1、核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 8 及答案与解析1 患者男性，56 岁，右膝关节肿痛 2 周，伴活动受限，无外伤、肿瘤史，化验碱性磷酸酶明显高，血钙、磷正常。全身骨显像显示右侧髋骨及右侧胫骨呈弥漫性放射性浓集，伴骨骼增粗变形，则诊断考虑为（A）骨结核（B）畸形性骨炎（C）原发性骨肿瘤伴骨骼转移（D）骨转移瘤（E）甲状旁腺功能亢进症2 骨转移主要为成骨和溶骨混合性反应的是（A）前列腺癌（B）肝癌（C）肾癌（D）乳腺癌（E）子宫癌3 骨肉瘤好发于（A）颅骨（B）骨盆（C）肋骨（D）干骺端的骨松质（E）椎骨4 骨显像时出现超级影像的代谢疾病中，下列哪项不是（A）软骨病（B）甲状旁腺功能亢进（C）
2、肾透析患者合并的肾性骨病（D）甲状腺功能亢进（E）维生素 D 过多症5 骨显像时，位于脊椎小平面关节或椎间盘的孤立性放射性浓聚灶，多考虑为（A）良性病变（B）肾癌骨转移（C）肝癌骨转移（D）子宫癌骨转移（E）Paget 病6 肺癌骨转移部位主要是（A）肱骨中段（B）股骨中段（C）胫骨中段（D）踝关节（E）中轴骨7 临床怀疑原发性骨肿瘤时，首选的影像学检查是（A）骨密度检查（B）全身骨显像（C）超声检查（D）CT 和 MR（E）PET 全身显像8 临床诊断原发性骨肿瘤的患者，行全身骨显像的价值是（A）原发性骨肿瘤的诊断（B）原发性骨肿瘤与骨转移瘤的鉴别（C）了解原发性骨肿瘤多骨病变的部位和是否有
3、肺、软组织和骨转移等（D）原发性骨肿瘤与骨髓炎的鉴别诊断（E）是否伴有股骨头坏死9 骨肉瘤发病的主要年龄段是（A）1014 岁（B） 1525 岁（C） 3040 岁（D）4555 岁（E）60 岁以上10 骨肉瘤好发的部位是（A）长骨干骺端（B）颅骨（C）胸骨（D）骨盆（E）脊柱11 患者骨显像前的准备中，可以不考虑的是（A）检查前 24h 内不做消化道造影（B）注射显像剂后饮水 5001000ml（C）多次排尿，特别是显像前排尿（D）注射显像剂后 3060 分钟内，必须喝牛乳或吃油煎鸡蛋（E）显像前摘除身上金属物品和(或)假乳房12 注射 99mTc-MDP 后行全身骨显像，最佳的显像时间
4、是（A）1 小时（B） 2 小时（C） 34 小时（D）8 小时（E）12 小时13 在骨显像图上，骨肉瘤病灶的典型表现是（A）高度摄取骨显像剂（B）轻度摄取骨显像剂（C）摄取骨显像剂与周围正常骨组织无异（D）摄取骨显像剂与周围正常骨组织相比稍减低（E）摄取骨显像剂明显低于周围正常骨组织14 代谢性骨病的病因很多，下列不是主要病因的选项是（A）性别与年龄（B）酸碱失衡（C）肾脏疾病（D）内分泌失调（E）遗传缺陷15 代谢性骨病包括很多种疾病，其中下列哪项不是（A）原发性甲状旁腺功能亢进（B）外伤性骨折（C）肾性骨营养不良（D）骨质疏松症（E）骨软化症和 Paget 病16 原发性甲状旁腺功能亢
5、进症，存在较严重的骨代谢增加时，下列哪项不是其骨显像表现的特征（A）长骨对称性放射性摄取增加（B）中轴骨放射性摄取增加（C）颅骨和下颌骨放射性摄取增加（D）关节周围组织的放射性摄取增加（E）肾显影异常清晰17 女性，56 岁，右上腹疼痛 1 周伴发热 2 天。B 超：肝右后叶囊实性低密度灶，血常规：WBC 21610 9L，N 807，L 17 8。若行放射性核素炎症显像，能避免正常肝脏组织摄取影响的炎症显像剂是（A） 99mTc-WBC（B） 99mTc-IgG（C） 67Ga（D） 99mTc-AGAB（E）以上均不是17 某患者，女，32 岁。鼻塞、咽痛、周身疼痛发热 7 天后甲状腺肿大
6、疼痛，查体甲状腺增大，压痛明显，心率 92 次分，律齐。18 考虑亚急性甲状腺炎，应做什么检查最合适（A）FT 3、FT 4+TSH+TGAb、TMAb（B） FT3、FT 4+TSH+TPOAb（C）甲状腺摄 131I 率测定（D）FT 3、FT 4+甲状腺摄 131I 率测定（E）甲状腺显像19 确诊亚急性甲状腺炎，通常不包括（A）近期病毒感染史（B）甲状腺肿大，颈部有转移性、放射性疼痛（C）早期血沉50mm第 1 小时（D）全身肌痛、发热（E）浸润性突眼20 该患者的治疗措施哪项不对（A）止痛和非甾体类抗炎药（B）规则而足量使用糖皮质激素（C） 131I 内照射控制甲状腺毒症（D）-受体
7、阻滞剂（E）在功能减退期为缩小甲状腺、缓解压迫症状使用甲状腺制剂20 ATT 3、 FT3 升高，TT 4、FT 4 正常，TSH 低于正常 BTT 3、FT 3 低于正常，TT4、FT 4 正常，TSH 正常，rT 3 CTT 4 升高，FT 4 正常，TT 3、FT 3 正常，TSH 正常 DTT 3、 FT3 正常，TT 4、FT 4 正常，TSH E吸碘率高于正常，甲状腺素抑制试验正常21 亚临床甲低的检查结果22 T3 型甲亢的检查结果23 低 T3 综合征的检查结果23 男，67 岁，肺癌术后 3 个月，自觉全身多处骨骼疼痛。X 线检查，胸、背部和腰部骨骼未见明显异常。24 建议患
8、者首选的检查项目是（A）CT（B） MRI（C） B 超（D）腰椎活检（E）全身骨显像25 如上述检查发现有异常，但不能完全解释有关疼痛症状，为进一步了解脊髓是否受压，需进一步做的检查是（A）CT（B） MRI（C） B 超（D）腰椎活检（E）全身骨显像26 如果上述检查均证实患者存在肿瘤骨转移，疼痛难以控制，骨转移灶放射性浓聚明显，为了缓解骨痛和治疗骨转移灶，可考虑选择下列哪项核素治疗（A） 131I-NaI 治疗（B） 211At 微球治疗（C） 89SrCl2 治疗（D）放射性核素胶体治疗（E） 125I 粒子植入治疗27 如果上述检查未能证实有肿瘤骨转移，应要求患者做什么（A）23 个
9、月复查全身骨显像（B） 612 个月复查全身骨显像（C） 1 年后复查 MRI（D）1 年后复查 CT（E）1 年后复查 18F-FDG PET核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D3 【正确答案】 D4 【正确答案】 D【试题解析】 超级影像不总是代表恶性，可由一些良性疾病所致，如常见的代谢性骨病，包括甲状旁腺功能亢进、软骨病、维生素 D 过多症和肾透析患者合并的肾性骨病等。5 【正确答案】 A【试题解析】 骨显像时，脊椎的孤立性放射性浓聚病变位于小平面关节或椎间盘多考虑为良性病变，若累及椎体或椎体加椎弓根源于转移机会较多。6 【正确答案】
10、 E【试题解析】 肺癌骨转移播散有两个途径，直接侵犯或通过血行转移。除常见邻近肋骨的侵犯或完全破坏外，肺癌多由肺静脉进入体循环向全身播散，转移部位主要是在红骨髓丰富的中轴骨，肿瘤栓子亦可到达肢体的远端，如掌骨、跖骨、指骨和趾骨。7 【正确答案】 D【试题解析】 原发性骨肿瘤大多数是单骨病变，偶为多骨病变。对骨肿瘤的正确诊断必须依靠临床、病理和影像学的结合，无创的放射学的检查(X 线平片、CT和 MRI)，占有重要的地位。8 【正确答案】 C9 【正确答案】 B【试题解析】 骨肉瘤发病年龄以 1525 岁最多；部位好发于长骨干骺端，如股骨下端以及胫骨、腓骨上端；临床症状一般都具有疼痛、肿胀和运动
11、障碍；X 线表现有三种类型，即溶骨型、成骨型和混合型，骨肉瘤仅 23 具有典型的 X 线表现。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 D【试题解析】 骨显像患者的准备是：检查前 24h 内不做消化道造影，鼓励患者注射显像剂后饮水 5001000ml，多次排尿，特别是显像前排尿。显像前摘除身上金属物品和(或)假乳房等。12 【正确答案】 C13 【正确答案】 A【试题解析】 在骨显像图上，骨肉瘤的单发或多发病灶、肺转移灶、治疗后局部复发和骨转移病灶，皆因高度摄取骨显像剂而表现为放射性浓聚区。由于骨显像可示踪骨肉瘤的成骨生物学行为，在骨肉瘤的基础和临床研究中有重要意义。14 【正确答案】 A【试
12、题解析】 当营养缺乏、内分泌失调、酸碱失衡、肾脏疾病和遗传缺陷等时，都可引起骨代谢的紊乱，造成弥漫性骨骼病变，即代谢性骨病。15 【正确答案】 B【试题解析】 代谢性骨病包括很多种疾病，常见的有原发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良、骨质疏松症、骨软化症和 Paget 病，罕见的有维生素 D 过多症、甲状腺功能亢进和肢端肥大症。16 【正确答案】 E【试题解析】 在较严重的骨代谢增加的患者，可以显示如下特征：长骨对称性放射性摄取增加；中轴骨放射性摄取增加；颅骨和下颌骨放射性摄取增加；关节周围组织的放射性摄取增加；肾呈淡影或不显影；肋骨软骨连接处有明显的放射性摄取，呈串珠样(beading) ；
13、胸骨影明显，呈领带征 (tie sign)。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 D【试题解析】 FT 3、FT 4 升高，甲状腺摄 131I 率降低，二者分离现象是亚急性甲状腺炎特异性改变。19 【正确答案】 E20 【正确答案】 C【试题解析】 亚急性甲状腺炎表现出的甲状腺毒症不同于 Grayes 甲亢的甲状腺毒症，其是由于炎性反应使甲状腺滤泡细胞内的甲状腺激素大量释放到血液中，一过性出现甲状腺毒症反应，故不能用 131I 内照射治疗。21 【正确答案】 D【试题解析】 亚临床甲低是指 TT3、FT 3 正常，TT 4 正常，TSH 升高，尚未出现临床症状；T 3 型甲亢 TT3、FT
14、 3 升高，TT 4、FT 4 正常，由于反馈抑制，TSH 低于正常；某些严重的全身性疾病时血清 T3 常减低，称为低 T3 综合征(TT 3 和 FT3 减低，TT 4 和 FT4 正常，rT 3 增高)，且减低的程度与病情的严重程度密切相关。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 B24 【正确答案】 E【试题解析】 肺癌患者伴有骨痛时，应高度怀疑有无骨转移，此时全身骨显像能较好地提供诊断帮助。25 【正确答案】 B【试题解析】 MRI 对观察脊髓内有无肿瘤转移及其受压情况很有帮助作用。26 【正确答案】 C【试题解析】 骨转移瘤患者伴明显骨痛时，为了缓解病情和改善生活质量，可以考虑选用放射性核素治疗，目前 89Sr 治疗效果相对较好，副作用相对较少。27 【正确答案】 A【试题解析】 男，67 岁，肺癌术后 3 个月，自觉全身多处骨骼疼痛。虽然暂未发现肿瘤骨转移证据，也应密切注意观察，故一般建议定期复查全身骨显像，因为患者自觉症状较明显，复查时间以 23 个月为宜。
