1、放射科主治医师专业实践能力（泌尿生殖系统）模拟试卷 1 及答案与解析0 患者，男，43 岁。体检发现左肾上腺肿物 4 天。患者 4 天前 B 超发现左中上腹肿物，边界尚清，形态欠规则，不伴头痛、头晕，不伴心悸、视物模糊。查体：BP111/66mmHg。1 CT 检查如下图，拟诊断（A）肾上腺增生（B）肾上腺腺瘤（C）肾上腺结核（D）肾上腺嗜铬细胞瘤（E）肾上腺脓肿2 该病表现正确的是（A）阵发性高血压、头痛、心悸、多汗（B）肾上腺皮质是肿瘤发生的主要部位（C）实验室检查 24 小时儿茶酚胺代谢物明显高于正常（D）老年人易发病（E）10发生在肾外3 该病最适合的检查方法是（A）CEA（B） MR
2、A（C） MRI（D）CT（E）B 超3 患者，女，41 岁。已婚。下腹部疼痛 2 天。患者于 3 个月前开始出现月经量增多，伴不规则阴道出血，经期延长至 78 天，周期为 2025 天，伴尿频，便秘。查体：心肺无异常，腹部触诊可触及肿块，无高血压史，无结核等传染病病史。4 最可能的初步诊断为（A）子宫颈癌（B）卵巢囊腺瘤（C）卵巢囊肿（D）子宫肌瘤（E）卵巢癌5 该病在妇科的首选影像筛选方式为（A）CT（B）子宫输卵管造影（C） B 超检查（D）MRI（E）X 线检查6 为进一步确诊“ 最具意义 ”的检查是（A）MRI（B） CT（C）子宫输卵管造影（D）子宫镜（E）子宫穿刺术6 患者，女，
3、35 岁。6 年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，多次尿常规：尿比重均为 10IO ，蛋白+、红细胞 02/HP 、白细胞 520/HP。CT 检查如下图。7 首先诊断（A）肾结核（B）肾脓肿（C）肾癌（D）黄色肉芽肿性肾盂肾炎8 关于该病的描述，正确的是（A）病因不明，可能与尿路梗阻、感染有关（B）病变始于肾盂而后侵及肾实质，进而可累及肾周间隙及其他腹膜后间隙，后期发生纤维化（C）本病常并有骨结石和尿路梗阻（D）检查以尿路造影和 CT 检查为主8 患者，女，54 岁，不规则阴道出血伴下腹疼痛 2 个月。查体：心肺无异常，腹部触诊未及肿块。影像学表现如图所示。9 最可能的诊断是（A）子宫颈癌（B
4、）子宫内膜息肉（C）子宫肌瘤（D）子宫内膜癌（E）子宫腺肌症10 该病在妇科的首选影像筛选方式为（A）CT（B） X 线检查（C） B 超（D）MRI（E）宫腔镜11 进一步确诊的检查是（A）CT（B） MRI（C）子宫镜（D）子宫诊刮术（E）子宫穿刺术11 患儿，男，2 岁。家长无意中发现腹部包块遂来医院就诊。12 应该考虑到什么疾病（A）肝母细胞瘤（B）肾母细胞瘤（C）神经母细胞瘤（D）肠套叠13 若 MRI 图像如下，诊断为（A）肝母细胞瘤（B）肾母细胞瘤（C）神经母细胞瘤（D）肠套叠14 关于肾母细胞瘤描述正确的是（A）是小儿最常见的肾脏恶性肿瘤（B）临床表现主要为腹部包块、厌食、恶病
5、质、腹痛及镜下血尿（C） CT 表现为肾内巨大肿瘤，轮廓多较光滑，瘤内密度不均，出血、坏死、囊变多见（D）肾静脉和（或）下腔静脉内可见充盈缺损（E）腹膜后淋巴结肿大或出现远处转移14 患者，女，45 岁。阴道接触性出血 1 年，白带带血 2 个月，偶感下腹不适；患者 1 年前出现性生活后出血，2 个月前出现白带内带血，并觉下腹隐痛；查体：外阴已婚已产式，宫颈肥大，质硬，颈管膨大，宫颈表面光滑。15 MR 检查如下图，最可能的诊断是（A）子宫内膜癌（B）慢性宫颈炎（C）宫颈肥大（D）宫颈癌（E）宫颈囊肿16 在 MR 上最好的扫描方式（A）矢状位 T2WI（B）轴位 T2WI（C）冠位 T2WI
6、（D）矢位 T1WI（E）轴位 T1WI17 病灶侵犯阴道上段不超过阴道 1/3，余未见受累，该分期为（A）a（B） a（C） b（D）a（E）b17 患者，男，38 岁。左侧腰胀痛 2 年，局部皮肤无红肿等表现，左侧肋脊角叩击痛阳性，当地医院检查发现左肾占位性病变，发病以来无血尿及膀胱刺激症状。18 若占位性病变为肾癌所致，下列哪项对诊断最有帮助（A）放射性核素肾图（B）腰痛（C）腰腹部肿块（D）静脉肾盂造影（E）肾动脉造影19 查体：血压 120/75mmHg，左肾下极可触及，左肾区叩击痛。尿常规正常，静脉肾盂造影正常。CT 显示左侧肾下极占位性病变， 4cm3cm 大小，密度不均 CT值
7、负值。诊断应为（A）肾癌（B）肾囊肿（C）肾盂癌（D）肾母细胞瘤（E）肾错构瘤20 该病影像学表现需与下列哪些疾病相鉴别（A）肾癌（B）肾出血性囊肿（C）肾脓肿（D）肾盂癌（E）肾脂肪瘤20 患者，女，14 岁。发现腹部巨大肿块 2 个月并增大 4 天。查体：腹部膨隆，包块活动度差，叩诊无移动性浊音。21 B 超示：肿物内回声欠均匀，囊实性改变，并见细条状低回声伴声影；患者还需做什么检查（A）宫腔镜（B） CT（C）腹部平片（D）MRA（E）超声22 CT 图像如下，你的诊断为（A）脂肪瘤（B）肠系膜囊肿（C）卵巢浆液性囊腺瘤（D）卵巢黏液性囊腺瘤（E）卵巢畸胎瘤23 关于该疾病说法不正确的是
8、（A）常伴腹水（B）由脂肪、毛发和液体混合形成低密区（C）囊性包块中见到弧形钙化影（D）常发生种植转移（E）好发于 4050 岁放射科主治医师专业实践能力（泌尿生殖系统）模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 泌尿生殖系统1 【正确答案】 D【试题解析】 嗜铬细胞瘤 CT 表现：肾上腺的圆形或椭圆形肿块，一般较大，直径常大于 3cm。肿瘤常因坏死出血而密度不均。钙化较少见。增强扫描肿瘤实体部分明显强化，其内低密度区无强化。【知识模块】 泌尿生殖系统2 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 嗜铬细胞瘤以 2040 岁多见，儿童少见，10发生在肾外、100/为恶性。少数病例临床上可无症状，典型的临床
9、表现为阵发性高血压、头痛、心悸、焦虑和代谢紊乱等。化验检查：血浆或尿儿茶酚胺、24 小时 3 一甲氧基、4 一羟基杏仁酸均明显升高。【知识模块】 泌尿生殖系统3 【正确答案】 C【试题解析】 超声、CT、MRI 对该病均有较高敏感性，但 B 超、CT 检查特异性不高，而 MRI 特异性较高。【知识模块】 泌尿生殖系统【知识模块】 泌尿生殖系统4 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿生殖系统5 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿生殖系统6 【正确答案】 A【试题解析】 MRI 是发现并诊断子宫肌瘤最为敏感的方法，也易于分辨黏膜下、肌层内、浆膜下及宫颈部位的子宫肌瘤。【知识模块】 泌尿生殖系统【知识
10、模块】 泌尿生殖系统7 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿生殖系统8 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 泌尿生殖系统【知识模块】 泌尿生殖系统9 【正确答案】 D【试题解析】 MRI：宫腔内见不规则肿物，结合带破坏，DWI 上呈高信号，增强后强化程度明显低于正常的子宫组织，结合病史，符合子宫内膜癌表现。【知识模块】 泌尿生殖系统10 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿生殖系统11 【正确答案】 D【试题解析】 子宫内膜癌的最终诊断依靠子宫诊刮术后，取样本，病理诊断。【知识模块】 泌尿生殖系统【知识模块】 泌尿生殖系统12 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 泌尿生殖系统13 【正确答
11、案】 B【知识模块】 泌尿生殖系统14 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 泌尿生殖系统【知识模块】 泌尿生殖系统15 【正确答案】 D【试题解析】 宫颈癌 MRI 表现，宫颈增大，直径 35cm ，有软组织侵及阴道或宫旁软组织，T 1 加权呈等信号，T 2 加权呈高信号，增强后肿瘤显著强化，与周围组织对比大，静脉期及延迟期造影剂逐渐廓清，周围组织逐渐强化，信号对比下降，肿瘤边界模糊。【知识模块】 泌尿生殖系统16 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿生殖系统17 【正确答案】 B【试题解析】 宫颈癌分期为：工期癌灶局限在宫颈；期癌灶超出宫颈，但未达盆壁。累及阴道，但未达阴道下 1/3
12、；a 癌灶累及阴道为主，无明显宫旁浸润；b 癌灶累及宫旁为主，无明显阴道浸润。期癌灶超越宫颈，阴道浸润，宫旁浸润已达盆壁，有肾积水或肾无功能者；a 癌灶累及阴道为主，已达下 1/3；b癌灶累及宫旁为主，已达盆壁，或有肾积水或肾无功能者。期癌播散超出真骨盆或浸润膀胱黏膜及直肠黏膜。【知识模块】 泌尿生殖系统【知识模块】 泌尿生殖系统18 【正确答案】 E【试题解析】 肾动脉造影能够很好地显示肾动脉、病灶的供血动脉及其较大的分支。【知识模块】 泌尿生殖系统19 【正确答案】 E【试题解析】 肾脏错构瘤是肾脏较为常见的良性肿瘤，好发于 4060 岁，内含脂肪、血管、平滑肌，甚至牙齿或骨组织，由于内部
13、有脂肪成分存在，所以 CT 值为负值。【知识模块】 泌尿生殖系统20 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 对于含脂肪很少的肿瘤诊断较困难，不易与肾癌相鉴别；肾脂肪瘤起源于肾窦组织，CT 表现为肾实质内边缘清楚的呈脂肪低密度的肿块，增强后无强化。【知识模块】 泌尿生殖系统【知识模块】 泌尿生殖系统21 【正确答案】 B【试题解析】 年轻女性，腹腔占位，超声显示肿物密度混杂，并有钙化密度提示，应考虑进一步 CT 检查。【知识模块】 泌尿生殖系统22 【正确答案】 E【试题解析】 CT 显示：肿瘤巨大，肿物内密度不均匀，有脂肪密度、有高密度钙化，增强后边缘强化，结合病史，考虑卵巢畸胎瘤。【知识模块】 泌尿生殖系统23 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 卵巢畸胎瘤多发生于育龄妇女，青少年可发病，多无症状，偶然发现，绝大多数畸胎瘤为良性，极少伴腹水及转移，大多数肿瘤内有骨、软骨组织，皮肤、毛发皮质样物质也可见。【知识模块】 泌尿生殖系统
