1、放射科主治医师（循环系统）模拟试卷 2 及答案与解析1 女性，45 岁，类风湿性关节炎病史 6 年，近来感到夜间阵发性呼吸困难，伴有轻度咳嗽，无痰。心脏听诊心尖区 S1 亢进，胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音。行胸部平片检查如下图，应考虑（A）主动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）动脉导管未闭（D）右室流出道狭窄（E）二尖瓣狭窄2 男，42 岁，突感胸骨后撕裂样疼痛，就诊后行 CTA 检查如下图，应考虑为（A）主动脉瘤（B）主动脉夹层(DeBakey型)并主动脉瘤（C）主动脉夹层(DeBakey型)并主动脉瘤（D）主动脉夹层(DeBakey型)并主动脉瘤（E）主动脉血栓3 女性，45 岁。以呼
2、吸困难就诊。胸部 MRI 检查如下图，其心包病变可诊断为（A）心包囊肿（B）心包缺损（C）心包积液（D）缩窄性心包炎（E）心包黏液瘤3 男性，33 岁。查体听诊发现心前区杂音，随体位改变而变化。心脏 MRI 检查如下图：4 本病首先考虑为（A）左心室亚急性血栓（B）左心室囊肿（C）左心室脂肪瘤（D）左心室淋巴管瘤（E）左心室黏液瘤5 该病临床三联征是（A）心脏排血受阻、栓塞及非特异性全身症状（B）心脏排血受阻、心脏杂音及非特异性全身症状（C）心脏舒张受限、栓塞及非特异性全身症状（D）心脏排血受阻、栓塞及呼吸困难（E）心脏排血受阻、栓塞及心悸6 本病 T2WI 常为何种信号（A）等信号（B）中等
3、低信号（C）中等高信号（D）高信号（E）低信号7 下列哪项不是左心衰竭的 X 线表现（A）肺静脉扩张（B）肺淤血（C）上腔静脉影增宽（D）肺泡性肺水肿（E）胸腔积液8 关于心脏和大血管的摄片检查，错误的是（A）能了解心内变化（B）资料能保存供复查时参考（C）可作会诊使用，可供仔细观察与测量（D）可以初步观察心脏形态，估计各房室大小和肺循环异常的类型（E）不能了解动态变化和测算血流动力学情况9 右心房增大首先发生在下列哪个部位（A）主动脉隆突（B） Koch 三角（C）固有心房（D）冠状窦口（E）右心耳10 以下哪种征象提示为肺泡性肺水肿（A）Kerley 线（B）肺门增大，边缘模糊（C）对称性
4、蝶翼状阴影（D）上肺静脉扩张，下肺静脉变细（E）叶间胸膜增厚11 心肌梗死的延迟增强扫描图像上，延迟性强化代表（A）心肌纤维化（B）心肌缺血（C）心肌坏死（D）心室壁瘤（E）心肌修复12 根据冠状动脉直径减少的百分数可推算出其面积减少的百分数，狭窄直径减少70相当于面积减少（A）75（B） 80（C） 85（D）90（E）9513 在左上腔静脉畸形中，左上腔静脉流入心腔的最常见部位是（A）左心房（B）左心室（C）右心房（D）右心室（E）冠状静脉窦14 采用电影 MRI 技术测定左心室舒张末期厚度，当厚度达到多少时心肌在改善血供后局部功能恢复的可能性较高（A）3mm（B） 6mm（C） 9mm（
5、D）12mm（E）15mm15 MRI 心脏矢状位主要用于（A）为心脏其他体位提供定位像（B）观察心室长轴的径线改变（C）观察上、下腔静脉（D）评价心室功能（E）观察室间隔的缺损16 SE 序列动脉导管未闭表现为（A）主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的低信号影（B）主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的中等高信号影（C）主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的高信号影（D）主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的低信号为主的混杂信号影（E）主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的高信号为主的混杂信号影17 冠状动脉扩张和动脉瘤最常见的病因是（A）冠状动脉夹层（B）红斑狼疮（C）外伤（D）动脉粥样硬化（E）硬皮病18 下列关于
6、左心型限制型心肌病，哪一项描述正确（A）左心室不大，亦无变形（B）左心室不大，但有变形（C）左心室增大，无变形（D）左心室增大，有变形（E）左心房均无增大19 关于心脏大小的估测，不正确的为（A）最常用的方法为心脏最大横径与胸廓最大横径的比率，即 “心胸比率”（B）心脏横径是心尖平面心脏最大横径（C）胸廓横径以左膈顶水平的内径为准（D）在充分吸气后摄片，正常成人心胸比率为 55以下（E）未成年人心胸比率可能小些20 右心室增大常见于下列哪些疾病（A）二尖瓣狭窄（B）房间隔缺损（C）肺源性心脏病（D）肺动脉瓣狭窄（E）法洛四联症21 右心室增大对心脏形态的影响包括（A）右心增大向前扩张，使心前间
7、隙缩小（B）心脏增大遇胸骨阻挡后，使心脏沿逆时针方向旋转（C）漏斗部构成左心缘的上部，该段外形凸出，其以下为右心室的弧形边缘（D）由于旋转使心尖抬高在膈上，向后突出的位置也较高（E）右心向前增大，与胸骨接触面增加22 心肌梗死的 CT 主要表现有（A）局部心肌变薄（B）局部心肌增厚（C）阶段性室壁收缩期增厚率下降（D）阶段性室壁收缩期增厚率增加（E）室壁运动异常23 下列关于 CT 检查应用于缺血性心肌病、心肌梗死和心脏室壁瘤的描述，正确的是（A）可显示心壁厚度（B）可显示心腔大小（C）增强检查后可见无强化或低密度区（D）电影 CT 可见心室壁运动的异常（E）观察心腔内血栓24 下列关于冠状动
8、脉狭窄的描述，正确的是（A）根据狭窄范围不同分为局限性狭窄、管状狭窄和弥漫性狭窄（B）弥漫性狭窄对冠状动脉血流动力学的影响远大于狭窄程度相同的局限性狭窄（C）冠状动脉狭窄的程度可采用狭窄直径减少的百分数表示（D）冠状动脉狭窄可分为 4 级（E）冠状动脉狭窄50的患者，运动可以诱发心肌缺血25 关于 GRE 序列用于心脏检查的描述，正确的是（A）用于左右心室功能分析（B）心脏瓣膜关闭不全的定性及定量（C）分流畸形（D）心脏瓣膜狭窄的定性及定量（E）主动脉疾病的血流动态变化26 下列关于 MRI 检查先天性心脏病的描述，哪些是正确的（A）可直接显示房间隔缺损（B）可直接显示室间隔缺损（C）可显示主
9、动脉骑跨、转位（D）显示心腔大小和心壁厚度改变（E）电影 MRI 显示血液的异常分流27 主动脉瓣狭窄的 DSA 表现为（A）可见圆顶征（B）可见喷射征（C）可见左冠瓣变小（D）可见主动脉狭窄后扩张（E）可见主动脉搏动增强放射科主治医师（循环系统）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 通常反映右心负荷增加或以其为主的心腔变化，右或(和)左心缘不同程度向外膨突，心尖上翘。因右室增大向左后方推移左室，心脏向左呈逆钟向旋转，致肺动脉段及圆锥部丰满或突出，心腰消失。同时主动脉弓近乎轴位前后重叠，使主动脉结影缩小。此型常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损和各种原因所致的肺动脉高压。【知识模块
10、】 循环系统2 【正确答案】 C【试题解析】 升主动脉扩张，腔内见线状内膜瓣影及附壁血栓，降主动脉腔内未见充盈缺损，应诊断为主动脉夹层(DeBakey型)并主动脉瘤。【知识模块】 循环系统3 【正确答案】 C【试题解析】 心包积液在 T1WI 上依性质不同而信号不同，浆液性心包积液为均匀低信号，炎性渗出液为不均匀高信号。血性积液呈中等或高信号。【知识模块】 循环系统【知识模块】 循环系统4 【正确答案】 E【试题解析】 T 1WI 左心室黏液瘤呈等或略高信号；亚急性血栓及脂肪瘤呈高信号；囊肿和淋巴管瘤呈低信号。【知识模块】 循环系统5 【正确答案】 A【试题解析】 心脏排血受阻、栓塞及非特异性
11、全身症状为黏液瘤的临床三联征，一般来说，瘤体的纤维成分较多，以心脏排血受阻为主要表现；若以黏液成分为主，呈息肉状生长的肿瘤则易引起体、肺循环的栓塞。【知识模块】 循环系统6 【正确答案】 D【试题解析】 心室黏液瘤在 T2WI 上一般为高信号。【知识模块】 循环系统7 【正确答案】 C【试题解析】 左心衰竭的 X 线表现为肺静脉扩张、肺淤血、间质性或肺泡性肺水肿及胸腔积液等。上腔静脉影增宽可见于右心衰竭。【知识模块】 循环系统8 【正确答案】 A【试题解析】 平片较透视的优点包括资料能长时间保存以供复查时参考、可作为会诊时使用、可以观察心脏形态并估计各房室大小，缺点为不能了解动态变化。由于血液
12、和心肌密度差别较小，因此平片不能区分心内结构。【知识模块】 循环系统9 【正确答案】 E【试题解析】 右心房增大首先发生在心耳部。【知识模块】 循环系统10 【正确答案】 C【试题解析】 典型的肺泡性肺水肿主要表现为两肺门区大致对称的蝶翼状阴影，边缘模糊。【知识模块】 循环系统11 【正确答案】 C【试题解析】 延迟性强化反映局部心肌细胞坏死，细胞数量减少，细胞外水肿，导致细胞外间隙相对扩大，对比剂聚集增加。一般认为，延迟性强化代表心肌坏死。【知识模块】 循环系统12 【正确答案】 D【试题解析】 利用圆面积公式，狭窄直径减少 50相当于面积减少 75，狭窄直径减少 70相当于面积减少 90。
13、【知识模块】 循环系统13 【正确答案】 E【试题解析】 在左上腔静脉畸形中，左上腔静脉流入心腔最常见的部位是冠状静脉窦。【知识模块】 循环系统14 【正确答案】 E【试题解析】 采用电影 MRI 技术测定左心室舒张末期厚度，对判断心肌缺血及心肌存活都有一定帮助。当左心室室壁厚度大于 15mm 时，心肌在改善血供后局部功能恢复的可能性较高。【知识模块】 循环系统15 【正确答案】 A【试题解析】 不同心型的心脏矢状切面心腔及心壁的形态结构变异较大，因此矢状位主要用于心脏 MRI 扫描的定位。【知识模块】 循环系统16 【正确答案】 A【试题解析】 动脉导管未闭在 SE 脉冲序列上常呈主动脉和肺
14、动脉之间管状或漏斗状的低信号或无信号影，MRI 可准确根据形态大致将动脉导管未闭分为管形、漏斗形和窗形，并测量导管的内径和长度。【知识模块】 循环系统17 【正确答案】 D【试题解析】 冠状动脉扩张和动脉瘤最常见的病因是动脉粥样硬化，可不伴有血管狭窄，也可与狭窄并存而呈串珠样改变。此外，某些疾病也可引起冠状动脉扩张和动脉瘤，如川崎病、结节性动脉周围炎、红斑狼疮、硬皮病、梅毒、马方综合征、大动脉炎或外伤等。【知识模块】 循环系统18 【正确答案】 B【试题解析】 左心型限制型心肌病造影表现为左心室不大，但有变形。主要为心尖圆钝，部分波及相邻膈面，或边缘不规则或有浅在充盈缺损，为内膜增厚附壁血栓表
15、现。舒缩功能受限。二尖瓣关闭不全，左房轻至中度增大。【知识模块】 循环系统19 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 心脏横径与胸廓横径之比即为心胸比率。心脏横径等于左、右心缘至体轴中线的最大距离之和，胸廓横径为通过右膈顶水平胸廓内径。国内外均以心胸比率 05 为正常上限。未成年人心胸比率稍大。【知识模块】 循环系统20 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 左向右分流性心脏病(如房间隔缺损)及右室流出道狭窄性疾病(如肺动脉瓣狭窄和法洛四联症)以及右心负荷增加性疾病(如肺源性心脏病)等均可导致右心房室增大。【知识模块】 循环系统21 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 右心室增大
16、，心前间隙缩小，当心脏增大遇到胸骨阻挡后，使心脏顺时针方向旋转，漏斗部构成左心缘的上部，该段平直。【知识模块】 循环系统22 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 心肌梗死的 CT 主要表现有：局部心肌变薄、阶段性室壁收缩期增厚率下降和室壁运动异常等。【知识模块】 循环系统23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 增强 CT 扫描可以显示心壁的厚度及心腔的大小，增强可显示心肌的无强化区或低密度区。电影 CT 可见心室壁运动的异常。观察心腔内血栓不如超声检查。【知识模块】 循环系统24 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 根据冠状动脉狭窄范围不同可分为局限性狭窄(长度20mm)。
17、弥漫性狭窄对冠状动脉血流动力学的影响最大。冠状动脉狭窄程度可用狭窄直径减少的百分数表示，也可以用狭窄面积减少的百分数表示，目前国际上一般习惯以狭窄直径减少百分数表示。冠状动脉狭窄分为 4 级：一级狭窄在 25以下，二级在 2550，三级在 5175，四级在 76以上或闭塞。冠状动脉狭窄程度50的患者，运动就可以诱发心肌缺血。【知识模块】 循环系统25 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 GRE 序列可用于以下情况：左右心室的功能分析；心脏瓣膜功能分析，如关闭不全或狭窄的定性及定量；分流畸形，如房、室间隔缺损；主动脉疾病的血流动态变化，如主动脉瘤、主动脉夹层。【知识模块】 循环系统26 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 MRI 是无创性检查方法，对一些复杂性先天性心脏病，MRI 可直接显示房、室间隔缺损，主动脉骑跨、转位等复杂畸形，同时显示心腔大小和心壁厚度的改变。电影 MRI 可显示血流的异常分流和反流信号。【知识模块】 循环系统27 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 主动脉瓣狭窄的典型造影征象是“圆顶征”和“喷射征”，瓣膜增厚、瓣叶形态大小不等，尤其左冠瓣变小为相对特征性的改变，而二瓣叶狭窄时较少形成典型的圆顶征，但是常有瓣膜钙化。【知识模块】 循环系统
