1、核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 10 及答案与解析1 18F-FDG PETCT 显像时不属于易于出现生理性摄取的组织或器官是（A）血糖水平升高时肌肉组织（B）喉咽部（C）肺（D）胃肠道（E）尿路系统2 18F-FDG PET 肿瘤显像时，常以标准化摄取值 (SUV)作为衡量病灶是否为恶性病变的重要标志，通常其标准是（A）SUV3 0（B） SUV25（C） 20SUV25（D）SUV20（E）以上均不是3 能参与核酸合成，进而反映细胞分裂增殖速度的正电子核素显像剂是（A） 18F-FDG（B） 11C-MET（C） 18F-FLT（D） 11C-choline（E） 18F-MISO4
2、下列正电子核素显像剂中，属于乏氧代谢显像剂的是（A） 18F-FET（B） 13N-NH3.H2O（C） 18F-DOPA（D） 18F-MISO（E） 11C-raclopride5 PETCT 肿瘤显像可用于放疗，指导优化肿瘤靶区的放疗计划，提高放射治疗的临床疗效。有关非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤生物靶区的叙述正确的是（A）生物靶区指由一系列肿瘤生物学因素，如乏氧及血供、细胞增殖、凋亡、癌基因和抑癌基因改变、浸润及转移特性等决定的靶区内放射敏感性不同的区域（B）当肺癌合并肺不张或阻塞性肺炎时，PET 可显示高代谢的肿瘤组织，有效区分出肿瘤和非肿瘤组织，放疗靶区需要缩小（C）用 CT 勾画
3、 NSCLC 靶区常会将转移淋巴结遗漏，而 FDG PET 从代谢水平对淋巴结进行检测，能检出在 CT 上正常大小的转移淋巴结，使 GTV 勾画更加准确（D）功能影像能够确定靶区内癌细胞分布以及靶区内不同区域放疗敏感性的差异（E）以上均是6 在肿瘤学的应用范畴内，与 PET 比较，PETCT 具有的优势是（A）提高肿瘤诊断的准确性（B）明显缩短检查时间（C）更精确的病灶空间定位（D）更好地鉴别生理性摄取与非生理性摄取（E）以上均是7 18F-FDG PETCT 在非小细胞肺癌的临床应用不包括（A）纯磨玻璃结节(pCGN)良恶性鉴别（B）分期（C）评估治疗响应（D）协助放疗计划的制订（E）评估肺
4、癌预后8 有关 18F-FDG PETCT 脑显像不正确的是（A）检查前禁食 6 小时以上（B）注射显像剂前 1015 分钟视听封闭直至注射时（C）摆位时，摆正头部，且横断截面平行于 OM 线（D）机房内光线暗淡，尽量减少声音刺激（E）采集 1 个床位，采集时间 68 分钟9 有关 18F-FDG PETCT 恶性淋巴瘤显像征象的解读，正确的是（A）对小淋巴细胞性淋巴瘤的探测优于弥漫性大 B 细胞性 NHL（B）使用粒细胞刺激因子(GSF)后可提高恶性淋巴瘤骨髓浸润探测的准确性（C）治疗后，病灶对 18F-FDG 摄取减少或消失，而 CT 示淋巴结无缩小，提示恶性淋巴瘤早期治疗有效（D）对活动
5、性淋巴瘤病灶的诊断价值与 CT 相当（E）对异常高代谢的淋巴结进行特异性定性诊断10 卵巢癌最常见的转移部位是（A）腹膜后（B）腹膜（C）肺（D）肝脏（E）骨11 下述有关 18F-FDG PETCT 鼻咽癌的临床应用不正确的是（A）特异性鉴别鼻咽癌与鼻咽部炎症（B）检测淋巴结及远处转移（C）疗效监测（D）评估肿瘤复发（E）协助放疗计划的制订12 高分化肝细胞癌 18F-FDG PET 显像可出现假阴性结果，造成假阴性结果的原因主要是（A）肿瘤细胞膜葡萄糖转运体-1 表达水平减低（B）胞浆中己糖激酶水平增高（C）胞浆中葡萄糖-6- 磷酸酶水平增高（D）出现多药耐药（E）肿瘤血供不够丰富13 为
