1、妇产科护理学练习试卷 40 及答案与解析0 某妇女流产后出现月经不调，疑诊黄体萎缩不全。1 下列支持该诊断的是（A）月经不规则（B）周期正常，经期延长（C）周期短，经期正常（D）经期伴腹痛（E）闭经 3 个月2 为确诊需作诊刮，其时间约在（A）月经周期的第 5 天（B）月经周期的第 1 天（C）经前 3 天（D）经后 10 天（E）随意诊刮3 子宫内膜活检结果，支持原拟诊断的是（A）增殖期内膜（B）大量分泌期内膜（C）内膜呈囊性增生（D）少量分泌期内膜（E）炎性子宫内膜3 A滋养细胞增生，绒毛呈水泡状，绒毛间质水肿B滋养细胞高度增生，镜下仍有部分绒毛结构C滋养细胞异常高度增生，镜下见不到绒毛结
2、构D滋养细胞侵入子宫内膜层，间质表现没有发现水肿E滋养细胞没有发现，内膜呈分泌期变化4 正常妊娠表现5 葡萄胎病理变化6 侵蚀性葡萄胎病理变化7 绒毛膜癌病理表现8 更年期综合征护理包括（A）提供心理护理（B）提供饮食指导（C）指导正确用药（D）提供健康教育（E）要求患者卧床休息，保证充足睡眠9 以下属于葡萄胎病理变化的是（A）滋养细胞增生（B）绒毛间质血管稀少或消失（C）不同程度的子宫肌层浸润（D）有时可见到胚胎（E）绒毛间质水肿10 继发性闭经是指月经初潮后，因某种病理性原因停经在（A）6 个月以上（B） 5 个月以上（C） 4 个月以上（D）3 个月以上（E）2 个月以上11 关于痛经，
3、下述哪项不正确（A）原发性痛经生殖器官无器质性病变（B）继发性痛经生殖器官有器质性病变（C）多发于无排卵型月经（D）行经第 1 日疼痛最剧烈（E）痛经者可用解痉药12 排卵一般发生在月经来潮前（A）7 天（B） 10 天（C） 14 天（D）18 天（E）2l 天13 绝经已 2 年的妇女，体内性激素水平的变化特点是（A）FSH 升高，LH 降低，E 2 降低（B） FSH 降低， LH 升高，E 2 降低（C） FSH 降低， LH 降低，E 2 降低（D）FSH 升高，LH 升高，E 2 降低（E）FSH 升高，LH 降低，E 2 升高14 未婚女性，19 岁。主诉为原发性闭经。体型、容貌
4、呈女性型。乳房发育正常，肛查：外阴未见异常，子宫略小，双附件(一)。给予黄体酮未引起撤退性子宫出血，给予雌一孕激素序贯法也未引起子宫出血。本例闭经的原因首先考虑在（A）子宫（B）卵巢（C）肾上腺（D）垂体（E）丘脑下部15 功能失调性子宫出血是指（A）生育年龄的异常子宫出血（B）绝经后妇女的异常子宫出血（C）生殖器无明显器质性病变的异常子宫出血（D）伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血（E）子宫内膜异位症引起的异常子宫出血16 关于功能失调性子宫出血，下列说法错误的是（A）妇科检查生殖器无器质性病变（B）排卵型功血多发生于生育年龄妇女（C）无排卵型功血子宫内膜呈现增生期改变（D）黄体萎缩不全
5、，月经周期缩短（E）黄体发育不全，月经周期缩短17 未婚女性，20 岁。主诉经期腹痛剧烈，于月经来潮时需服镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律，基础体温呈双相。肛门检查：子宫前倾前屈、稍小、硬度正常，无压痛，两侧附件(一) ，分泌物白色透明。本病例最可能的诊断是（A）子宫内膜炎（B）子宫腺肌病（C）输卵管炎（D）子宫肌瘤（E）痛经18 对化疗患者实行保护性隔离，主要为预防（A）消化道反应（B）口腔溃疡（C）腹泻（D）感染（E）心、肺、肾损害19 女性，23 岁，因葡萄胎住院，给予清宫治疗，术后即将出院，护士告知患者避孕时间是（A）1 年（B） 2 年（C） 3 年（D）4 年（E）5 年20 葡
6、萄胎清宫术前备用物品中哪项不需要（A）配血备用（B）催产素（C）雌激素制剂（D）抢救药品及物品（E）大号吸管21 患者 23 岁，停经 56 天，近 1 周有不规则阴道出血。检查子宫底脐下三指，质软，HCG 阳性。B 超见密集雪花样亮点。最可能的诊断是（A）双胎（B）羊水过多（C）葡萄胎（D）妊娠合并肌瘤（E）流产22 确诊为葡萄胎，首先选择的治疗方案是（A）全子宫切除术（B）清宫术（C）激素疗法（D）化疗（E）放疗23 绒毛膜癌病人最主要的死亡原因是癌瘤转移至（A）肺（B）肝（C）脑（D）肾（E）阴道24 以下不属于葡萄胎病理变化的是（A）不同程度的子宫肌层浸润（B）绒毛间质水肿（C）滋养细
7、胞增生（D）绒毛间质血管稀少或消失（E）出现黄素囊肿25 恶性葡萄胎和绒毛膜癌主要区别取决于（A）距患良性葡萄胎后发生时间的长短（B）绒毛膜促性腺激素(HCG)值的高低（C）阴道出血时间长短（D）子宫大小程度不同（E）镜下见有无绒毛结构26 良、恶性葡萄胎的主要大体区别是（A）阴道流血出现的迟早（B）子宫增大程度（C）体内 HCG 的含量（D）葡萄胎病变有无超出子宫范围（E）病人身体好坏27 26 岁妇女，停经 12 周，阴道不规则流血 10 余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：BP150 90mmHg，子宫前倾，如孕 4 个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿
8、物。本病例最可能诊断是（A）双胎妊娠（B）妊娠合并子宫肌瘤（C）妊娠合并卵巢囊肿（D）先兆流产（E）葡萄胎28 某病人，手术切除标本病理检查时发现，全部胎盘绒毛变性、肿胀，无正常绒毛结构和胎儿附属物。间质水肿，间质血管消失，滋养细胞呈不同程度的增生，子宫肌层和输卵管未见滋养细胞。其最可能的诊断是（A）完全性葡萄胎（B）部分性葡萄胎（C）侵蚀性葡萄胎（D）绒毛膜癌（E）正常妊娠29 女性，40 岁，月经量增多，月经周期缩短 2 年。妇科检查，子宫增大约妊娠 3个月大小，质硬，凹凸不平，双附件(一)，最可能的诊断是（A）功能失调性子宫出血（B）子宫内膜癌（C）子宫颈癌（D）子宫肌瘤（E）围绝经期妇
9、产科护理学练习试卷 40 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 黄体萎缩不全患者在月经周期中有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。表现为月经周期正常，但因子宫内膜不规则脱落，经期延长，常达 910 天，出血量多。2 【正确答案】 A【试题解析】 黄体萎缩不全主要是表现为出血量多，后几日常常表现为少量淋漓不断，原因是子宫内膜本来在月经的第 5 天应该进入增生期，而萎缩不全者的子宫内膜还有分泌期表现，所以选择子宫内膜应该剥脱后刮宫。3 【正确答案】 D【试题解析】 本病例是怀疑黄体萎缩不全者，在月经第 5 天左右刮取内膜，此时应该是仅有少量的分泌期表现，而不应该是大量的
10、分泌期表现。正常月经周期的妇女，此时的内膜应该是增生期表现。所以选择 D。4 【正确答案】 D【试题解析】 正常妊娠，滋养细胞侵蚀范围仅限于蜕膜层内。5 【正确答案】 A【试题解析】 葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。6 【正确答案】 B【试题解析】 侵蚀性葡萄胎病理变化特点是显微镜下可见子宫肌层及转移病灶有显著增生的滋养细胞并呈团块状，细胞大小、形态均不一致，该滋养细胞可破坏正常组织侵入血管。增生的滋养细胞有明显的出血及坏死，但仍可见变性的或完好的绒毛结构。7 【正确答案】 C【试题解析】 绒毛膜癌的病理特点
11、为滋养细胞极度不规则增生，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。8 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 对于更年期妇女应以积极鼓励其身体锻炼和增加与别人的交流为原则，而不是强调卧床休息，因为这样可能会增加其心理反应。同时注意提供饮食指导和健康教育，指导正确用药等。9 【正确答案】 A，B，D，E【试题解析】 葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。部分性葡萄胎宫腔内可见胚胎。10 【正确答案】 A【试题解析】 以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止 6 个月以上者，或按自身原来月
12、经周期计算停经 3 个周期以上者称为继发性闭经。11 【正确答案】 C【试题解析】 痛经分为原发性和继发性，前者指生殖器官无器质性病变的痛经，后者指由于盆腔器质性疾病引起的痛经。痛经常发生在有排卵的月经周期，无排卵的月经周期一般不发生痛经。行经第 1 日疼痛最剧烈，持续 23 日月经畅通，即可缓解。痛经病人体内前列腺素增高，诱发子宫平滑肌收缩，产生分娩样下腹痉挛样绞痛，可应用前列腺素合成酶抑制剂来缓解。12 【正确答案】 C【试题解析】 排卵多发生在 2 次月经中间，一般在下次月经来潮前 14 日左右。13 【正确答案】 D【试题解析】 绝经后卵巢性激素明显低下，对下丘脑和垂体的负反馈作用削弱
13、，因此 FSH、LH 在绝经后 23 年内均明显增高，此后，随着年龄增长有所降低。14 【正确答案】 A【试题解析】 由题干可知，此病人第二性征发育正常，但子宫内膜对性激素不能产生正常的反应，最大的可能是子宫性闭经。15 【正确答案】 C【试题解析】 功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。16 【正确答案】 D【试题解析】 功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变，分为排卵性和无排卵性两类：无排卵型功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女；排卵型功血多发生于生育年龄妇女，常
14、见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。黄体发育不全常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早期流产。子宫内膜不规则脱落者是由于黄体萎缩不全，表现为月经周期正常，但因子宫内膜不规则脱落，经期延长，常达 910天，出血量多。17 【正确答案】 E【试题解析】 凡在行经前后或月经期出现下腹痉挛性疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、头晕、乏力、恶心等其他不适，以致影响生活和工作者称为痛经，分为原发性和继发性两类。前者指生殖器官无器质性病变的痛经，后者指由于盆腔器质性疾病引起的痛经。由题干可知，此病人生殖器官未发现器质性病变，因此最可能的诊断是原发性痛经。18 【正确答案】 D【试题解析】 造血功能障碍是
15、化疗常见副反应之一，主要表现为白细胞和血小板下降。一旦白细胞下降，机体的防御功能即被破坏，易发生感染，当白细胞 9L时应对病人实行保护性隔离，以预防感染。19 【正确答案】 B【试题解析】 葡萄胎病人有 1020的恶变可能，因此病人要定期随访，为避免正常妊娠与恶变症状相混淆，随访期间应坚持避孕，至少避孕 2 年。20 【正确答案】 C【试题解析】 葡萄胎子宫大而软，清官术中可能发生大出血，因此需配血备用并准备好抢救物品；术中需充分扩张宫颈，使用大号吸管，动作轻柔。在宫口扩大后使用缩宫素可减少失血及子宫穿孔。术中无需准备雌激素。21 【正确答案】 C【试题解析】 根据题干描述，患者停经后阴道流血
16、，子宫大于停经月份，以及 B超检查未见胎囊，均符合葡萄胎的典型临床特点。22 【正确答案】 B【试题解析】 葡萄胎的诊断一旦确立，应立即清除宫腔内容物。23 【正确答案】 C【试题解析】 绒毛膜癌脑转移的发生率不高，但预后凶险，为主要死亡原因。24 【正确答案】 A【试题解析】 葡萄胎是一种滋养细胞良性病变，病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不发生远处转移。25 【正确答案】 E【试题解析】 侵蚀性葡萄胎显微镜下可见葡萄胎组织的滋养细胞有不同程度的增生，并有出血和坏死，但仍可见变形的或完好的绒毛结构。绒毛膜癌显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。病
17、理切片中是否存在绒毛结构是二者的主要鉴别点。26 【正确答案】 D【试题解析】 葡萄胎是一种滋养细胞良性病变，病变局限于子宫腔内，不侵人肌层，也不发生远处转移。恶性葡萄胎，又叫侵蚀性葡萄胎，是滋养细胞的恶性病变，指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫外，这是二者大体标本上的主要区别。27 【正确答案】 E【试题解析】 停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者卵巢常会发生黄素化囊肿。28 【正确答案】 D【试题解析】 滋养细胞异常增生变性，且已无正常绒毛结构，这是绒毛膜癌的病理特点。29 【正确答案】 D【试题解析】 此病人子宫增大，质硬，月经量增多，周期缩短，其临床表现符合子宫肌瘤的特点。而功血和围绝经期病人虽有月经改变，但生殖器官无器质性病变；子宫内膜癌的特点为阴道不规则流血、子宫增大变软；子宫颈癌则主要表现为接触性出血。因此，正确答案为 D。
