1、放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）模拟试卷 1 及答案与解析0 患者，女性，44 岁，腰痛 1 个月余，B 超提示，左肾实质内边界锐利的强回声团块，内部有短线状血管回声；患者 1 个月前无诱因出现腰痛，无其他不适，实验室检查未见异常。1 本例可初步诊断为（A）肾癌（B）肾盂癌（C）肾血管平滑肌脂肪瘤（D）肾脓肿（E）肾脂肪瘤2 为明确诊断，还应考虑的影像学检查为（A）腹部平片（B）逆行尿路造影（C）静脉尿路造影（D）DSA（E）CT3 MRI 检查如下图，可诊断为（A）肾癌（B）肾盂癌（C）肾血管平滑肌脂肪瘤（D）肾脓肿（E）肾脂肪瘤4 下列哪些改变属于神经源性膀胱（A）脊髓病变引起的尿失禁（
2、B）大脑病变引起的尿失禁（C）脊髓反射中枢病变引起的尿失禁（D）婴幼儿神经功能发育不全引起的尿失禁（E）脊髓背根神经和感觉传导束病变引起的尿失禁5 KUB 检查前应当做的准备有（A）除去皮肤表面阻光物如膏药等（B）检查前 1 周不吃矿物类中成药（C）检查前 1 周不作上消化道钡剂造影（D）检查当日禁饮食（E）必要时先做腹部透视6 下列关于膀胱憩室的描述，正确的是（A）膀胱憩室分先天性和后天性、（B）膀胱憩室可单发，亦可多发（C）膀胱憩室内有时可见结石（D）输尿管可异位开口于膀胱憩室（E）膀胱憩室均小于膀胱7 关于 CTU(CT 尿路造影)，下列哪些说珐正确（A）属于 CT 扫描的特殊检查方法（
3、B）可以替代 X 线尿路造影检查（C）开始团注对比剂后 30 分钟进行全尿路扫描（D）应用 MPR、MIP 、VRT 等技术进行图像重建（E）用于整体观察肾盂、输尿管及膀胱，显示突入腔内的病变，明确梗阻原因8 关于肾上腺增生，正确的说法是（A）CT 检查是诊断肾上腺增生的首选影像学检查方法（B） CT 的软组织分辨率较高，可以显示软组织成分（C） MRI 判断肾上腺病变内的组织成分好于 CT，是 CT 检查的必要补充（D）超声检查是婴幼儿肾上腺异常的首选影像学检查方法（E）MRI 空间分辨率高，可以发现小病灶9 多囊肾的影像学表现为（A）肾脏体积增大（B）囊壁无钙化（C）肾盂造影示肾盏受压（D
4、）CT 示多发大小不等类圆形低密度灶（E）肝脏也可见多发囊肿10 磁共振尿路造影(MRU)特点是（A）属于无创检查（B）采用重 T2WI 成像技术（C）用 MIP 技术进行三维重建（D）主要用于尿路梗阻性疾病的检查（E）属于 MR 水成像技术11 关于神经母细胞瘤，正确的是（A）常发生于肾上腺皮质（B）是小于 5 岁儿童最常见的实性肿瘤之一（C）不易侵及下腔静脉形成瘤栓（D）显示肿瘤较好的 MRI 脉冲序列是脂肪抑制 SE 的 T1WI 和 T2WI（E）T 1WI 不均匀低信号，T 2WI 呈高信号12 有关膀胱癌和结石的鉴别，下列错误的是（A）双重对比造影两者等同（B）癌与结石均不随体位改
5、变而移动（C）膀胱癌浸润膀胱壁，使膀胱壁不光整和硬化（D）膀胱癌的充盈缺损边缘不光整，而结石则光滑（E）X 线平片易于诊断结石13 左右侧肾脏大小差别不应超过（A）12cm（B） 3cm（C） 2cm（D）1cm（E）23cm14 多囊肾为（A）肾小球的囊状扩张（B）肾淋巴结的囊状扩张（C）肾集合管的囊状扩张（D）肾小盏的囊状扩张（E）肾实质内小静脉的囊状扩张15 关于肾癌，下列哪种说法不正确（A）肾盏受压、破坏（B）静脉肾盂造影可阴性（C）可继发肾积水（D）肿瘤无钙化（E）临床上以无痛性血尿及包块为主16 肾结核钙化 X 线表现不包括（A）环状排列（B）斑块状（C）条状（D）均匀细沙状（E）
6、簇状排列17 泌尿系统先天性发育异常最常见的部位是（A）肾脏（B）输尿管（C）肾动脉（D）膀胱（E）尿道18 中年男性，CT 平扫发现左肾中部实质区等密度占位性病变，增强扫描病灶明显不均匀强化(见下图) ，考虑哪项诊断正确（A）左肾淋巴瘤（B）肾结核（C）左肾癌（D）血管平滑肌脂肪瘤（E）肾囊肿19 女，36 岁。尿频、尿急伴发热月余。尿常规检查：镜下血尿，脓尿。CT 平扫见下图。该患者最可能的诊断是（A）肾脓肿（B）肾盂癌（C）肾结核（D）肾囊肿（E）错构瘤20 肾盂癌的 Rubenstein 分期，错误的是（A）I 期：肿瘤限于肾盂内（B） 期：肿瘤侵至肾盂肌层或肾实质，但尚未穿破肾被膜（
7、C） 期：肿瘤穿破包膜，侵至肾周脂肪囊（D）期：肿瘤已有区域淋巴结转移（E）V 期：肿瘤已有远处转移21 以下属于气肿性肾盂肾炎 CT 表现的是（A）肾外形增大（B）肾功能明显减退或丧失（C）肾实质多处破坏（D）肾内及肾周弥漫性气体与低密度软组织影并存，肾筋膜增厚（E）以上均对22 肾囊肿的常见临床表现是（A）血尿（B）肿物（C）疼痛（D）尿频、尿急（E）一般无临床症状23 肾细胞癌 MRI 增强扫描的强化特点是（A）延迟期强化常不及肾实质（B）可为不规则边缘强化（C）可为不均匀斑片状强化（D）少数可无明显增强（E）以上均是24 输尿管结石的 MRI 表现中，哪项是错误的（A）MRI 对钙化确
