1、妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）模拟试卷 20 及答案与解析1 关于葡萄胎，下述哪项是错误的（A）葡萄胎患者较早出现妊娠期高血压疾病征象（B）葡萄胎及侵蚀性葡萄胎多合并黄素囊肿（C）子宫体积异常增大与妊月不符（D）子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎（E）阴道出血多发生在停经 24 月2 部分胎盘水泡样变性是（A）绒毛滋养细胞增生（B）绒毛呈退行性改变（C）绒毛朗格汉斯细胞增生（D）绒毛间质在血管内扩张（E）绒毛间质高度水肿3 葡萄胎处理，下述哪项是错误的（A）术后严密随访至妊娠试验(一)为止（B）必要的第二次刮宫（C）宫腔内刮出物病理检查（D）一经确诊，应尽快清宫（E）嘱患者术后避孕二年4 葡萄胎
2、，侵蚀性葡萄胎可靠的鉴别点是（A）阴道有无转移病灶（B）有无黄素囊肿（C）尿妊娠试验稀释倍数（D）子宫增大的速度（E）阴道流血量多少5 关于葡萄胎随访，下述哪项不需要（A）避孕措施不可采取上环（B）定期做阴道细胞学涂片检查（C）相当时期内指导避孕（D）定期作 HCG 定量检查（E）必要时作胸部 x 线检查6 下述哪项能否定完全性葡萄胎的诊断（A）超声多普勒诊断(+)（B）子宫大于妊娠月份（C）妊娠试验(+)（D）停经后阴道出血（E）卵巢黄素囊肿7 关于滋养细胞肿瘤，下述哪项是正确的（A）侵蚀性葡萄胎发生于流产、足月产后（B）异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤（C）绒癌可发生于流产、足月产后（D）
3、合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变（E）绒癌尿妊娠试验均(+)8 关于葡萄胎的清宫术，下列哪项不正确（A）扩张颈管应扩张到 8 号扩张棒以上（B）清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行（C）扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫穿孔（D）刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检（E）子宫大于 12 周者可于 1 周后行二次清宫，但并非必须行二次清宫9 下面哪项不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的预后因素（A）先行妊娠至诊断间隔时间（B）先行妊娠是否是足月妊娠（C）子宫增大的程度（D）临床分期（E）核分裂率10 关于葡萄胎的治疗，下列哪项不正确（A）年龄40 岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可
4、切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生（B）所有葡萄胎患者均应行二次清宫术（C）葡萄胎一旦确诊应立即清宫（D）因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除（E）具有高危因素者清宫术后可给予 1 疗程氟尿嘧啶或放线菌素 D 单药预防性化疗11 关于绒毛膜上皮癌，下列哪些说法正确（A）绒癌最常见的转移部位是肺，其次是脑和肝（B）是一种高度恶性肿瘤，早期就可经淋巴转移至全身，引起出血坏死（C）妊娠绒癌 50继发于葡萄胎清宫后 1 年以上，发生于流产、足月分娩后各占25，少数发生于异位妊娠后（D）绒癌不可能达到临床治愈（E）绒癌均发生于
5、子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况12 关于胎盘部位滋养细胞肿瘤。下列哪项不正确（A）临床上主要表现为不规则阴道出血或月经过多，有时闭经（B）瘤组织主要由中间型滋养细胞组成（C）可继发于足月产、流产或葡萄胎后，也可与妊娠合并存在（D）肿瘤呈实质性，一般局限于子宫，可侵入子宫肌层或突向宫腔，子宫增大（E）首选化疗13 侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依据是（A）有无肺转移（B）阴道出血持续在 30 日以上（C）黄素囊肿长期不消退（D）病检有无绒毛结构（E）HCG 浓度的高低14 治疗绒毛膜癌肺转移的化疗药物是（A）环磷酰胺（B）甲氨蝶呤（C） 5 一氟尿嘧啶（D）放线菌素 D（E）
