1、放射科主治医师（中枢神经系统）模拟试卷 1 及答案与解析1 女，10 岁，头痛，抽搐，右颞部膨隆，CT 示右中颅凹有一 3cm4cm 脑脊液样密度影，边界清楚，蝶骨大翼变薄，颞骨薄，向外膨隆，应诊断为（A）神经纤维瘤病（B）表皮样囊肿（C）脑脓肿（D）蛛网膜囊肿（E）脑发育不全2 男，25 岁，外伤后行 CT 检查，最可能的诊断为（A）脑膜瘤（B）脑挫裂伤（C）蛛网膜下腔出血（D）硬膜下血肿（E）硬膜外血肿3 男，77 岁，右侧肢体活动不灵伴昏迷 1 天余，右侧病理征(+)，平扫 CT 检查如图，最可能的诊断为（A）脑出血（B）脑梗死（C）脑炎（D）脑胶质瘤（E）脑转移瘤4 患者，男性，62
2、岁，左上肢肌力下降 1 周，颅脑 MRI 平扫和增强扫描图像如下，应首先考虑为（A）脑转移瘤（B）脑脓肿（C）脑胶质瘤（D）脑膜瘤（E）脑内血肿吸收期5 女，28 岁，头痛 1 个月。MRI 平扫及增强扫描图像如图，最可能的诊断为（A）室管膜瘤（B）脑膜瘤（C）胶质瘤（D）脉络丛乳头状瘤（E）中枢神经细胞瘤5 A患侧蛛网膜下隙变窄B患侧蛛网膜下隙受压增宽C蛛网膜下隙对称性增宽D蛛网膜下隙对称性变窄E健侧蛛网膜下隙增宽6 髓外硬膜内肿瘤的 MRI 表现是7 脊髓内肿瘤的 MRI 表现为8 颅骨骨折的间接征象是（A）乳突气房消失（B）骨折线（C）颅内积气（D）软组织肿胀（E）蝶窦气一液平面9 弥漫
3、性颅骨增生见于（A）骨纤维异常增殖症（B）骨肉瘤（C）肾性佝偻病（D）石骨症（E）畸形性骨炎10 有关肿瘤性钙化的说法中，正确的为（A）颅咽管瘤钙化呈点状、片状（B）少突胶质瘤钙化呈带状（C）室管膜瘤钙化呈分散状（D）脑膜瘤钙化呈团块状（E）星形细胞瘤钙化呈堆状11 髓母细胞瘤的 CT 表现是（A）肿瘤明显强化（B）造成梗阻性脑积水（C）可以见到瘤周水肿（D）脂肪密度（E）发生于小脑蚓部12 脑动静脉畸形(AVM)的 CT 征象为（A）脑内血肿常呈不均匀高密度（B）血肿常不规则，可呈团块状（C）位置常较表浅，多见于额顶枕叶（D）血肿周围有脑水肿和占位表现（E）血肿附近有时可见钙斑、小的软化灶1
4、3 橄榄脑桥小脑萎缩包括（A）橄榄缩小（B）桥前池增宽（C）小脑脑沟增宽（D）四脑室扩大（E）脑干 T2 加权像呈高信号14 在颅脑 MRI 横断图像上，根据以下特点可准确辨别中央沟，描述正确的是（A）中央沟大部分为一不被中断的沟（B）中央沟较深，自脑断面外缘约中份处向后内延伸，弯曲走行，在其前方和后方可见中央前沟、中央后沟与之伴行（C）一般中央前匾厚于中央后回，中央前回处皮质厚度约为 45mnl（D）中央沟在大脑半球外侧面走行 810cm（E）大脑白质的髓型对辨别中央沟无意义，正常中央沟宽度常超过 5mm15 下列哪项为头颅 X 线平片的最基本摄片位置（A）后前及侧位（B）斯氏位（C） 53
5、后前斜位（D）颏顶位（E）额枕位16 下列脑神经出颅途径描述，哪项是错误的（A）圆孔：三叉神经（B）破裂孔：颅内动脉（C）颈静脉孔：舌咽神经，迷走神经，副神经（D）卵圆孔：三叉神经下颌支（E）眶上裂：面神经17 正常小儿前囟闭合的年龄是（A）36 个月（B） 6 个月至 1 岁（C） 115 岁（D）5 岁（E）2 岁以后18 颅咽管瘤的 X 线表现是（A）鞍背骨质破坏（B）蝶鞍球形扩大（C）鞍上钙化斑（D）脑池变形（E）以上都是19 生殖细胞瘤不常发生于（A）松果体区（B）四叠体（C）鞍上（D）背侧丘脑（E）三脑室底20 颞叶钩回疝致使鞍上池出现哪种变化（A）前移（B）后移（C）向同侧移位（