8、定不敏感，因而很少用于检查输尿管结石（B） MRu 图像中输尿管的表现类似于 IVP（C）结石在 MRI 图像中均为无信号（D）除了 MRU 外，其他 MRI 检查均不能清楚显示结石（E）增强 MRI 检查能清楚显示结石25 男，30 岁。MRI 扫描在肾上腺区可见一直径 3cm 的肿物，外缘光滑。T 1WI 呈低信号，T 2WI 信号强度类似脑脊液，注射 GdDTPA 后不强化，应诊断为（A）肾上腺腺瘤（B）肾上腺囊肿（C）嗜铬细胞瘤（D）神经母细胞瘤（E）肾上腺转移瘤26 肾癌 X 线血管造影中，错误的是（A）大多数肿瘤血管丰富（B）有明显的动静脉瘘（C）肾动脉闭塞（D）可见静脉池（E）肾
9、静脉内有充盈缺损放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 泌尿系统与肾上腺1 【正确答案】 C【试题解析】 肾血管平滑肌脂肪瘤好发于女性，发病年龄在 2559 岁，多无临床症状。出现症状时以腹部疼痛多见，也可出现腹部肿块及血尿等症状。约 13患者伴发结节硬化。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺2 【正确答案】 E【试题解析】 肾血管平滑肌脂肪瘤是一种错构瘤，含有不同比例脂肪、肌肉、血管组织。CT 和 MRI 是诊断该病的主要检查方法。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺3 【正确答案】 C【试题解析】 肾血管平滑肌脂肪瘤 MRI 表现：T 1 和 T2 加权像上脂肪区域呈高
10、信号，施加脂肪抑制技术后，则呈显著低信号；部分肿瘤含脂肪成分少，抑脂技术无法判断，可应用化学位移同、反相位图像对比方法鉴别；同相位脂肪高信号，反相位则为低信号。以肌肉和血管为主要成分的肿瘤，在 T2 加权像多为均匀低信号，增强扫描呈显著、持续且均匀强化(延迟期的强化仍然明显)。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺4 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 神经源性膀胱又称神经源性排尿功能障碍，系由于调节膀胱机能的中枢尤其是脊髓或周围神经受损害，使膀胱正常的排尿反射活动发生阻断，形成膀胱排尿机能紊乱，临床上表现不嗣程度的尿失禁和尿潴留。据此上述各项均可出现神经源性膀胱改变。【知识模块】 泌尿系统
11、与肾上腺5 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 为保证照片质量，防止出现假阳性征象导致误诊，以上准备均应加以注意。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺6 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 膀胱憩室分先天性、后天性和单发、多发。其内可发生结石，亦可为膀胱结石进入。有时膀胱憩室可明显大于膀胱。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺7 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 CTU 属于 CT 扫描的特殊检查方法，虽然通过此检查可以整体观察到肾盂、输尿管及膀胱的边缘形态，可以清晰显示突入腔内的病变，明确梗阻原因，但是仍代替不了 X 线尿路造影检查，尤其是静脉注射尿路造影检查，其对肾盂肾盏小的充
12、盈缺损性病变更为敏感。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺8 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 MRI 的软组织分辨率高于 CT，所以 MRI 判断肾上腺病变内的组织成分好于 CT，是 CT 检查的必要补充；CT 的空间分辨率高于 MRI，所以 CT扫描又能够发现较小的病灶，所以以此确定 CT 检查是诊断肾上腺增生的首选影像学检查方法。对于婴幼儿，超声是首选检查方法及筛查手段，以避免不必要的损害。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺9 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 多囊肾即多囊性肾病变，系遗传性病变。常伴有其他脏器如肝、脾和胰的囊性病变，CT 平扫可见肾影增大，内有多发类圆形低密度区，部分
13、囊肿内可有急性出血而呈高密度。囊肿壁可有钙化。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺10 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 MRU 属于 MR 水成像技术，是利用重 T2WI 成像技术，使正常含尿液的肾盏、肾盂、输尿管和膀胱等皆呈高信号，而背景结构(除含水的胆囊、肠管等)均为低信号，再采用 MIP 技术进行三维重建，形成类似于排泄性尿路造影的MR 图像。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺11 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 神经母细胞瘤是小于 5 岁儿童的最常见实性肿瘤之一，肿瘤起源于神经嵴及交感神经节，最常发生在肾上腺髓质。MRI 软组织分辨率高，有利于对脂肪含量少的患者进行检查，MR
