1、放射科主治医师（循环系统）模拟试卷 4 及答案与解析1 男性，70 岁。因呼吸困难，咳出泡沫样痰入院。胸部 X 线平片如下图。右中肺野斜行线状影(箭头) 为（A）KedeyA 线（B） KedeyB 线（C） KedeyC 线（D）盘状肺不张（E）胸腔积液2 男，67 岁，突感胸腹部疼痛就诊。既往高血压病史。CT 检查如下图，最可能的诊断为（A）动脉硬化（B）主动脉瘤（C）大动脉炎（D）主动脉夹层(StanfordA 型)（E）主动脉夹层(StanfordB 型)2 A体轴矢状面断层B体轴冠状位断层C平行心脏膈面垂直室间隔流入道部心室长轴断层D垂直室间隔流出道左心室长轴断面E左前斜垂直室间隔心
2、室短轴断层3 可以恒定显示左心室腔及左室流出道4 观察右室流出道末端的最佳层面5 唯一能够在一个断面上同时显示左心室流入道与流出道长轴全程6 测量心脏形态和生理功能值的最佳切面7 主要用于心脏 MRI 切层定位8 右心衰竭的 X 线表现不包括（A）肺静脉影增宽（B）心脏增大（C）上腔静脉影增宽（D）胸腔积液（E）以上都不是9 “蝶翼征”多见于（A）动脉导管未闭（B）肺泡性肺水肿（C）肺动脉瓣狭窄（D）房间隔缺损（E）右位主动脉弓10 判断右心房增大较可靠的征象为（A）右前斜位心房段超过心前缘的一半以上（B）右前斜位心房段超过心前缘的四分之三以上（C）左前斜位心房段超过心前缘的一半以上（D）右侧
3、位心房段超过心前缘四分之三以上（E）以上都不是11 高血压性心脏病心影呈（A）二尖瓣型（B）主动脉型（C）横位心（D）滴状心（E）靴形心12 下列关于肥厚型心肌病的描述，正确的为（A）型，非对称性室间隔肥厚型（B） 型，右心室普遍性肥厚型（C） 型，右心室游离壁的局限性增厚（D）型，对称性室间隔肥厚（E）以上都不对13 下列哪项 CT 表现是诊断主动脉瓣狭窄的特征性征象（A）主动脉瓣口缩小（B）主动脉瓣增厚（C）主动脉瓣缩短（D）主动脉瓣钙化（E）主动脉瓣纤维化14 一般将下列哪项称为有临床意义的病变（A）冠状动脉狭窄大于 50(直径)（B）冠状动脉狭窄大于 45(直径)（C）冠状动脉狭窄大于
4、 40(直径)（D）面积减少超过 70（E）面积减少超过 6015 当室壁厚度减少至多少以下时提示为透壁性心肌梗死（A）3mm（B） 4mm（C） 5mm（D）6mm（E）7mm16 正常室间隔厚度约为（A）6mm（B） 8mm（C） 10mm（D）12mm（E）14mm17 心包在 MRI 上显示较清楚的部位是（A）左心室后外侧（B）右心室前面（C）左心房后方（D）右心房外侧（E）心尖区18 肥厚型心肌病时，MRI 显示肥厚心室室壁厚度与正常心室室壁厚度比值为（A）15（B） 20（C） 22（D）25（E）3019 左心室与主动脉收缩压差大于多少即可诊断主动脉狭窄（A）5mmHg（B） 1
5、0mmHg（C） 15mmHg（D）20mmHg（E）25mmHg20 动脉导管未闭 X 线造影一般取何体位（A）前后位和左侧位（B）左前斜位和左侧位（C）右前斜位和后前位（D）左侧位和右前斜位（E）右侧位和左前斜位21 用 X 线测量心脏大小目前常用的方法包括（A）心胸比值（B）心脏横径（C）心脏正面面积（D）心体积测量（E）以上都不是22 左心室增大在后前位 X 线片上的表现包括（A）左心室段延长（B）心尖向下向左延伸，居膈下甚至在胃泡内（C）左心缘圆隆，有时上部隆起明显，使心脏呈球形（D）心腰膨隆（E）增大显著时将心影向左推并膨隆，也可推压左心房向外后上方23 关于二尖瓣狭窄，下列哪些描
6、述是正确的（A）左房内压力升高，左房增大（B）肺动脉压升高（C）肺静脉压升高（D）合并关闭不全时，左房扩张（E）左房扩张导致左室扩张24 关于 EBCT 检查心脏的描述，正确的是（A）大多数需要静脉注射对比剂增强扫描（B）检查床向右侧倾斜 24（C）平扫主要用于冠状动脉的钙化评价（D）不能实现真正意义上的容积采集（E）以上都不是25 关于冠状动脉超高速 CT 检查的描述，正确的为（A）三维重建技术及仿真内镜技术可很好地显示冠状动脉内腔，测量冠状动脉直径（B）三维重建技术可显示粥样斑块（C）超高速 CT 可通过冠状动脉钙化的定量分析反映冠状动脉狭窄程度（D）冠状动脉钙化积分由钙化面积乘以 CT
