1、放射科主治医师（中枢神经系统）模拟试卷 3 及答案与解析1 男，60 岁，头痛，CT 示左额叶有一 4cm25cm 低密度病变，内有斑片样钙化，轻度不均匀强化，灶周轻度水肿，中线右偏，最大可能为（A）少枝胶质细胞瘤（B）脑膜瘤（C）胶质母细胞瘤（D）转移瘤（E）恶性淋巴瘤2 患儿，男，5 岁，CT 平扫图像如下，最可能的诊断是（A）垂体瘤（B）透明隔囊肿（C）颅咽管瘤（D）蛛网膜囊肿（E）Rathke 裂囊肿3 男，80 岁，高血压多年，近来头痛，平扫 CT 检查如图，最可能的诊断为（A）脑内钙化（B）脑梗死（C）脑出血（D）基底动脉瘤（E）正常4 女，26 岁，头痛 1 年，近 1 个月加重
2、并伴复视。MRI 平扫及增强扫描图像如下，最可能的诊断为（A）垂体瘤（B）颅咽管瘤（C）生殖细胞瘤（D）胶质瘤（E）脑膜瘤4 A脑膜瘤及转移瘤B血管母细胞瘤及胶质瘤C胶质瘤及脑膜瘤D髓母细胞瘤及星形细胞瘤E脑膜瘤及室管膜瘤5 中年人最常见的颅内肿瘤为6 老年人最常见的颅内肿瘤为7 婴儿及儿童期最常见的颅内肿瘤为8 头颅平片上可见到下列哪些结构的压迹（A）脑膜中动脉（B）板障动脉（C）蛛网膜颗粒（D）导静脉（E）以上均可9 脑膜膨出或脑膜脑膨出易发生在（A）人字缝（B）颞鳞缝（C）冠状缝（D）矢状缝（E）副囟处10 不产生脑脊液的是（A）侧脑室（B）第三脑室（C）第四脑室（D）蛛网膜颗粒（E）室
3、管膜11 儿童颅内压增高较常见可靠的 X 线征象是（A）颅缝分离（B）蛛网膜颗粒压迹增大（C）脑回压迹增多（D）颅骨普遍性吸收（E）蝶鞍扩大和骨质吸收12 发生在桥小脑角区肿瘤中岩骨有明显骨质增生的是（A）三叉神经瘤（B）脑膜瘤（C）转移瘤（D）动脉瘤（E）听神经瘤13 下面有关大脑半球的描述，正确的为（A）脑岛位于额叶深部（B）中央前回属于顶叶（C）额顶叶以中央沟为界（D）半卵圆中心为灰质结构（E）扣带回在胼胝体下方14 外伤性迟发性脑内出血多在伤后（A）12 小时内（B） 24 时内（C） 48 小时内（D）72 小时内（E）1 周后15 蛛网膜下腔出血首选的检查方法应为（A）MRI（B）
4、 PET（C） ECG（D）CT（E）ECT16 有关血管源性脑水肿，下列说法错误的是（A）病理生理基础是血脑屏障破坏，血浆进入细胞和细胞间隙（B）主要发生在脑皮质（C）可见于肿瘤、出血、炎症等（D）在 T1 加权像显示不明显（E）Gd DTPA 增强后无异常对比强化17 下列哪种椎管内肿瘤于注射 Gd-DTPA 后不强化（A）表皮样囊肿（B）室管膜瘤（C）星形细胞瘤（D）神经纤维瘤（E）脊膜瘤18 关于脑肿瘤 MRI 信号特点的描述，哪项不对（A）绝大多数肿瘤 T1WI 呈低信号，T 2WI 呈高信号（B）信号均匀为良性，信号不均匀为恶性（C）有些肿瘤整体或部分在 T1WI 上呈等或低信号（
5、D）钙化在 T1WI 可呈现低信号或高信号（E）钙化在 T2WI 呈低信号19 脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为（A）明胶海绵颗粒（B）碘油（C）微粒（D）无水酒精（E）自身血凝块20 额极动脉发自（A）颈内动脉（B）大脑前动脉（C）大脑中动脉（D）大脑后动脉（E）基底动脉21 能产生脑脊液的是（A）侧脑室（B）第三脑室（C）第四脑室（D）蛛网膜颗粒（E）室管膜22 关于垂体瘤 X 线平片检查，下列叙述哪项正确（A）垂体瘤是鞍内型肿瘤，引起蝶鞍扩大是其特点（B）垂体瘤向单侧性生长较大时，可致一侧鞍底下陷呈双重鞍底（C）蝶鞍没有扩大不能考虑垂体瘤（D）不同类型的垂体瘤引起的蝶鞍扩大形态上往往相同
6、（E）鞍旁型肿瘤可出现明显双重鞍底，应与垂体瘤鉴别23 CT 图像中肿瘤的间接征象包括（A）灶周水肿（B）脑室移位（C）病灶大小（D）病灶邻近骨质改变（E）邻近脑沟消失24 原发性蛛网膜囊肿好发于（A）侧裂池（B）大脑半球凸面（C）鞍上池（D）脑室内（E）枕大池25 关于“Chiari 畸形” 分型，下列描述正确的（A）型：有严重的小脑发育不全（B） 型：扁桃体下疝，常合并脊髓空洞症（C） 型：几乎均伴有脊膜脊髓膨出（D）型：伴颈枕交界部脑膨出（E）混合型：同时具有上述四型的表现特点26 多发性硬化的好发部位分别为（A）大脑半球主要位于脑室周围及深部白质（B）脑干多见于大脑脚及四脑室底部和中脑
7、导水管（C）脊髓主要见于腰段（D）也可见于小脑半球（E）视神经27 颈内动脉颅内段分为（A）岩骨段（B）海绵窦段（C）前膝段（D）床突上段（E）终段放射科主治医师（中枢神经系统）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 少枝胶质细胞瘤位置表浅，多为混杂密度，内部易囊变呈低密度，出血呈高密度，易出现弯曲条带状或斑块状钙化，增强后实性部分轻到中等不均匀强化。【知识模块】 中枢神经系统2 【正确答案】 C【试题解析】 颅咽管瘤是鞍区仅次于垂体腺瘤的第二位常见的肿瘤，约占全部鞍区肿瘤的 30。肿瘤来源于原始口腔形成过程中的 Rathke 袋的残余，主要分布于垂体结节部及漏斗附近。本病常
8、见于儿童，也可发生于成人，20 岁以前发病接近半数。CT 平扫颅咽管瘤呈混杂密度，即肿瘤的囊变部分为低密度，实体部分为等密度，钙化为高密度，囊壁钙化呈蛋壳状，实质性部分钙化呈斑点、片状等。增强扫描肿瘤实性部分及囊壁均匀或不均匀强化。垂体瘤极少发生钙化。Rathke 裂囊肿 CT 平扫显示囊肿位于鞍内或鞍上，与脑脊液密度相等或呈稍高密度，钙化极为少见，增强扫描囊肿无强化。【知识模块】 中枢神经系统3 【正确答案】 D【试题解析】 老年男性，高血压病史多年，基底动脉明显增粗，呈圆形高密度，考虑基底动脉瘤。【知识模块】 中枢神经系统4 【正确答案】 C【试题解析】 青年女性，肿瘤位于松果体区，MRI
9、 平扫肿瘤呈等 T1、长 T2 信号，其中心坏死区呈长 T1 长 T2 信号，周围水肿不明显，增强扫描呈不均匀明显强化，并第三脑室和双侧侧脑室对称性扩张，以上征象，应首先考虑为生殖细胞瘤并阻塞性脑积水。【知识模块】 中枢神经系统【知识模块】 中枢神经系统5 【正确答案】 C【知识模块】 中枢神经系统6 【正确答案】 A【知识模块】 中枢神经系统7 【正确答案】 D【试题解析】 颅内肿瘤发病情况在小儿与成人不同。婴儿及儿童期以幕下肿瘤常见，其中髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤发生率较高。成人中约 70的颅内肿瘤位于幕上，中年人最常见的是神经上皮组织肿瘤(过去通称为胶质瘤)和脑膜瘤，老年人则最常见
10、为脑膜瘤和转移性肿瘤。【知识模块】 中枢神经系统8 【正确答案】 E【试题解析】 脑膜中动脉、板障动脉、蛛网膜颗粒、导静脉在颅骨上均可有压迹。【知识模块】 中枢神经系统9 【正确答案】 A【试题解析】 脑膜膨出发生在枕部人字缝约占 70。【知识模块】 中枢神经系统10 【正确答案】 D【试题解析】 脑脊液由侧脑室、第三脑室涕四脑室内的脉络丛分泌，室管膜也有分泌少许膻脊液的功能，最后由蛛网膜颗粒吸收。【知识模块】 中枢神经系统11 【正确答案】 A【试题解析】 颅缝分离是儿童颅内压增高较常见而可靠的一种征象，颅缝分离与年龄有明显关系，愈小愈易分离。【知识模块】 中枢神经系统12 【正确答案】 B
11、【试题解析】 脑膜瘤常伴有邻近的骨质增生，而其他肿瘤无明显骨质增生，转移瘤可有骨质破坏。【知识模块】 中枢神经系统13 【正确答案】 C【试题解析】 额顶叶以中央沟分界，脑岛位于颞叶深部，中央前回属于额叶，半卵圆中心为白质结构，扣带回在胼胝体上方。【知识模块】 中枢神经系统14 【正确答案】 E【试题解析】 脑内血肿往往于头颅外伤后即刻发生，但也可发生于 1 周后。由于局部缺氧、高碳酸血症，使血流量增加，血管壁受损而失去自动调节能力，致使破人水肿区与坏死区而形成迟发性血肿。【知识模块】 中枢神经系统15 【正确答案】 D【试题解析】 蛛网膜下腔出血首选的检查方法为颅脑 CT。【知识模块】 中枢
12、神经系统16 【正确答案】 B【试题解析】 血管源性脑水肿的病理生理基础是血脑屏障破坏，主要发生在脑白质区，结构致密的脑灰质常不易受到影响，在脑肿瘤、出血、梗死、炎症以及脑外伤多见，在 T1WI 显示不明显，无异常对比强化。【知识模块】 中枢神经系统17 【正确答案】 A【试题解析】 BCDE 增强后均有不同程度的强化。【知识模块】 中枢神经系统18 【正确答案】 B【试题解析】 信号均匀的脑内肿瘤虽然绝大多数是良性的，但也有例外，如脑转移瘤；信号不均匀多数为恶性，但良性也不少见，如颅咽管瘤等。【知识模块】 中枢神经系统19 【正确答案】 A【试题解析】 脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为固体微
13、粒栓子，尤以明胶海绵为宜。【知识模块】 中枢神经系统20 【正确答案】 B【试题解析】 额极动脉约在胼胝体膝部附近，从大脑前动脉膝侧发出，发出后沿额底沟行向前至额极。【知识模块】 中枢神经系统21 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 脑脊液为各脑室脉络丛产生的无色透明液体，经蛛网膜颗粒归人静脉。【知识模块】 中枢神经系统22 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 蝶鞍扩大是垂体瘤在头颅平片上的特征之一，但蝶鞍不扩大也不能除外垂体瘤(如微腺瘤) ，因为正常蝶鞍较正常垂体大两倍，垂体瘤早期，尤其是嗜碱性细胞瘤体积极小，多不引起蝶鞍改变，另一方面有的垂体瘤向两侧扩大生长，只有到一定程度时才
14、会引起蝶鞍扩大。【知识模块】 中枢神经系统23 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 病灶大小为肿瘤的直接征象，其他为间接征象。【知识模块】 中枢神经系统24 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 原发性蛛网膜囊肿好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及枕大池，极少发生于脑室内。【知识模块】 中枢神经系统25 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 Chiari 畸形分为四型：型：扁桃体下疝，常合并脊髓空洞症；型：几乎均伴有脊膜脊髓膨出；型：常合并颈椎裂，形成颈部脑膨出；型：有严重的小脑发育不全。【知识模块】 中枢神经系统26 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 多发性硬化大脑半球主要位于脑室周围及深部白质，脑干多见于大脑脚及四脑室底部和中脑导水管，脊髓多见于颈、胸段。也可见于小脑半球、视神经。【知识模块】 中枢神经系统27 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 颈内动脉颅内段分为岩骨段、海绵窦段、膝段、床突上段和终段。【知识模块】 中枢神经系统
