1、放射科主治医师（中枢神经系统）模拟试卷 9 及答案与解析0 A颅骨平片B脑室造影C血管造影DCT 扫描EMRI1 急性脑卒中应选择2 急性颅内损伤应首先选择3 患者，男，30 岁，癫痫 3 个月。CT 示左额后有一 10cm1 5cm 囊样低密度影，边界清楚，囊周无水肿，边缘轻度强化，内有点状强化，应诊断为（A）脑内结核（B）脑脓肿（C）胶质瘤（D）脑囊虫病（E）胶质病母细胞瘤4 男，45 岁，外伤后行 CT 检查，最可能的诊断为（A）左颞顶部硬膜下血肿（B）左颞顶部硬膜外血肿（C）左顶枕叶出血（D）脑挫裂伤（E）脑膜瘤5 男，47 岁，四肢无力，增强 CT 检查如图，最可能的诊断为（A）脑脓
2、肿（B）脑膜瘤（C）胶质瘤（D）转移瘤（E）脑出血6 女性，49 岁，发作性头晕 4 小时余。查体：神清语利，颅神经(一)，高血压病史5 年。CT 及 MRI 检查如图，最可能的诊断为（A）脑梗死（B）脑出血（C）脑胶质瘤（D）脑囊虫病（E）海绵状血管瘤7 患者，男，25 岁，颅脑 MRI 平扫图像如下，应诊断为（A）脑穿通畸形（B）脑裂畸形（C）脑软化灶（D）脑穿通畸形囊肿（E）蛛网膜囊肿8 男性，70 岁，CT、MRI 平扫及增强检查如图，最可能的诊断为（A）脑转移瘤（B）胶质瘤（C）脊索瘤（D）淋巴瘤（E）脑膜瘤9 脑屏障是指（A）血-脑脊液屏障（B）血脑屏障（C）脑 -颅骨屏障和血脑屏
3、障（D）脑脊液-脑屏障（E）血脑屏障、血- 脑脊液屏障、脑脊液 -脑屏障10 下列诊断颅底骨折的依据中最确切的是（A）皮下溢血斑（B）脑脊液漏（C）意识障碍（D）耳道或鼻腔出血（E）X 线检查可疑颅底骨折11 颅底前后分为三个颅凹，颅后窝有（A）枕大孔（B）视神经孔（C）棘孔（D）破裂孔（E）卵圆孔12 脑转移瘤好发于（A）小脑皮层（B）大脑皮层（C）脑皮质（D）脑髓质（E）皮髓质交界区13 脑出血 CT 水肿高峰发生于发病后（A）12 小时（B） 24 小时（C） 72 小时（D）46 天（E）10 天左右14 小脑血管母细胞瘤可合并（A）神经纤维瘤病型（B）神经纤维瘤病型（C） Von-H
4、ippel-Lindau 病（D）Chiari 畸形（E）结节性硬化15 间质性脑水肿的特点是（A）脑室压力增高所引起（B）细胞肿胀（C）血脑屏障破坏（D）SET 2WI 脑白质高信号（E）SET 2WI 脑灰白质高信号16 大脑前动脉主要供血区为（A）半球上外侧面和岛叶（B）颞叶（C）额叶内侧面、额叶底面（D）枕叶（E）小脑17 急性脑血栓动脉内溶栓治疗时机为（A）6 小时以内（B） 842 小时（C） 72 小时（D）714 天（E）34 周后18 下列 X 线平片表现中哪项与颅内肿瘤有关（A）颅内异常钙化（B）颅骨局限性骨质增生、破坏（C）松果体钙化移位（D）双鞍底征（E）大脑镰钙化19
5、 脑血管造影侧位片上大脑前动脉发出（A）眶额动脉（B）额极动脉（C）胼缘动脉（D）颞浅动脉（E）枕动脉20 头颅平片可以显示（A）前床突（B）后床突（C）脑垂体（D）鞍结节（E）蝶鞍21 以下颅内病变，CT 表现多与脑组织密度相仿的是（A）动脉瘤（B）亚急性期硬膜下血肿（C）多发性硬化（D）脑血肿吸收期（E）脑膜瘤22 少枝胶质细胞瘤的 CT 表现有（A）多呈类圆形，边界不清楚（B）可为低密度（C）病灶内可见不规则钙化（D）瘤周可有轻度水肿（E）多数有强化23 脊髓外硬膜内常见肿瘤有（A）神经纤维瘤（B）胚胎源性肿瘤（C）脊膜瘤（D）胶质细胞瘤（E）转移癌24 椎管内神经鞘瘤有以下特点（A）为