7、值的峰值系数而得（E）随着积分的增高，意味着冠状动脉分支横断面狭窄仍不超过 7526 MSCT 心脏检查的后处理技术包括（A）冠状动脉钙化积分（B）多平面重组（C）最大密度投影（D）容积再现（E）心功能测量技术27 MRI 梯度回波脉冲序列以快速连续方式进行信息采集，可用于（A）左右心室功能分析（B）心脏瓣膜功能分析（C）分流畸形的定性分析（D）分流畸形的定量分析（E）观察主动脉疾病的血流动态变化28 下列关于 MRI 显示室间隔缺损的描述，正确的是（A）显示膜部的缺损较好（B）显示肌部的缺损较好（C）显示漏斗部的缺损较好（D）可显示伴随畸形如大血管转位（E）较超声心动图不敏感29 限制型心肌
8、病心血管造影表现为（A）右心室舒张一收缩功能消失（B）右心室流入道变形（C）右心室流出道扩张（D）收缩期对比剂向右心房反流（E）右心房扩张，对比剂排空延迟放射科主治医师（循环系统）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 A 线位于肺中央区，自外围斜向引向肺门，宽 0510mm，长56cm。【知识模块】 循环系统2 【正确答案】 E【试题解析】 主动脉夹层常用分类法为 DeBakey 分型。Stanford 分型 A 型相当于 DeBakey 分型的型和型，Stanford 分型 B 型相当于 DeBakey 分型的型。【知识模块】 循环系统【知识模块】 循环系统3 【正确答案
9、】 B【知识模块】 循环系统4 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统5 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统6 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统7 【正确答案】 A【试题解析】 体轴矢状断层主要用于心脏 MRI 切层定位；体轴冠状位切层可以恒定显示左心室腔及左室流出道、主动脉窦及升主动脉形态位置，可以获得五种心脏基本切层；左前斜垂直室间隔心室短轴断面是观察右室流出道末端解剖结构的最佳层面；垂直室间隔流出道左心室长轴断面是唯一能够在一个断面上同时显示左心室流入道与流出道全程结构的重要切面；平行心脏膈面垂直室间隔流入道部心室长轴断面是心脏影像切面中测定心脏形态和生理功能值的最佳解剖切面。
10、【知识模块】 循环系统8 【正确答案】 A【试题解析】 右心衰竭的 X 线表现主要有：心脏增大、上腔静脉影增宽、胸腔积液和横膈抬高。【知识模块】 循环系统9 【正确答案】 B【试题解析】 肺泡性肺水肿是指过多的液体积聚在终末气腔内(如肺泡腔、肺泡囊、肺泡管及呼吸性细支气管)，导致肺泡的实变，肺内中央性对称分布是典型表现，类似蝶翼状表现，称为“蝶翼征”。【知识模块】 循环系统10 【正确答案】 C【试题解析】 左前斜位片，心房段超过心前缘一半以上可认为右心房增大，如果超过四分之三则假阳性机会很少，可认为是较可靠的征象。【知识模块】 循环系统11 【正确答案】 B【试题解析】 高血压性心脏病的典型
11、 X 线表现为心脏呈 “主动脉型”，主动脉增宽，主动脉结突出，左心室增大。【知识模块】 循环系统12 【正确答案】 A【试题解析】 肥厚型心肌病分型：型，非对称性室间隔肥厚型；型，左心室壁普遍性肥厚；型，左心室游离壁的局限性肥厚。【知识模块】 循环系统13 【正确答案】 D【试题解析】 瓣膜钙化随着年龄的增长而增加，年龄超过 70 岁，36的患者存在瓣膜钙化，超过 80 岁，瓣膜的钙化率可达 75。CT 扫描显示主动脉瓣钙化，即提示瓣膜狭窄，具有特征性诊断意义。【知识模块】 循环系统14 【正确答案】 A【试题解析】 研究表明，冠状动脉狭窄程度50的患者，运动可以诱发心肌缺血；狭窄程度50的患
12、者，由于冠状动脉小血管阻力降低的代偿作用，即使运动也不会发生心肌缺血。因此，一般将50的冠状动脉狭窄(面积减少75)称为有临床意义的病变。【知识模块】 循环系统15 【正确答案】 D【试题解析】 当室壁厚度减至 6mm 以下时，提示为透壁性心肌梗死。【知识模块】 循环系统16 【正确答案】 C【试题解析】 室间隔及左室壁厚度平均约 10mm。【知识模块】 循环系统17 【正确答案】 B【试题解析】 心包在右心室前面显示较清楚，在左心室后外侧等处常显示不清。【知识模块】 循环系统18 【正确答案】 A【试题解析】 肥厚型心肌病时，MRI 显示肥厚心室室壁厚度与正常心室室壁厚度比值15，以室间隔肥