6、长春新碱15 关于侵蚀型葡萄胎的确诊，下列哪项说法不正确（A）B 超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断（B） HCG 持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠（C）葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及 HCG 异常升高，可以确诊（D）刮宫标本中见到绒毛或绒毛蜕变痕迹（E）子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛蜕变痕迹16 对于妊娠滋养细胞疾病，不包括哪种疾病（A）侵蚀性葡萄胎（B）葡萄胎（C）绒毛膜癌（D）胎盘部位滋养细胞肿瘤（E）卵巢绒癌17 28 岁，在 4 个月前足月分娩第 2 胎，产后不规则阴道出血持续至今，近半月来
7、咳嗽、痰中带血丝。检查：子宫如孕 50 天大，右侧附件有 6cm6cm5cm 大囊性包块，X 线胸片检两肺有多个球形阴影，首先考虑（A）流产合并肺结核（B）胎盘残留合并肺结核（C）绒毛膜上皮癌（D）妊娠合并卵巢囊肿（E）葡萄胎肺转移18 关于绒毛膜癌，下列哪项内容是错误的（A）分娩、流产后的绒毛膜癌预后较差（B）绒毛膜癌多发生于葡萄胎后（C）绒毛膜癌主要经淋巴道转移（D）最常见的转移部位是肺（E）尿妊娠试验多为阳性，但也可为阴性19 关于绒毛膜癌哪项是正确的（A）全子宫及双侧附件切除是首选的治疗方法（B）有时可查到绒毛结构（C）合体细胞增生的程度较朗罕细胞明显（D）HCG 一度下降而未达到正常
8、，且持续不变者，预后不良（E）脑转移是常见的转移部位20 关于侵蚀性葡萄胎病理学特点，下列说法中不正确的是（A）I 型侵蚀性葡萄胎有大量水泡，形似葡萄胎，但已侵入子宫肌层或血窦（B）原发灶与转移灶病理诊断不一致者，以原发灶为准（C）侵蚀性葡萄胎具有绒毛结构，是与绒癌重要的病理区别（D）型侵蚀性葡萄胎滋养细胞中度增生，部分细胞分化不良，可有出血坏死（E）型侵蚀性葡萄胎滋养细胞高度增生伴分化不良，绒毛可肿大，查找困难21 40 岁，月经不调，710 天10 一 20 天不等已 5 个月，进行性头痛 10 天，突然偏瘫、失语、抽搐继而昏迷 4 小时。一年前人工流产一次。检查：子宫增大如孕2 个月，软
9、，左侧附件增厚而软。用什么方法明确是否为妇科疾病最恰当（A）脑血管造影（B）脑脊液检查（C）诊断性刮宫（D）官腔镜检查（E）尿妊娠免疫试验22 关于葡萄胎，下列哪项是正确的（A）黄素囊肿是手术切除的指征（B）妊娠高血压综合征的症状出现在孕 24 周以后（C）与胎盘部分水泡样变微观很难区别（D）妊娠 12 周以前，尿稀释试验在 1：512 阳性，有诊断价值（E）应常规化疗23 对于葡萄胎的阴道出血，下列哪项说法正确（A）多在葡萄胎清宫后几个月开始出现（B）出血原因在于葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂（C）均为大量流血，可伴有水泡状组织，可导致贫血及继发感染（D）肿瘤组织可穿破子宫，形成腹腔内
10、出血（E）为子宫病灶侵蚀血管所致24 关于葡萄胎，下列哪项说法不正确（A）葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎，少数为部分性葡萄胎（B）葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变呈水泡，相连成串（C）葡萄胎完全排空后 3 个月，HCG 仍持续阳性而未降至正常范围，称二次葡萄胎（D）完全性葡萄胎恶变率高，部分性葡萄胎恶变率低（E）完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的几率较部分性葡萄胎为高25 关于葡萄胎发病的病因学，下列哪项说法不正确（A）完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，染色体核型是二倍体 46XX 或46XY（B）完全性葡萄胎的发生与年龄有关，部分性葡萄胎的发生与年龄无关
11、（C）葡萄胎的发生与营养状况、社会经济有关（D）部分性葡萄胎的染色体基因组是母系来源，染色体核型也是二倍体 46XX 或46XY（E）完全性葡萄胎的发生率高于部分性葡萄胎26 关于葡萄胎的病理学特点，下列哪项不正确（A）部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡（B）完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物（C）良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层（D）与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形（E）滋养细胞增生是葡萄胎重要的病理特征，据此分级可预测葡萄胎的预后27 28 岁已婚妇女，既往月经周期规律。主诉停经 12 周时出现阴道流血及腹部紧张感