6、减少高分化肝细胞癌 18F-FDG PET 显像假阴性，拟进一步选用的正电子核素显像剂是（A） 11C-乙酸盐（B） 11C-choline（C） 11C-MET（D） 18F-MISO（E） 18F-FLT14 乳腺癌最常见的淋巴结转移部位是（A）锁骨上（B）锁骨下（C）同侧腋窝淋巴结（D）胸骨旁（E）膈上淋巴结前群15 患者男性，45 岁。溃疡性结肠炎反复发作 3 年余。拟行肠道 99mTc-WBC 炎症显像，不属于其临床应用范围的是（A）确定病变范围（B）评估疾病复发与否（C）检测其并发症（D）了解药物治疗效果（E）上述均不是15 患者男性，45 岁，右下腹痛伴畏寒、高热 3 天，3 天
7、后始出现右上腹胀痛。查体：T397，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC 18210 9 L，N 874。X 线透视：右膈肌抬高，运动受限。 99mTc-HMPAO-WBC 显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。16 首先考虑的诊断是（A）急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿（B）急性阑尾炎，急性肝炎（C）急性阑尾炎，阿米巴肝脓肿（D）急性阑尾炎，肝癌伴肝内转移（E）肠结核，细菌性肝脓肿17 99mTc-HMPAO-WBC 显像右下腹放射性局灶性浓聚影，为进一步排除肠道非特异性浓聚的影响，影像采集完成时间最好是（A）注射显像剂后 2 小时内（B）注
8、射显像剂后 4 小时内（C）注射显像剂后 6 小时内（D）注射显像剂后 12 小时内（E）注射显像剂后 24 小时内18 下列有关 99mTc-HMPAO-WBC 炎症显像的叙述不正确的是（A）肝、脾部位放射性浓聚（B）与 111In-Oxine-WBC 比较， 99mTc-HMPAO-WBC 炎症显像最大的不足在于肠腔内可有非特异性浓聚（C）正常影像骨髓部位无放射性浓聚（D）抗生素治疗对其显像诊断的阳性率影响不大（E）其影像质量优于 111In-Oxine-WBC 显像18 A100mB 200mC200m 至 1mmD1mmE10nm19 211At 发射的 粒子射线的射程是20 131I
9、 发射的 射线的射程是21 89Sr 发射的 射线的射程是22 90Y 发射的 射线的射程是23 153Sm 发射的 射线的射程是23 男性，65 岁，尿频、尿痛、尿不尽半年余，近期出现全身多部位骨痛，以腰及髋部为重，指诊前列腺增大，伴结节感，PSA 明显增高，X 线检查，腰椎及髋骨未见明显异常。24 对于该患者的疾病，首先怀疑的诊断是（A）膀胱炎（B）尿路结石（C）前列腺癌（D）骨质疏松（E）前列腺增生25 为了进一步了解全身骨骼情况，并协助诊断，应首选下列哪项核素显像检查（A）局部骨断层显像（B）全身骨显像（C）肾动态显像（D）膀胱反流显像（E） 18F-FDG PET 显像26 如果上述
10、检查可见单发的放射性浓聚病灶，为了进一步确诊，宜首选下列哪项影像学检查（A） 99mTc-SC 骨髓显像（B） MRI（C） B 超（D） 18F-FDG PET 显像（E） 99mTc-MIBI 显像27 如果上述检查可见腰椎、骨盆等部位骨骼出现放射性异常浓聚病灶，最有可能的诊断是（A）原发性骨肿瘤（B）甲旁亢（C）前列腺炎（D）骨质疏松伴多发性微小骨折（E）前列腺癌核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 18F-FDG PETCT 显像时，一些正常组织或器官对显像剂 18F-FDG有不同程度的生理性摄取，如肌肉、血管、脑皮质、消化道、肝脏及尿路
11、等，在分析 PET 图像时，有时不易于与代谢异常增高的病灶相鉴别，而正常肺组织往往无FDG 摄取，本底较低。2 【正确答案】 B【试题解析】 18F-FDG PET 肿瘤显像时，通常以标准化摄取值 (SUV)25 衡量病灶为恶性病变的重要标准，故 B 为正确答案。3 【正确答案】 C4 【正确答案】 D5 【正确答案】 E【试题解析】 通常放疗靶区多以 X 线片、CT 等解剖影像勾画。PET 可显示肿瘤组织诸如葡萄糖、蛋白质、核酸代谢活性，乏氧细胞分布，瘤细胞增殖等分子水平的变化，勾画分子生物靶区，形成生物适形调强治疗。当患有肺不张、阻塞性肺炎等 CT 往往不能很好地区分肿瘤和非肿瘤组织，此时
12、， 18F-FDG PET 可以显示 18F-FDG 高摄取的肿瘤组织，放疗靶区需要缩小；反之，当 18F-FDG PET 探测出淋巴结转移时，放疗靶区需要扩大。故正确答案为 E。6 【正确答案】 E7 【正确答案】 A【试题解析】 磨玻璃结节包括纯磨玻璃结节(pGGN)及部分实性磨玻璃结节(part-solid GGN)，只有实性成分8-10mm 的部分实性磨玻璃结节才适用于 18F-FDG PET CT 进行结节性质鉴别。8 【正确答案】 B【试题解析】 注射显像剂前 1015 分钟封闭视听，注射时及注射后应继续视听封闭至检查前。9 【正确答案】 C【试题解析】 小淋巴细胞性淋巴瘤的探测可
13、出现假阴性的结果，对小淋巴细胞性淋巴瘤， 18F-FDG PET 只能探测到约 50的病灶。应用 GSF 可出现骨髓活性的普遍增高，进而影响到骨髓浸润与否的判断。对活动性淋巴瘤病灶的诊断价值， 18F-FDG 优于 CT。淋巴结结核、淋巴结炎及淋巴瘤等均可异常摄取 18F-NDG，故难以进行特异性定性诊断。恶性淋巴瘤治疗有效的早期阶段，病灶 18F-FDG 代谢减低或消失，而病灶大小可无变化。综上所述，只有答案 C 正确，答案A、B、D、E 均不正确。10 【正确答案】 B【试题解析】 卵巢癌最易腹膜种植转移，可表现为腹腔积液、腹膜增厚、腹膜结节及网膜“饼样”形成。11 【正确答案】 A12
14、【正确答案】 C【试题解析】 高分化肝细胞癌由于胞浆中葡萄糖-6-磷酸酶水平增高，它将生成的FDG-6-磷酸转化为 FDG 增多并进而转运至胞外， 18F-FDG 在细胞内滞留减少而呈假阴性结果，故本题答案为 C。13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C15 【正确答案】 E16 【正确答案】 A【试题解析】 患者以右下腹痛伴畏寒、高热起病，继之出现右上腹胀痛，查体示右下腹压痛及反跳痛，肝大。白细胞升高及中性粒细胞百分比增高。 99mTc-HMPAO-WBC 炎症显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚，上述病史、症状及体征应考虑为急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓
15、肿，答案 A 正确。17 【正确答案】 A【试题解析】 99mTc-HMPAO 的水溶性化合物会浓聚于肠道，但肠道内放射性多在静脉注射后 2 小时出现，若在 2 小时前显像可减少其干扰。18 【正确答案】 C【试题解析】 99mTc-HMPAO-WBC 正常显像骨髓内放射性分布呈对称性浓聚，故C 的说法不正确，本题答案为 C。19 【正确答案】 A【试题解析】 仅粒子射程为 5090m， 131I、 153Sm 属中射程 射线发射体(射程为 200m 至 1mm)， 89Sr、 90Y 属长射程 射线发射体(射程为1mm)。20 【正确答案】 C21 【正确答案】 D22 【正确答案】 D23
16、 【正确答案】 C24 【正确答案】 C【试题解析】 老年患者，伴有前列腺问题，且出现多处骨痛，应首先怀疑前列腺癌。25 【正确答案】 B【试题解析】 应首选全身骨显像，如发现多发性放射性浓聚灶，则可考虑前列腺癌伴骨转移可能。26 【正确答案】 B【试题解析】 对骨显像阴性，而有骨痛、血清 CEA 或 PSA 升高的患者，或骨显像可疑中轴骨骨转移的患者宜做 MRI 检查。27 【正确答案】 E【试题解析】 男性，65 岁，尿频、尿痛、尿不尽半年余，近期出现全身多部位骨痛，以腰及髋部为重，指诊前列腺增大，伴结节感，PSA 明显增高，X 线检查，腰椎及髋骨未见明显异常。当全身骨显像发现腰椎、骨盆等部位出现放射性异常浓聚病灶时，应首先考虑前列腺癌的诊断，并进一步做相关检查。
