1、放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）模拟试卷 5 及答案与解析0 A肾上腺皮质癌B嗜铬细胞瘤C髓样脂肪瘤D肾上腺结核E肾上腺囊肿1 可引起 Cushing 综合征的疾病是2 可引起肾上腺皮质功能低下的疾病是3 尿路造影中，常见的异常征象有（A）肾实质显影异常（B）肾盏肾盂受压变形（C）肾盏肾盂破坏（D）肾盏、肾盂、输尿管扩张积水（E）肾盏、肾盂、输尿管和膀胱腔内充盈缺损4 尿路造影中，输尿管结核的典型表现有（A）输尿管扩张（B）管壁增厚，蠕动消失（C）输尿管狭窄与扩张交替出现串珠状改变（D）输尿管扭曲，类似软木塞钻样改变（E）输尿管管壁硬化、缩短，管腔狭窄，形似笔杆5 重复肾畸形，CT 检查的表
2、现有（A）平扫可见各自分离的肾盂与肾门血管（B） CT 增强检查的分泌期可见重复的肾盂与输尿管（C） CTU 可见重复的肾盂与输尿管（D）CT 增强检查 MPR、 MIP 多方位重建可清晰直观地显示重复的肾脏与肾血管（E）以上都正确6 关于肾上腺结核，正确的说法有（A）继发于身体其他部位的结核（B）常为双侧性（C）肾上腺增大、变形、密度不均（D）可形成脓肿（E）可出现不规则钙化7 关于腺性膀胱炎，描述正确的是（A）慢性感染被认为是其发生的主要诱因（B）膀胱壁无钙化（C）膀胱壁可见蛋壳样钙化（D）膀胱壁呈局限性不规则增厚或弥漫均匀性增厚（E）一般不侵犯肌层8 下列关于肾上腺良、恶性肿瘤鉴别点的描
3、述，正确的为（A）良性肿瘤形态规则、边缘光滑（B）良性肿瘤常5cm（C） T1WI：良性肿瘤低于肝实质信号，呈低或混杂信号；恶性肿瘤等于或稍低于肝实质信号（D）T 2WI：良性肿瘤等于或高于肝实质信号，恶性肿瘤表现为高或混杂信号（E）良性肿瘤信号均匀，恶性肿瘤信号不均匀9 关于肾上腺皮质癌，正确的是（A）50肿瘤为功能性（B）病灶 T1WI 为低信号，T 2WI 为高信号（C）直径多超过 6cm（D）反相位图像上无信号下降区（E）增强扫描动脉晚期肿瘤明显强化10 关于膀胱恶性肿瘤，下列叙述正确的是（A）所有膀胱上皮性肿瘤均为恶性（B）移行细胞癌发病率最高（C）鳞癌发病率列第二位（D）鳞癌发病率
4、列第三位（E）腺癌发病率列第三位11 肾脊角正常为（A）5一 10（B） 10一 15（C） 15一 20（D）15一 25（E）20 一 3012 确定泌尿系统先天性发育异常的主要手段是（A）尿常规（B）影像学检查（C）血液检查（D）DNA 检测（E）激素水平检测13 肾结石所致并发症不包括（A）肾乳头穹隆撕裂（B）慢性肾盂肾炎（C）黄色肉芽肿性肾盂肾炎（D）鳞状上皮化生（E）腺癌14 女，46 岁。下腰部不适半年，加重 2 周。静脉尿路造影见图。最可能的诊断是（A）膀胱癌（B）膀胱乳头状瘤（C）膀胱内血块（D）膀胱阴性结石（E）输尿管囊肿15 尿路结石多为（A）阴性(透 X 线) 结石（B
5、）胆色素结石（C）胆固醇结石（D）滞积性结石（E）阳性(不透 X 线)结石16 关于肾脏 CT 检查方法，下列哪项是错误的（A）普通扫描可以发现钙化及结节（B）扫描前禁服钡剂、含钙或金属药物（C）扫描前 30 分钟口服 15泛影葡胺 500ml（D）扫描前 6 小时禁食（E）一般不需要增强扫描17 在肾上腺疾病中，下列哪项为肾 E 腺髓质病变（A）库欣综合征(Cushing 综合征)（B）原发醛固酮增多症(Coma 综合征)（C）无分泌作用的皮质腺瘤（D）肾上腺型阿狄森病(adrenal Addisondisease)（E）嗜铬细胞瘤18 当肾癌侵犯下腔静脉形成瘤栓，而无淋巴结或远处转移，应分
6、期为（A）期（B） c 期（C） b 期（D）a 期（E）a 期19 关于高密度肾囊肿，错误的说法是（A）高于肾实质密度，边界清（B）囊肿内可有蛋白样物质凝聚（C）囊肿内可有出血（D）增强扫描可以强化（E）超声检查呈无回声表现20 双肾 CT 平扫图像如下，符合下列何种疾病（A）错构瘤（B）肾癌（C）肾囊肿（D）多囊肾（E）肾结石21 下列哪一项不是肾上腺转移癌的常见来源（A）肺癌（B）乳腺癌（C）甲状腺癌（D）结肠癌（E）鼻咽癌22 以下哪项对嗜铬细胞瘤的描述不恰当（A）肿瘤起源于肾上腺髓质的成熟神经嵴细胞（B）血浆或尿儿茶酚胺升高，24h 尿 3 一甲氧基、4 一羟基杏仁酸可明显升高（C）