12、。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大，软。两侧附件区均触及约手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的诊断是（A）双侧输卵管卵巢囊肿（B）双侧输卵管积水（C）双侧卵巢浆液性囊腺瘤（D）双侧卵巢子宫异位囊肿（E）双侧卵巢黄素囊肿28 下面哪项不是绒癌化疗的用药原则（A）期或耐药病例可用 EMAC0 方案（B） 期一期宜联合用药（C） I 期单药治疗（D）联合用药时疗程间隔为 2 周（E）联合用药各药宜较单药减量29 下面哪项已达到临床治愈（A）化疗后症状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常，又随访 2 年（B）化疗后症状、体征消失，血
13、 HCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 2 疗程后又随访 2 年（C）化疗后症状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 2 疗程后又随访 5 年（D）化疗后症状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常，又随访 5 年（E）化疗后症状、体征消失，血 HCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 2 疗程后又随访 3 年30 下面哪些情况不应给予预防性化疗（A）部分性葡萄胎，清官后 HCG 仍持续升高（B）无条件随访（C）年龄大于 40 岁（D）黄素化囊肿，直径 3cm，HCG 于清宫后呈对数下降（E）HCG100000IUL31 对于葡萄胎的预后，下列说法中错误的是（A）
14、部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变（B）持续性葡萄胎为葡萄胎清官后 3 个月 HCG 仍高于正常范围者，多恶变（C）葡萄胎清宫后 8 周 HCG 降至不可测出水平者，预后较好（D）单次清宫后，HCG 降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎（E）黄素化囊肿可影响 HcG 清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎32 对于葡萄胎的预后高危因素，下列说法不正确的是（A）子宫明显大于相应妊娠月份（B） HCG100000IUL（C）显著的滋养细胞增生，并出现不典型增生者为高危因素（D）黄素化囊肿直径4cm（E）年龄40 岁33 诊断葡萄胎最有价
15、值的是（A）妇科检查于附件区触到囊性肿物（B）子宫异常增大，大于妊娠周数（C）停经及不规则阴道出血（D）B 超见宫腔内充满弥漫分布光点和小囊样无回声区（E）尿中 HCG 呈高值34 48 岁农妇，因疑侵蚀性葡萄胎行子宫切除。见子宫肌壁间有水泡样物，镜下见滋养细胞增生活跃。下列哪项处理正确（A）放射治疗（B）继续随访观察（C）化学药物治疗（D）消炎治疗（E）免疫疗法35 滋养细胞肿瘤的随访指标中，下列哪一项最有价值（A）肺部摄片（B）妇科检查（C）血 HCG 测定（D）原尿妊娠试验（E）基础体温36 典型葡萄胎的临床表现不包括（A）子宫异常增大变软（B）停经后不规则阴道流血（C）卵巢黄素化囊肿（
16、D）妊娠呕吐、妊娠高血压综合征或甲亢（E）肺转移37 葡萄胎术后随访，下列哪项检查是不需要的（A）盆腔检查（B）测基础体温（C）定期作 HCG 测定（D）必要时胸部 X 光摄片（E）定期作阴道细胞涂片检查38 关于早期绒毛活检，哪项不正确（A）绒毛可用于分析胎儿的遗传特征（B）绒毛活检的最佳时间是孕 69 周（C）可用于染色体检查（D）早孕绒毛活检均严重影响胎儿发育（E）早孕绒毛活检可能导致流产39 葡萄胎清宫术后 HCG 的消退规律，下列哪项错误（A）葡萄胎清宫术后 HCG 消退规律，对预测预后极为重要（B）葡萄胎清宫后 8 周 HCG 降至不可测出水平（C）降至正常水平的最长时间不超过 1
17、214 周（D）葡萄胎完全排空后 6 个月 HCG 仍为阳性，为持续葡萄胎（E）HCG 转阴后，又短时间明显上升，侵蚀性葡萄胎的可能性大40 关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的（A）妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎（B）侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后 6 个月内（C）侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感（D）葡萄胎二次刮宫标本中镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎（E）绒癌易发生肺转移40 女性，25 岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2 个月余，阴道流血 10 天。妇科检查子宫如妊娠 14 周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血 HCG
