分娩期并发症3 【正确答案】 E【试题解析】 无应激试验(NST)有反应提示胎儿无缺氧，NST 无反应需做宫缩应激试验(NST)，CST 胎心出现晚期减速提示胎儿缺氧。在下列情况之下应立即终止妊娠：宫颈已成熟； 胎儿大干 4000g，或胎儿宫内发育迟缓； 12 小时内胎动10 次或 NST 无反应型、CST 阳性或可疑时； 尿雌激素肌酐比值10 或下降达 50；羊水过少或羊水有胎粪； 并发妊娠期高
13、血压疾病。产时处理原则为适时应用胎儿监护仪，适时选择剖宫产结束分娩挽救胎儿。【知识模块】 分娩期并发症4 【正确答案】 E【试题解析】 羊水栓塞的诊断根据分娩或钳刮时出现的上述临床表现，可初步诊断，应立即进行抢救?在抢救时抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据。同时可做如下检查：床旁胸部 x 线摄片，床旁心电图，凝血因子缺乏检查(血小板计数、血浆纤维蛋白原测定凝血酶原时间测定，出血时间测定)及凝血功能检查。若患者死亡应行尸检。可见肺水肿，肺泡出血；心腔内血可查见羊水中有形物质，肺小动脉或细血管中有羊水成分栓塞；子宫或阔韧带血管内可查见羊水有形物质。【知识模块】 分娩期并发症5
14、【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症6 【正确答案】 B【试题解析】 突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，子宫板状硬，诊断为重型胎盘早剥。【知识模块】 分娩期并发症7 【正确答案】 B【知识模块】 分娩期并发症8 【正确答案】 D【试题解析】 羊水栓塞与宫缩过强、子宫存在开放血管、羊水浑浊等有关。中期引产羊膜腔穿刺术中，外拔穿刺针时应带针芯一同拔出，避免将羊水带入子宫的血管。其他几项均正确。【知识模块】 分娩期并发症9 【正确答案】 E【试题解析】 羊水中富含凝血活酶，进入母血中首先引起肺栓塞，临床分为急性休克期、出血期(DIC)、肾功能衰竭三期。【知识模块】 分娩期并发症10 【正确答案
15、】 B【试题解析】 预防羊水栓塞包括慎用缩宫素，避免宫缩过强，不可于宫缩强时人工破膜，在发病中若正在输注缩宫素应立即停止。大月份钳刮术时应先破水再钳刮，避免宫颈损伤和在钳刮前就用缩宫素。【知识模块】 分娩期并发症11 【正确答案】 B【知识模块】 分娩期并发症12 【正确答案】 D【知识模块】 分娩期并发症13 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症14 【正确答案】 E【知识模块】 分娩期并发症15 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症16 【正确答案】 E【知识模块】 分娩期并发症17 【正确答案】 E【知识模块】 分娩期并发症18 【正确答案】 B【知识模块】 分娩期并发症19
16、 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症20 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症21 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症22 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症23 【正确答案】 D【知识模块】 分娩期并发症24 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症25 【正确答案】 D【知识模块】 分娩期并发症26 【正确答案】 B【知识模块】 分娩期并发症27 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症28 【正确答案】 E【知识模块】 分娩期并发症29 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症30 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症【知识模块】 分娩期并发症31 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症32 【正确答案】 A【试题解析】 产褥病率诊断范围过广。单纯坐浴无效，脓汁不易排出；应予拆线引流通畅。【知识模块】 分娩期并发症【知识模块】 分娩期并发症33 【正确答案】 B【知识模块】 分娩期并发症34 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症