6、D）向对侧移位（E）变形、后移21 有关大脑半球各叶分界的描述，错误的是（A）顶叶经中央沟与额叶分隔（B）额叶经外侧裂与颞叶分开（C）顶枕裂区分顶叶与枕叶（D）岛叶借环状沟与额顶颞叶分隔（E）颞顶枕叶的分界为外侧裂与顶枕袭的连线22 微小听神经鞘瘤的 MR 最佳成像序列为（A）平扫 T1WI（B）平扫 T2WI（C） FLAIR（D）DWI（E）增强 T1WI23 按 WHO 分级标准，室管膜下巨细胞性星形细胞瘤属于（A）级（B） 级（C） 级（D）级（E）混合型24 在 MRI 上，颅脑肿瘤中表现为“盐和胡椒”的肿瘤，以下哪种最多见（A）三叉神经纤维瘤（B）脊索瘤（C）脑膜瘤（D）颈静脉球瘤
7、（E）转移瘤25 小脑的血供主要来自（A）大脑中动脉（B）大脑前动脉（C）椎基底动脉系统（D）颈内动脉系统（E）颈外动脉系统26 大脑中动脉水平段是指（A）M1 段（B） M2 段（C） M3 段（D）M4 段（E）M5 段放射科主治医师（中枢神经系统）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 蛛网膜囊肿最好发于中颅凹外侧裂池内，表现为边界清晰的囊状脑脊液密度影，邻近颅骨长时间受压变薄并向外膨隆。【知识模块】 中枢神经系统2 【正确答案】 D【试题解析】 成年男性，外伤史； 左额颞顶部颅板下新月形高密度灶。【知识模块】 中枢神经系统3 【正确答案】 B【试题解析】 老年男性，急
8、性发病，右侧肢体活动不灵伴昏迷 1 天余，右侧病理征(+)，CT 示左侧大脑半球大片状低密度影，诊断为脑梗死。【知识模块】 中枢神经系统4 【正确答案】 B【试题解析】 脑脓肿中央脓腔及周围水肿于 T1WI 为低信号，两者之间的脓肿壁为等信号环形间隔，T 2WI 脓腔及周围水肿呈高信号，脓肿壁为等或低信号，DWI脓腔呈明显高信号，增强扫描脓肿壁厚薄均匀、明显强化。脑转移瘤增强扫描可见大小不等的强化瘤结节，DWI 信号不如脑脓肿高。脑胶质瘤增强扫描少见均匀环形强化。脑膜瘤为脑外肿瘤。脑内血肿吸收期在 MRI 图像上呈长(或短)T 1 长 T2 信号，T 2WI 图像上在血肿与水肿之间会出现条状低
9、信号环，为含铁血黄素沉着所致。【知识模块】 中枢神经系统5 【正确答案】 E【试题解析】 中枢神经细胞瘤是一种分化良好的神经元肿瘤，多见于 2030 岁，好发于侧脑室和(或) 第三脑室。通常瘤体较大，形态不整，境界清楚。CT 平扫呈等或稍高密度，半数左右瘤体内有钙化，MRIT ，及 T2WI 呈不均匀等或稍高信号，增强扫描瘤体呈轻一中度强化。脉络丛乳头状瘤多见于儿童，好发于第四脑室和侧脑室三角区，极易发生与肿瘤大小不相称的脑积水，增强扫描瘤体中度一显著强化。脑膜瘤好发于 4060 岁，女性多见，脑室内发病者以侧脑室三角区较多见，一般不伴有脑积水。其影像学特点与颅内其他部位脑膜瘤相似，唯瘤体内部
10、较少出现钙化。室管膜瘤高发年龄为 1015 岁，儿童最常见于第四脑室和(或)小脑半球，成人多累及侧脑室和(或) 大脑半球。增强扫描瘤体呈中等度以上强化。【知识模块】 中枢神经系统【知识模块】 中枢神经系统6 【正确答案】 B【知识模块】 中枢神经系统7 【正确答案】 D【试题解析】 髓外硬膜内肿瘤时患侧蛛网膜下腔增宽。脊髓内肿瘤则常致蛛网膜下隙对称性变窄。【知识模块】 中枢神经系统8 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 骨折线为颅骨骨折的直接征象。【知识模块】 中枢神经系统9 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 弥漫性颅骨增生常见于系统性疾病如：畸形性骨炎、石骨症、肾性佝偻病、肢端肥大