18、曾高明显。41 此例最可能的诊断是（A）宫外孕（B）卵巢巧克力囊肿（C）葡萄胎（D）子宫肌瘤红色变（E）早孕合并子宫肌瘤42 最合适的治疗是（A）立即清宫（B）抗炎治疗（C）腹腔镜（D）官腔镜（E）性激素治疗42 AAFP BACTH CCA125 DE2 EHCG43 卵巢浆液性乳头状癌的特异性诊断为44 卵巢内胚窦瘤的特异性诊断为45 滋养细胞肿瘤的特异性诊断为46 卵巢颗粒细胞瘤的特异性诊断为46 A绒癌肺转移 B绒癌脑转移 C葡萄胎 D 卵巢上皮性癌 E 子宫内膜腺癌47 顺铂用于治疗48 甲氨蝶呤用于治疗49 放线菌素 D 用于治疗50 他莫昔芬用于治疗妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾
19、病）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病12 【正确答案
20、】 E【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠滋养
21、细胞疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病35 【正确答案】
22、C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病36 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病37 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病39 【正确答案】 D【试题解析】 葡萄胎清宫术后 8 周，血 HCG 应降为正常，若 6 个月后 HCG 仍为阳性，应考虑为侵蚀性葡萄胎。【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病40 【正确答案】 D【试题解析】 因葡萄胎第一次清宫术可以允许残留，因此第二次清宫可以有退变绒毛，不能诊断为侵蚀性葡萄胎。【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病41 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病42
23、【正确答案】 A【试题解析】 根据停经后不规则阴道流血，子宫异常增大、变软，子宫 5 个月妊娠大小时尚摸不到胎体，听不到胎心，无胎动，应疑诊为葡萄胎。若在阴道排出物中查见水泡状组织，葡萄胎的诊断基本可以肯定。B 超检查时见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，仪器分辨率低时呈粗点状或落雪状图像，但无妊娠囊可见，也无胎儿结构及胎心搏动征。葡萄胎的治疗方法为清除宫腔内容物。可行吸刮术，待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后改用刮匙轻柔刮宫。因子宫大而软，手术时出血较多，易穿孔，应在手术室内进行并做输液、备血准备。子宫小于妊娠 12 周可以一次刮净，大于妊娠 12 周或术中感到一次刮
24、净有困难时可于一周后行第二次刮宫。刮出物送组织学检查。【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病43 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病44 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病45 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病46 【正确答案】 D【试题解析】 卵巢浆液性乳头状癌为上皮性肿瘤，80卵巢上皮癌特别是浆液性乳头状癌患者 CA125 高。AFP 为甲胎蛋白，对卵巢内胚窦瘤有特异性。滋养细胞可以分泌 HCG，因此测定 HCG 对滋养细胞肿瘤有特异性。卵巢颗粒细胞瘤可分泌雌激素，测定雌激素对诊断此类肿瘤有所帮助。【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病47 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病48 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病49 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病50 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病