6、最常见的椎管内肿瘤（B）实质性肿块，极少有钙化（C）脊髓增粗（D）神经孔有扩大（E）阻塞上下方有蛛网膜下腔扩大25 先天性脊髓空洞 MR 征象包括（A）T 1WI 低信号（B） T2WI 高信号（C）病变强化（D）合并小脑畸形（E）串珠样改变26 颅内动脉瘤分为哪几型（A）粟粒状动脉瘤（B）囊状动脉瘤（C）假性动脉瘤（D）梭形动脉瘤（E）壁间动脉瘤放射科主治医师（中枢神经系统）模拟试卷 9 答案与解析【知识模块】 中枢神经系统1 【正确答案】 D【知识模块】 中枢神经系统2 【正确答案】 D【试题解析】 CT 扫描对于急性脑卒中和颅内损伤是一种简单、快速、有效的方法。【知识模块】 中枢神经系统
7、3 【正确答案】 D【试题解析】 此为脑实质型脑囊虫病的 CT 表现，典型者平扫为多发或单发环形或结节样低密度影，增强呈结节状或环状强化。【知识模块】 中枢神经系统4 【正确答案】 B【试题解析】 成年男性，外伤史； 左颞顶部颅板下方梭形高密度灶。符合急性硬膜外血肿的表现。【知识模块】 中枢神经系统5 【正确答案】 D【试题解析】 双侧额叶多发病灶，环形明显强化，周围大片指状水肿带，首先考虑脑转移瘤。【知识模块】 中枢神经系统6 【正确答案】 E【试题解析】 CT 示左颞叶斑点状钙化灶，MRIT 1WI 为混杂信号、T 2WI 呈爆米花样状高信号，周围环绕一圈低信号带(含铁血黄素沉积)，为 E
8、 较典型表现。【知识模块】 中枢神经系统7 【正确答案】 B【试题解析】 脑裂畸形是最严重的神经元移行异常，由大脑发育紊乱所致，有人认为是脑穿通畸形的发育不全类型。大脑半球被衬有灰质的裂隙贯穿，经裂隙连接脑室和蛛网膜下腔，可分为两型：闭唇型、开唇型，前者多为单侧性病变，后者常为两侧对称性。MRI 能清晰地显示异位灰质内衬的脑裂直抵侧脑室。脑穿通畸形是指大脑半球内有一充满液体的腔隙，此腔隙与脑室和或蛛网膜下腔相通。本病是由于胚芽原生质发生异常或损伤，导致大脑半球内部形成异常空洞和囊肿，并与脑室或蛛网膜下腔相通。可分为先天性(真性)脑穿通畸形和获得性(假性)脑穿通畸形两种。CT 和 MRI 显示脑
9、裂内衬的灰质有助于脑裂畸形与较大的脑室穿通畸形相鉴别。【知识模块】 中枢神经系统8 【正确答案】 C【试题解析】 枕骨斜坡及鞍背骨质破坏，T 1WI 不均匀低信号，增强后明显不均匀强化，脊索瘤可能性大。【知识模块】 中枢神经系统9 【正确答案】 E【试题解析】 近年来的研究认为，脑屏障包括三个部分：血脑屏障(BBB)、血-脑脊液屏障(BLB)、脑脊液-脑屏障(LBB)。【知识模块】 中枢神经系统10 【正确答案】 B【试题解析】 颅底骨折时，因骨折线深在颅底，不能直接检查，X 线摄片也只有30的病例能显示出来，所以在早期主要依据临床表现进行诊断，颅底骨折可伴硬脑膜破裂，并可伴有脑脊液外流，统称
10、为脑脊液耳漏或鼻漏，这是颅底骨折的确切临床证据，故答案为 B。【知识模块】 中枢神经系统11 【正确答案】 A【试题解析】 枕大孔位于颅后窝，破裂孔、卵圆孔、棘孔、视神经孔位于颅中窝。【知识模块】 中枢神经系统12 【正确答案】 E【试题解析】 脑转移瘤 CT 表现为脑内单发或多发结节，单发者常较大，位于皮髓质交界区，呈等或低密度灶，出血时密度增高。瘤周水肿较重。结节状或者环形强化，也可混合出现。【知识模块】 中枢神经系统13 【正确答案】 D【试题解析】 脑血肿周围水肿一般在发病后 46 天最明显，以后逐渐减轻。【知识模块】 中枢神经系统14 【正确答案】 C【试题解析】 1020的小脑血管
11、母细胞瘤可有家族史，少数患者可有眶内类似的病变，或胰、肾、肺有多发囊肿及其他肿瘤存在，称为 Von：HippelLindau综合征。【知识模块】 中枢神经系统15 【正确答案】 A【试题解析】 间质性脑水肿的特点是由脑室压力增高所引起，呈长 T1、长 T2 信号。【知识模块】 中枢神经系统16 【正确答案】 C【试题解析】 大脑前动脉主要供血区为尾状核头、豆状核前部、内囊前肢下部、胼胝体、透明隔、额叶内侧面及额叶底面等。【知识模块】 中枢神经系统17 【正确答案】 A【试题解析】 在动脉闭塞后 6 小时以内，常常看不到明显病变，改变为可逆性的。【知识模块】 中枢神经系统18 【正确答案】 A,
12、B,C,D【试题解析】 颅内肿瘤可引起颅骨局限性骨质增生、破坏，可有颅内异常钙化，引起松果体钙化移位，还可出现双鞍底征，而大脑镰钙化属生理性钙化。【知识模块】 中枢神经系统19 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 侧位片上大脑前动脉发出眶额动脉、额极动脉、胼缘动脉。【知识模块】 中枢神经系统20 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 头颅平片只能显示骨性结构如前床突、后床突、鞍结节、蝶鞍等。【知识模块】 中枢神经系统21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 颅内病灶密度参照于脑组织密度(CT 值)，分为高、等、低密度及钙化，正常脑灰质密度的 CT 值为 3040HU，白质为 253
13、2HU，高于此值为高密度，低于此值为低密度。以下病变均可出现与脑组织密度相同，不易辨认，应注意观察：颅内动脉瘤无钙化与破裂；硬膜下血肿在亚急性期；脑血肿吸收期；多发性硬化平扫时、慢性期及急性期经激素治疗后等。脑膜瘤平扫时多数均呈高密度，少数为等密度，偶见低密度，瘤内可出现低密度坏死区、高密度钙化区。【知识模块】 中枢神经系统22 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 少枝胶质细胞瘤的 CT 表现多呈类圆形，边界不清楚；可为混杂密度、低密度、高密度和等密度，病灶内可见点片状、弯曲条索状、不规则团块状及皮层脑回状钙化；瘤周水肿占 379，多为轻度水肿；多数有均匀强化，少数环形强化。【知识模
14、块】 中枢神经系统23 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 脊髓外硬膜下常见肿瘤有神经源性肿瘤、脊膜瘤、胚胎源性肿瘤。【知识模块】 中枢神经系统24 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 神经鞘瘤为最常见的椎管内肿瘤，呈实质性肿块，极少有钙化，脊髓受压，神经孔有扩大，脊髓同侧有蛛网膜下腔扩大。【知识模块】 中枢神经系统25 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 先天性脊髓空洞 MR 征象： T1WI 低信号； T 2WI 高信号； 合并小脑畸形； 串珠样改变； 病变无强化。【知识模块】 中枢神经系统26 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 脑动脉瘤分为五型：粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、假性动脉瘤、梭形动脉瘤和壁间动脉瘤。【知识模块】 中枢神经系统