13、厚多见。【知识模块】 循环系统19 【正确答案】 D【试题解析】 导管检查显示左心室与主动脉收缩压差大于 20mmHg 即可诊断主动脉狭窄，压差与瓣膜狭窄的程度成正比。【知识模块】 循环系统20 【正确答案】 D【试题解析】 动脉导管未闭 X 线造影一般取左侧位，亦可加照 3040右前斜位相。【知识模块】 循环系统21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 心脏大小 X 线测量常用的方法是心胸比值、心脏横径、心脏正面面积和心体积测量。【知识模块】 循环系统22 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 左心室增大使心脏逆时针旋转，随之出现的间接征象为主动脉结凸出，心腰凹陷。左室肥厚常以短径增大
14、为主，因而可近似球形；左室扩大时心尖向左下延伸，常低于右心膈角一个肋间以上。增大显著时将心影向右推并膨隆，也可推压左心房向外后上方。【知识模块】 循环系统23 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 二尖瓣狭窄时，左房射血受阻，左房内压力升高，左房增大，继发性肺静脉压力升高，造成慢性肺淤血，随后肺动脉压力升高以保持正常的肺动静脉压力差，致使右心室肥厚。当合并关闭不全时，部分血液回流到左房，使左房充盈度和压力上升，因而发生扩张，左心室也因接受额外的左心房回流血液产生容量过负荷，左心室扩张。【知识模块】 循环系统24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 EBCT 心脏检查方法一般采用心
15、电图门控 R 波触发，检查床向右侧倾斜 24，向足侧倾斜 13。，用高压注射器对比剂增强，评价心肌灌注情况。平扫主要用于冠状动脉的钙化评价。【知识模块】 循环系统25 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 超高速 CT 的三维重建方法可以较好地显示冠状动脉内腔，直接测量冠状动脉直径，显示粥样斑块。冠状动脉钙化定量积分由钙化面积乘以 CT 值的峰值系数(100200HU 为 1；201300HU 为 2；301400HU 为 3)而得。其反映了冠状动脉粥样硬化的程度及冠脉狭窄的程度。随着积分增高，冠心病发病的可能性随之增加，此时意味着至少一处冠脉分支横断面狭窄超过 75。【知识模块】 循环系
16、统26 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 MSCT 心脏检查的后处理技术包括冠状动脉钙化积分、多平面重组、最大密度投影、容积再现、仿真内镜、血管追踪、心功能测量技术等。【知识模块】 循环系统27 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 MRI 梯度回波脉冲序列以快速连续方式进行信息采集，可用于左右心室功能分析如心室容积、射血分数和左心室区域运动功能分析；心脏瓣膜功能分析如关闭不全和(或) 狭窄的定性和定量；分流畸形如房室闻隔缺损；主动脉疾病如主动脉瘤、主动脉夹层。【知识模块】 循环系统28 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 MRI 对室间隔缺损中膜部和肌部的缺损显示效果较好，而对位于漏斗部的缺损易漏诊。此时采用左前斜位心室短轴面及冠状面有助于诊断。MRI还可进一步显示室间隔缺损的伴随畸形如大血管转位等，较超声心动图敏感而直观。【知识模块】 循环系统29 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 限制型心肌病造影表现分为右心型、左心型和双心室型，右心型表现为右心室闭塞，流入道挛缩变形，而流出道扩张，右心室收缩一舒张功能消失。收缩期对比剂向右心房反流，提示三尖瓣关闭不全，右心房扩张，对比剂排空延迟。有些病例可在心房耳部见到附壁血栓。肺动脉分支纤细，充盈延迟。【知识模块】 循环系统