7、嗜铬细胞瘤又被称为 10瘤，即 10位于肾上腺外，10为双侧，10为恶性（D）肿瘤巨大、分叶、密度不均者为恶性（E）肿瘤侵犯邻近结构、包埋血管或有淋巴结肿大者可诊断为恶性23 出血性肾囊肿，错误的是（A）T 1WI 和 T2WI 像均是高信号（B）增强扫描无强化（C）病灶呈圆形或卵圆形（D）壁薄光滑，可见液平面（E）T 1WI 像呈低信号，T 2WI 像呈高信号24 下列哪种表现多见于肾上腺良性肿瘤（A）外形不规则，边缘不光滑（B）大于 5cm（C） T1WI 信号强度明显比肝低而不均匀（D）梯度回波反相位成像序列肾上腺结节信号强度下降 20或更多（E）信号不均匀25 肾盂癌 MPd 检查，正
8、确的说法是（A）与肾盂结石不易鉴别（B） MR 易于发现较小的肾盂肿块（C） T1WI 上肿块信号强度低于尿液（D）T 2WI 上肿块信号高于尿液（E）T 2WI 上肿块信号低于尿液26 关于肾动脉狭窄球囊血管成形术适应证，错误的是（A）单侧肾动脉次全狭窄（B）狭窄度小于 70（C）患肾功能降低，但不萎缩（D）大动脉炎静止期（E）由于肾移植、放射治疗引起的肾动脉狭窄放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）模拟试卷 5 答案与解析【知识模块】 泌尿系统与肾上腺1 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统与肾上腺2 【正确答案】 D【试题解析】 肾上腺皮质癌分为功能性肾上腺皮质癌和无功能性肾上腺皮质癌，前
9、者占 80，以发生 Cushing 综合征者多见，主要临床症状为满月脸，向心性肥胖，高血压和骨质疏松等。肾上腺结核多为两侧性，大多累及皮质和髓质，切面呈广泛性干酪样坏死，可引起慢性肾上腺皮质功能低下，即 Addison 病，主要临床症状是乏力、皮肤色素沉着和低血压等。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺3 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 排泄性和逆行性尿路造影的异常表现在某些方面是相同的，如对肾盏、肾盂受压、破坏及尿路充盈缺损的显示，然而在肾实质显影异常仅能显示在排泄性尿路造影检查中，而重度肾盂、输尿管积水及膀胱输尿管反流只能显示在逆行性尿路造影检查中。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺4
10、 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 输尿管结核常造成黏膜破坏，溃疡形成，管径扩大，随后因结核肉芽肿形成，出现管壁增厚、僵直、管腔狭窄甚至闭塞，在尿路造影检查中形成了串珠状、软木塞钻状和笔杆状等输尿管结核特征性表现。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺5 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 重复肾畸形又称肾盂输尿管重复畸形，为一个肾分为上、下两部，各有一套肾盂输尿管，上述各项描述均反映了这种改变。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺6 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 肾上腺结核继发于身体其他部位结核，多为双侧发病累及皮、髓质，可出现干酪样坏死，形成脓肿，表现为双侧肾上腺增大、变形
11、，边缘不规则，密度不均，中央坏死出现低密度，晚期出现纤维化及不规则钙化。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺7 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 腺性膀胱炎的发病原因与膀胱尿道梗阻、尿路慢性感染、结石、异物刺激、变态反应、维生素缺乏等因素有关，其中尿路的慢性感染被认为是其发生的主要诱因。膀胱壁呈局限性不规则增厚或弥漫均匀性增厚，一般不侵犯肌层，故膀胱外缘多光滑。部分患者膀胱壁可见蛋壳样钙化。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺8 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 肾上腺腺瘤在 T1WI 多呈均匀等信号或略低信号(与肝脏相比) ，T2WI 则略高于肝脏信号，而低于脾脏信号。【知识模块】 泌尿
12、系统与肾上腺9 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 肾上腺皮质癌是一种罕见的侵袭性肿瘤，肿瘤常在较大时才出现症状，90以上的患者发现肿瘤时直径超过 6cm，常见于女性，约 50为功能性，皮质醇增多症及男性化为患者常见症状，肿瘤常坏死及出血，肿瘤不含脂肪组织。MRI 的 T1WI 或脂肪抑制显示肾上腺皮质癌的效果较好，病灶 T1WI 为低信号，T2WI 为高信号，反相位图像上也有信号下降区，增强扫描动脉晚期肿瘤明显强化，若肿瘤出血，则随期龄而有不同的信号。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺10 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 所有膀胱上皮性肿瘤均为恶性，其发病率自高至低依次为移行细胞
13、癌、鳞癌和腺癌。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺11 【正确答案】 D【试题解析】 肾的长轴自上斜向外下，其延长线与脊椎纵轴相交形成锐角，称为倾斜角或肾脊角，正常为 15一 25，其中右侧较左侧略大。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺12 【正确答案】 B【试题解析】 泌尿系统的先天性发育异常包括肾、肾盂和输尿管、膀胱及尿道的先天性发育异常，临床上有些异常可无症状，而另一些异常可有明显并发症而需尽早治疗，影像学检查则是确定泌尿系统先天性异常的主要手段。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺13 【正确答案】 E【试题解析】 肾结石可引起肾盂肾盏的损伤、感染和阻塞，导致上皮脱落、溃疡并最后有纤维瘢痕形成。黄色
14、肉芽肿性肾盂肾炎是慢性肾盂肾炎的一种特殊类型，常并有肾结石和尿路梗阻。腺癌不是肾结石的并发症。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺14 【正确答案】 E【试题解析】 输尿管囊肿典型尿路造影表现为输尿管下端呈“眼镜蛇头”或球状扩张，囊内无对比剂时表现为圆形光滑的充盈缺损。当囊内与膀胱内均有对比剂充盈时，囊壁为一环状透亮影。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺15 【正确答案】 E【试题解析】 尿路结石多为草酸盐、磷酸盐等含钙较多的物质构成，密度高，不透 X 线，故为阳性结石。B、C、D 项主要见于胆石症。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺16 【正确答案】 E【试题解析】 增强扫描对于大部分肾脏疾病的诊断具有重
15、要意义，因为肾脏疾病的密度变化分为低密度、等密度、混杂密度及高密度，只有通过增强扫描方可以清晰显示各种病变，了解病变的血供情况，病变有无坏死、出血，有无浸润转移，同时由于肾盂肾盏的强化，可以显示肾盂肾盏的异常变化，所以增强扫描对于大部分肾脏疾病的诊断具有绝对价值。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺17 【正确答案】 E【试题解析】 库欣综合征和原发醛固酮增多症属于肾上腺亢进性疾病；无分泌作用的皮脂腺瘤是非功能性肾上腺病变；肾上腺型阿狄森病是双肾上腺因自身免疫、结核等严重感染，或继发于下丘脑分泌促肾上腺皮质素释放激素(CRH)及垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致。肾上腺髓质是嗜铬细胞瘤的主