11、症和地中海性贫血等。【知识模块】 中枢神经系统10 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 颅咽管瘤最好发生钙化，在蝶鞍内外呈点状、弧线状或片状钙斑；少突胶质瘤多在大脑半球发生相互交错的带状钙化；脑膜瘤多呈现高密度团块状钙斑；星形细胞瘤呈堆状钙化；室管膜瘤位于后颅窝内，其钙化密度较淡，多呈分散状。【知识模块】 中枢神经系统11 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 髓母细胞瘤以小脑蚓部最常见，呈均一高或等密度影，8090伴梗阻性脑积水，很少引起坏死、出血及囊变、钙化，病变周围常环绕以低密度水肿带，瘤体均一强化。【知识模块】 中枢神经系统12 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析
12、】 AVM 多位于大脑表面，常见于大脑中动脉分布区，脑内血肿常呈团块状不均匀高密度，血肿周围可有轻度脑水肿和占位表现，附近有时可见钙斑、小的软化灶。【知识模块】 中枢神经系统13 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 橄榄脑桥小脑萎缩包括橄榄缩小、桥前池增宽、小脑脑沟增宽、四脑室扩大。【知识模块】 中枢神经系统14 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 大脑白质的髓型有助于辨认中央沟，正常脑沟宽度不超过 5mm。【知识模块】 中枢神经系统15 【正确答案】 A【试题解析】 A 为基本摄片位置，B、C、D、E 为特殊摄片位置。【知识模块】 中枢神经系统16 【正确答案】 E【试题解析】
13、面神经通过茎突乳突孔出颅。【知识模块】 中枢神经系统17 【正确答案】 C【试题解析】 前囟为额骨和顶骨形成的菱形间隙，出生时为 1520cm，出生数月随头围增大而变大，6 个月以后逐渐骨化而变小，至 115 岁时闭合。【知识模块】 中枢神经系统18 【正确答案】 E【试题解析】 颅咽管瘤 X 线表现主要有鞍区钙化、蝶鞍改变和颅内压力增高征，钙化的位置大多在鞍上，肿瘤生长在鞍内时蝶鞍膨大，颅内高压型可引起鞍背破坏，肿瘤位于鞍上常可闭塞交叉池，伸入脚间池，并使桥池增宽。【知识模块】 中枢神经系统19 【正确答案】 B【试题解析】 生殖细胞瘤多发生于松果体区，也可见于鞍上、背侧丘脑及基底节区，也可
14、沿脑室壁蔓延。【知识模块】 中枢神经系统20 【正确答案】 D【试题解析】 颞叶的钩回位于鞍上池两侧，发生疝时，鞍上池向对侧移位。【知识模块】 中枢神经系统21 【正确答案】 E【试题解析】 颞顶枕叶通常是以自顶枕沟至枕前切迹的连线作为枕叶的前界。自此线的中点到外侧沟后端的连线，是顶、颞二叶的分界。【知识模块】 中枢神经系统22 【正确答案】 E【试题解析】 微小听神经瘤 MR 增强后明显强化。【知识模块】 中枢神经系统23 【正确答案】 A【试题解析】 星形细胞瘤的分级。【知识模块】 中枢神经系统24 【正确答案】 D【知识模块】 中枢神经系统25 【正确答案】 C【试题解析】 供应小脑的动脉均由椎动脉发出。【知识模块】 中枢神经系统26 【正确答案】 A【试题解析】 M1 段是水平段或眶后段， M2 段岛叶段， M3 段侧裂段，M4 段分叉段，M5 段终末支。【知识模块】 中枢神经系统