14、I 显示肿瘤较好的 MRI 脉冲序列包括脂肪抑制SE 的 T1WI 和 T2WI，如 T1WI 不均匀低信号、T 2WI 像呈高信号，同时可用于平扫及增强扫描。肿瘤可通过肾上腺静脉侵及下腔静脉，并形成癌栓。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺12 【正确答案】 B【试题解析】 结石也可造成膀胱内充盈缺损，但变换位置多有变化。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺13 【正确答案】 D【试题解析】 左右侧肾脏大小差别不应超过 1cm。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺14 【正确答案】 C【试题解析】 多囊肾病理上主要为扩张的充满液体的集合管系统，扩张的管状结构之间是未累及的肾实质或残存压迫萎缩的肾实质。【知识模
15、块】 泌尿系统与肾上腺15 【正确答案】 D【试题解析】 临床上肾细胞癌以无痛性血尿及包块为主，肾细胞癌不仅可以向内压迫肾盂肾盏，还可以破入肾盂肾盏侵入肾窦，引起肾盂破坏并继发积水，若瘤体较小，对肾盂肾盏无压迫则静脉肾盂造影可以有阴性表现。510的肾癌含有钙化。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺16 【正确答案】 D【试题解析】 肾结核易发生钙化，钙化形态不规则，可呈颗粒状、斑点状或囊状。发生肾自截时，可表现为散在云絮状、边缘模糊的钙化影。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺17 【正确答案】 A【试题解析】 泌尿系统的先天性发育异常包括肾、肾盂和输尿管、膀胱及尿道的先天发育异常，肾是泌尿系统先天发育异
16、常最常见的部位，其包括肾数目、位置、形态和大小异常。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺18 【正确答案】 C【试题解析】 平扫发现左肾中部实质区等密度占位性病变，呈不均匀强化，属于典型的肾癌表现。在鉴别诊断中，淋巴瘤无强化，而肾结核以低密度脓肿为主，伴有肾盂肾盏异常改变及钙化；血管平滑肌脂肪瘤则瘤体内含有低密度脂肪成分，肾囊肿无强化。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺19 【正确答案】 C【试题解析】 本例患者右肾体积缩小，肾实质内低密度灶，边缘不整，病灶局部可见钙化影，再结合典型的临床表现，不难作出诊断。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺20 【正确答案】 E【试题解析】 Rubenstein 分期中无
17、 V 期，而第期应为：肿瘤已有区域淋巴结或远隔转移。、期为早期，手术治疗，预后良好；期为晚期，只能做姑息性治疗。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺21 【正确答案】 E【试题解析】 气肿性肾盂肾炎是一种暴发性、坏死性的肾炎病变，以肾实质内气体的产生为特征。常为单侧发病。肾脏炎性缺血引起致病菌繁殖，使葡萄糖发酵成乳酸和 CO2，病变组织常明显坏死。致病菌常为大肠杆菌。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺22 【正确答案】 E【试题解析】 肾囊肿临床上多无症状，常属意外发现，较大囊肿可有季肋部不适或可触及肿块。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺23 【正确答案】 E【试题解析】 注射对比剂后，增强早期呈不均质强
18、化，以边缘强化更明显，延迟扫描强化程度减低。小的低度恶性肿瘤也可均匀强化，使其在增强早期不易与肾皮质相区分，所以，必须进行延迟的间质期扫描。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺24 【正确答案】 D【试题解析】 泌尿系结石以钙化性结石最常见，无论有无钙化成分，结石在MRI 图像上均为无信号，为突出显示无信号的结石，最好应用尿液呈高密度的脉冲序列进行扫描，如 MRU 检查；增强 MRI 扫描可以使尿液呈高信号，也能清楚显示结石。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺25 【正确答案】 B【试题解析】 肾上腺囊肿 MRI 显示为肾上腺类圆形囊性病变，其内信号均匀，T1WI 或 T2WI 上均与尿液信号强度类似。如囊内有出血，则 T1WI 上也呈较高信号。增强扫描无强化。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺26 【正确答案】 C【试题解析】 肾动脉造影检查一般可以发现肿瘤增粗迂曲的供血动脉，极少出现动脉闭塞，而极易出现动静脉瘘及肾静脉瘤栓形成。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺
