1、核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 15 及答案与解析1 血栓素 A2(TXA2)的生理拮抗物，具有很强的抗血小板聚集和舒张血管的作用的是（A）血浆肾素-血管紧张素（B）血清肌凝蛋白轻链（C）前列环素（D）心钠素（E）血浆内皮素2 可作为心衰严重程度的指标之一的是（A）血浆肾素一血管紧张素（B）血清肌凝蛋白轻链（C）前列环素（D）心钠素（E）血浆内皮素3 下列哪种疾病中心钠素水平降低（A）瓣膜病（B）冠心病（C）心肌病（D）室上性心动过速合并充血性心力衰竭（E）急性病毒性心肌炎4 可用于诊断急性心肌梗死和研究心肌损伤较特异的指标是（A）血浆肾素-血管紧张素（B）血清肌凝蛋白轻链（C）血清肌红蛋
2、白（D）血浆内皮素（E）血浆心钠素5 具有强烈地收缩冠状动脉作用的是（A）肾素（B）血管紧张素（C）前列环素（D）血栓素（E）内皮素6 化学发光法相对放射免疫分析法的优势没有（A）无放射性污染（B）试剂货架期长（C）标准曲线稳定（D）全自动化（E）试剂种类丰富7 可作为糖尿病高凝状态或有无血管病变的检测指标之一的是（A）肾素-血管紧张素（B） PGI2（C） 6-K-PGF1（D）TXA 2（E）ANF8 分化型甲状腺癌转移灶 18F-FDG 显像阳性提示（A）癌细胞分化程度高，预后好（B）癌细胞分化程度低，预后差（C）癌细胞碘代谢活跃（D）癌细胞乏氧（E）癌细胞糖代谢降低9 201Tl 早期
3、显像(10 分钟)主要反映分化型甲状腺癌病灶的（A）碘代谢（B）糖代谢（C）钾代谢（D）恶性程度（E）血流灌注10 骨肿瘤病灶浓聚放射性药物 153Sm-EDTMP 的机制是（A）抗原抗体反应（B）配体受体结合（C）肿瘤细胞特异摄取（D）放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物（E）病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药物浓聚11 153Sm-EDTMP 治疗骨肿瘤，按体重计算常用的剂量范围为每 kg 体重（A）3774MBq（B） 74111MBq（C） 111148MBq（D）18537MBq（E）185370MBq12 用 89Sr 治疗骨肿瘤常用剂量范围为（A）3774MBq（B） 74111GBq（
4、C） 111185MBq（D）185222GBq（E）222259MBq13 放射性核素治疗骨肿瘤，早期病灶摄取骨显像剂增加往往提示（A）病变恶化（B）无意义（C）治疗无效（D）成骨作用增强，可能取得较好疗效（E）应采取其他治疗措施14 放射性核素治疗骨肿瘤后 210 天骨痛加重提示（A）治疗无效（B）病情恶化（C）应采用化疗（D）应采用外放疗（E）将取得较好疗效15 131I-MIBG 治疗肾上腺素能肿瘤常用剂量为（A）37111MBq（B） 37111MBq（C） O37111GBq（D）37111GBq（E）37111GBq16 131I-MIBG 治疗肾上腺素能肿瘤给药方法为（A）缓慢
5、静脉推注（B）静脉推注（C）快速静脉滴注（D）6090 分钟缓慢静脉滴注（E）口服17 肿瘤放射免疫治疗的机制是利用（A）抗原抗体结合（B）受体配体结合（C）底物与酶结合（D）核苷酸链的互补作用（E）放射性药物对乏氧组织的特异性亲和作用17 某男，67 岁，肺癌术后 3 个月，自觉全身多处骨骼疼痛，X 线胸背部和腰部检查未见异常。18 该患者应进一步选择什么检查（A）CT（B） MRI（C） B 超（D）腰椎活检（E）全身骨显像19 如骨显像发现肋骨、胸椎和腰椎有多处放射性异常浓聚，诊断应为（A）原发性骨肿瘤（B）肺癌骨转移（C）多发性骨髓瘤（D）骨结核（E）骨髓炎20 该患者应采用什么治疗方
6、法（A） 131I 治疗（B） 211At 治疗（C） 153Sm-EDTMP 治疗（D）放射性核素胶体治疗（E）放射性核素动脉介入治疗20 A口服 131I 后 12 小时 B口服 131I 后 24 小时 C口服 131I 后 48 小时 D口服131I 后 1 周 E口服 131I 后 2 周21 分化型甲状腺癌 131I 治疗后进行甲状腺素抑制治疗的常规时间是22 分化型甲状腺癌 131I 治疗后，如残留甲状腺组织较多，进行甲状腺素抑制治疗的时间是22 女性，42 岁。口干、多饮 2 年，骨痛 3 个月。实验室检查：PTH 1700pgml(7053)，Ca 2+：353mmolL(2
7、 1327)，P：043mmol L(081145)。超声：左上甲状旁腺区实性占位性病变。23 可能的诊断是（A）甲状腺腺瘤（B）糖尿病（C）甲状旁腺腺瘤（D）甲状旁腺功能减退（E）甲亢24 应首选的核医学科检查是（A）高锝 99mTc酸盐甲状腺显像（B） 99mTc-MIBI 双时相甲状旁腺显像（C） 99mTc-(V)DMSA 显像（D） 131I-MIBG 显像（E） 18F-FDG PET 显像25 以下为该病人 20 分钟及 120 分钟的 99mTc-MIBI 显像(图 4-9)，作上纵隔区域显像的目的是（A）观察上纵隔淋巴结情况（B）观察是否有肺内病灶（C）观察是否有异位甲状旁腺
8、（D）观察是否存在胸骨后甲状腺（E）观察心脏部位的变化26 该病人还应作哪项核医学检查（A）高锝 99mTc酸盐甲状腺显像（B） 99mTc-MDP 显像（C） 99mTc-(V)DMSA 显像（D） 131I-MIBG 显像（E） 18F-FDG PET 显像27 该病人的骨显像表现，正确的是（A）骨显像未见异常（B）可见领带征（C）肾影明显减淡（D）长骨对称性放射性摄取增加（E）颅骨及下颌骨放射性摄取增加核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 前列环素与血栓素 A2 是一对生理拮抗物，具有很强的抗血小板聚集和舒张血管的作用。2 【正确答案】 D
9、【试题解析】 心钠素参与机体水钠代谢的调节，具有明显的利钠、利尿、降低血压和调节体液的作用。3 【正确答案】 E【试题解析】 急性病毒性心肌炎患者的血浆心钠素水平显著降低。4 【正确答案】 B【试题解析】 血清肌凝蛋白轻链(CMLC) 水平越高提示心肌细胞损伤越严重。由于 CMLC 在结构和免疫原性上不同于骨骼肌，对心肌的特异性强。5 【正确答案】 E【试题解析】 内皮素具有强烈地收缩冠状动脉，肾小动脉，刺激心钠素释放，提高全身血压，抑制肾素释放等作用。6 【正确答案】 E【试题解析】 由于放免分析法标记较为容易，成本较低，试剂种类还是大大多于化学发光的试剂种类。7 【正确答案】 C【试题解析
10、】 作为糖尿病高凝状态或有无血管病变的检测指标之一，血浆 6-K-PGF1 降低。8 【正确答案】 B【试题解析】 131I 显像显示的是 DTC 病灶的碘代谢功能， 18F-FDG 显像则显示的是葡萄糖代谢功能。肿瘤细胞分化程度低则葡萄糖代谢旺盛。正常甲状腺组织和分化好的 DTC 病灶一般不摄取 18F-FDG，或仅少量摄取，如 18F-FDG 显像阳性，说明 DTC 细胞分化程度低，预后差。9 【正确答案】 E【试题解析】 201Tl 显像，10 分钟行早期显像，主要反映肿瘤病灶的血流灌注状况；120 分钟行延迟显像，主要反映病灶肿瘤细胞的生物学特性和功能。10 【正确答案】 E【试题解析
11、】 用于治疗骨肿瘤的放射性药物都有趋骨性，骨组织代谢活跃的部分浓聚更多的放射性药物。11 【正确答案】 D【试题解析】 确定剂量的方法有多种。根据体重确定剂量，国内外学者报道的剂量范围 18537MBqkg 体重(051mCi)。12 【正确答案】 C【试题解析】 临床上多数学者推荐剂量范围为 111185MBq(35mCi)，148MBq(4mCi)是最常用的剂量，过大的剂量不但加重经济负担和毒副作用，而且疗效并不随剂量的增加而明显增高。13 【正确答案】 D【试题解析】 治疗后早期骨显像病灶摄取放射性药物增强是由于成骨作用增强所致(“闪烁 ”现象) ，很可能预示取得较好疗效。14 【正确答
12、案】 E【试题解析】 510的骨转移癌患者在给予放射性核素治疗后 210 天，骨痛加剧，持续 24 天，这就是骨痛的“闪烁”现象或称为“反跳痛”。目前认为“闪烁”骨痛的出现常预示将取得较好的疗效。15 【正确答案】 D【试题解析】 131I-MIBG 的用量一般采用一次性固定剂量法，在37111GBq(100 300mCi)之间。16 【正确答案】 D【试题解析】 采用静脉滴注给药，速度应较慢，在 6090 分钟滴注完毕。17 【正确答案】 A【试题解析】 肿瘤放射免疫治疗用放射性核素标记肿瘤相关抗原的特异性抗体，以抗体作为核素载体，与肿瘤相应抗原结合，使肿瘤组织内浓聚大量的放射性核素，并滞留
13、较长时间。放射性核素衰变过程中发射射线的辐照作用破坏或干扰肿瘤细胞的结构或功能，起到抑制、杀伤或杀死肿瘤细胞的治疗作用。18 【正确答案】 E19 【正确答案】 B20 【正确答案】 C【试题解析】 恶性肿瘤病史患者出现骨痛，且局部 X 线检查为正常，此时应选择全身骨显像以了解有无骨转移。当骨显像出现多处浓聚灶，排除其他代谢性疾病后可诊断为转移性骨肿瘤。因为多处转移，患者疼痛症状明显，此时应选择 153Sm-EDTMP 治疗。21 【正确答案】 B【试题解析】 分化型甲状腺癌 131I 治疗后，一般于服 131I 后 24 小时开始甲状腺片替代治疗。若术后残留甲状腺组织较完整，摄 131I 率较高，替代治疗可于服 131I后 1 周开始。22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 B27 【正确答案】 B，C ，D，E【试题解析】 甲状旁腺功能亢进首选甲状旁腺显像进行辅助诊断及病灶定位，因约 10的人群有甲状旁腺异位，且大多位于上纵隔，因此，甲状旁腺显像常做甲状腺区及包括上纵隔的显像。甲状旁腺功能亢进的病人骨显像呈明显的代谢性骨病特征。