16、要发生部位，占全部嗜铬细胞瘤的 90左右。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺18 【正确答案】 D【试题解析】 肾癌的 Robson 分期：期：肿瘤局限于肾被膜内；期：肿瘤穿过肾被膜，蔓延到肾周脂肪；a 期：伴肾静脉瘤栓，瘤栓可达上腔静脉；b：期：伴局部淋巴结转移；c 期：同时伴有静脉瘤栓与局部淋巴结转移；a 期：伴肾筋膜外相邻器官直接侵犯；b 期：伴远隔转移。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺19 【正确答案】 D【试题解析】 肾脏高密度囊肿在平扫时比正常肾实质密度为高，可达6080HU，这是由于囊肿出血、蛋白样物质凝集所致，易误诊为结石或肿瘤。增强扫描时不强化，超声检查仍呈无回声表现。【知识模块】
17、 泌尿系统与肾上腺20 【正确答案】 D【试题解析】 左肾形态不规整，肾实质失去正常结构，被大小不等囊样低密度结构占据，属于典型多囊肾表现。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺21 【正确答案】 E【试题解析】 肾上腺转移癌为血性转移，常来自肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌和胰腺癌等恶性肿瘤，鼻咽癌常导致颅底邻近骨质破坏或通过颅底孔道侵人颅内及颈部淋巴结转移。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺22 【正确答案】 D【试题解析】 嗜铬细胞瘤多起源于肾上腺髓质的成熟的神经嵴细胞(即嗜铬细胞)，可分泌过多的儿茶酚胺，引起阵发性的高血压、心悸、焦虑及代谢紊乱等。实验室检查血浆或尿儿茶酚胺升高，24h 尿 3-甲氧基、4
18、-羟基杏仁酸可明显升高。嗜铬细胞瘤又被称为 10瘤，即 10位于肾上腺外，10为双侧，10为恶性。当肿瘤侵犯邻近结构、包埋血管或淋巴结肿大者可诊断为恶性。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺23 【正确答案】 E【试题解析】 处于出血亚急性期的出血性肾囊肿，由于病变处于出血后细胞外正铁血红蛋白期，所以病灶在 T1 和 T2 加权像均为高信号。单纯性囊肿则呈 T1WI 像低信号，T 2WI 像高信号。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺24 【正确答案】 D【试题解析】 大多数肾上腺腺瘤在 T1WI 和 T2WI 都呈均匀低信号；GDDTPA增强扫描一般为轻度到中等强度强化。由于腺瘤中均含有一定量的脂肪成分
19、，梯度回波反相位成像水和脂肪的相位处于完全相反的状态，使肾上腺腺瘤的信号强度下降；当肾上腺结节的信号强度下降 20或更多时，即可作出腺瘤的诊断。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺25 【正确答案】 E【试题解析】 肾盂癌表现为肾窦区肿块，以移行细胞癌多见，密度高于尿液而低于肾实质，所以在 MR 的 T2WI 上肿块信号低于尿液、 T1WI 上则高于尿液；因MPd 检查空间分辨率不高，对于小的病灶不易发现；肿瘤与结石，MRI 可以鉴别，因结石在 MRI 上表现为无信号或极低信号。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺26 【正确答案】 B【试题解析】 其最理想的适应证是单侧肾动脉短段、单发、无钙化的次全狭窄，狭窄度大于 70。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺
