1、核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 7 及答案与解析1 肾上腺皮质显像前的准备不包括（A）封闭甲状腺（B）应在注药前 3 天服用复方碘溶液或饱和碘化钾溶液（C）停用影响显像的药物（D）清洁肠道（E）检查前一周停用酚苄明等药物2 肾上腺皮质显像的临床应用有（A）要用于皮质醇增多症和原发性醛固酮增多症的诊断（B）如为腺瘤所致，则多为单侧性显影增强，显影时间提前，不被地塞米松所抑制（C）而增生所致多为双侧性显像增强，可被抑制（D）对异位肾上腺的定位诊断及肾上腺皮质癌的辅助诊断有意义（E）以上都对3 骨显像可见多发放射性浓聚合并放射性缺损病灶，在诊断骨转移瘤时，需要注意鉴别的是（A）多发性骨髓炎与 P
2、aget 病相鉴别（B）前列腺癌与乳腺癌相鉴别（C）甲状腺髓样癌与肺癌相鉴别（D）多发性骨髓瘤和甲状旁腺功能亢进相鉴别（E）肾癌与肝癌相鉴别4 甲状旁腺功能亢进所致纤维囊性骨炎，骨显像常表现为（A）多处异常的放射性增高（B）多处放射性缺损（C）多处异常的放射性增高和放射性缺损（D）多处放射性稀疏（E）放射性分布正常5 肋骨出现点状放射性异常浓聚呈线形排列，首先应考虑（A）骨折（B）转移性骨肿瘤（C）多发性骨髓瘤（D）肾性骨营养不良（E）骨髓炎6 男性，35 岁，腰痛伴发热 10 天。血常规：WBC 14610 9L ，N 827，L 154。CT 示 L4 片样稍高密度影，考虑 L4 椎体感染
3、可能。为进一步评估病变性质，拟行白细胞炎症显像及胶体骨髓显像，病灶(骨髓炎症)典型征象是（A）胶体骨髓显像及核素标记白细胞均浓聚（B）胶体骨髓显像放射性分布缺损，核素标记白细胞浓集（C）胶体骨髓显像放射性分布浓聚，核素标记白细胞缺损（D）胶体骨髓显像及核素标记白细胞均缺损（E）上述均是6 男性患者 41 岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT 检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷” 结节。7 试问甲状腺核素显像临床应用有哪些（A）观察甲状腺大小和形态（B）异位甲状腺的诊断（C）颈部肿块的鉴别诊断（D）寻找甲状腺癌的转移灶（E）以上都对8 甲状腺结节常见的表现为（
4、A）功能自主性“ 热” 结节（B） “冷” 结节（C） “温” 结节（D）“凉”结节（E）以上都可能9 “冷”结节在出现下列改变时应考虑该结节恶性病变的可能性较大（A）“冷”结节所在的侧叶无肿大（B）分布缺损区横贯一侧叶呈断裂样改变（C）一侧叶整体呈分布缺损区，且向对侧扩展（D）无痛性结节近期增大（E）以上都对10 分化型甲状腺癌(DTC)有下列哪种（A）甲状腺髓样癌（B）鳞癌（C）滤泡状癌（D）小细胞腺癌（E）未分化癌11 分化型甲状腺癌转移，特异性检查方法有（A）血清 CEA 测定（B）血清 AFP 测定（C）血清 T3、T 4、TSH 测定（D）血清 Tg 测定（E）血清 TRAb 测定
5、12 常用的治疗分化型甲状腺癌综合措施不包括（A）甲状腺全切术或次全切除（B） 131I 去除术后残留甲状腺组织（C）外放射治疗或化疗（D） 131I 治疗分化型甲状腺癌转移灶（E）甲状腺激素抑制治疗13 去除残余甲状腺组织的理由为（A）消除隐匿在残余甲状腺组织中的微小 DTC 病灶（B）降低 DTC 的复发率和转移发生的可能性（C）完全去除后，TSH 升高，促进 DTC 转移病灶摄碘能力增加，利于转移灶的诊断（D）有利于检出诊断剂量 131I 显像未发现的转移病灶（E）以上都对14 治疗 DTC 转移， 131I 剂量的确定，主要的根据为（A）DTC 转移灶的部位（B）骨转移者 131I 剂
6、量最小（C）根据甲状腺素水平（D）有无消化性溃疡（E）肺弥漫性转移灶应高于局部肺转移15 由于治疗 DTC 患者使用 131I 剂量大所以放射防护应特别注意（A）患者应一人一间病房（B）病房内最好有单独的专用卫生间（C）服 131I 后 3 天内，医护人员对患者的观察应有防护措施（D）患者体内滞留 131I 量等于或低于 111GBq(30mCi)就可出院（E）以上都对16 该患者 131I 治疗 DTC 转移灶后，应及时给予甲状腺激素的理由是（A）纠正甲低，抑制 DTC 细胞生长（B）预防甲状腺危象发生（C）提高体内 TSH 水平（D）预防其他恶性肿瘤（E）预防周期性瘫痪17 该患者在 13
7、1I 治疗 DTC 转移灶后应重复治疗的指征为（A） 131I 显像发现转移灶摄 131I 率降低或消失（B） 131I 显像发现有异常浓聚灶（C） Tg 或 TGAb 水平降低或消失（D） 131I 显像阴性，血清 Tg10gL， 18F-FDG 显像阳性（E）肺出现纤维化或咯血18 该患者在 3 年内共 131I 治疗 3 次，最常见的不良反应和并发症为（A）口服后 12 天感乏力、食欲下降、腹胀、恶心（B）甲状腺功能减退（C）清除残余甲状腺时常见放射性甲状腺炎（D）放射性腮腺、唾液腺炎（E）以上都是19 “冷”结节考虑哪项病变（A）腺瘤（B）结节性甲状腺肿（C）甲状腺癌（D）囊肿（E）以
8、上均可19 A 67Ga B 99mTc-AGAB C 18F-FDG D 99mTc-HMPAO-WBC E 99mTc-IgG20 糖尿病合并炎症时应用受到明显限制的炎症显像剂是21 标记后应尽快注射，保存时间不宜超过 1 小时的炎症显像剂是22 对于发热病程在 2 周以上的发热待查患者，首选的炎症显像剂是23 应用放射性核素标记鼠源性抗体的炎症显像剂是23 女性，52 岁，乏力、气短 2 周，加重 1 周。 患者 2 周前无明显诱因出现乏力、气短，近 1 周持续加重，不伴发热、寒战、皮疹、胃肠道及泌尿系统不适，近期亦无牙龈出血、鼻出血、月经过多、体重减轻或食欲缺乏。患者 3 年前曾因特发
9、性自身免疫性溶血性贫血，行腹腔镜下脾脏切除术，术后达临床痊愈。患者有型糖尿病、高血压和高胆固醇血症(药物控制)。患者有20 年吸烟史(3 年前戒除) ，无酗酒或药物滥用史。体检，肥胖、呼吸急促(RR：22)、结膜苍白、巩膜轻度黄染。颈部未及明显肿大淋巴结，甲状腺未及明显异常。心尖区可闻及 26 收缩期杂音，余心脏及大血管听诊未闻及明显异常。肺部听诊清晰。腹部柔软，肝脏无肿大。皮肤检查无皮疹、瘀斑或紫癜。全身其余部位体检无明显异常。24 根据病史，下列哪项实验室检查应作为该患者进一步检查的首选项目（A）血常规（B）肝肾功能及血电解质（C）风湿全套（D）肿瘤标志物检查（E）甲状腺免疫学全套25 该
10、患者实验室检查结果：血常规示 WBC8010 9L ，RBC 3010 12L，PLT 70710 9L，Hb82gL，HCT 262，Refic 8；肝功能示 TBIL 100molL，DBIL 21molL外周血涂片示形态及染色正常的成熟红细胞及有核红细胞；直接 Coomb 试验阳性。上述实验室检查结果提示该患者最有可能存在（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）溶血性贫血（D）巨幼红细胞贫血（E）以上均不是26 核素肝脾胶体显像见下图所示，箭头所指处最可能的情况是（A）消化道出血部位（B） Meckel 憩室（C）腹腔内占位性病变（D）残留的脾脏组织（E）以上均不是27 该患者后行腹腔
11、镜手术证实图 6 箭头所指部位为前次手术后残留的脾脏组织，且腹腔内有多处存在，请问这种情况下何种核医学检查更有利于发现残留的脾脏组织（A） 99mTc-SC 肝脾显像（B） 99mTc-PHY 肝脾显像（C） 198Au-胶体肝脾显像（D） 99mTc-热变性红细肝脾显像（E）以上均不是核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 酚苄明可作用于肾上腺素能受体，影响肾上腺髓质显像。2 【正确答案】 E【试题解析】 其适应证是皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、异位肾上腺、肾上腺手术后残留腺体大小与功能评价。3 【正确答案】 D【试题解析】 骨显像可见多发放射
12、性浓聚合并放射性缺损病灶，在诊断骨转移瘤时，应注意与多发性骨髓瘤和甲状旁腺功能亢进相鉴别。4 【正确答案】 C【试题解析】 甲状旁腺功能亢进所致纤维囊性骨炎，常表现为多处异常的放射性增高和放射性缺损，酷似多发性骨转移，易造成误诊，其识别要点是纤维囊性骨炎同时可见代谢性骨病的特征性表现。5 【正确答案】 A6 【正确答案】 B【试题解析】 标记白细胞会在正常骨髓浓集，因此中轴骨骨髓炎症的诊断应结合胶体骨髓显像进行，若胶体骨髓显像中呈放射性缺损的病灶部位有核素标记白细胞聚集即可诊断。7 【正确答案】 E【试题解析】 除此之外还可用于甲状腺结节的功能判断、推算甲状腺的重量、甲状腺炎的辅助诊断及对移植
13、甲状腺组织，手术或 131I 治疗后甲状腺残余组织进行观察。8 【正确答案】 E【试题解析】 临床上常见的还有混合结节。9 【正确答案】 E【试题解析】 单发无痛性较大结节或近期增大要警惕恶性病变。10 【正确答案】 C【试题解析】 分化型甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡状和乳头状混合癌。11 【正确答案】 D【试题解析】 血清 Tg 水平的变化是 DTC 复发或体内存在转移病灶的灵敏而特异的指标，另外 131I 全身显像也是重要的分化型甲状腺癌转移检查方法。12 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺癌对外放射治疗或化疗均不敏感。13 【正确答案】 E【试题解析】 除上述之外，还有利于用 131I
14、进行内照射治疗复发和转移 DTC 病灶。14 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺床的复发和颈部淋巴结转移者 131I 剂量应最小。15 【正确答案】 E【试题解析】 还包括患者卫生间要设置坐式马桶等。16 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺激素使 TSH 达正常低限或略低于正常水平，并能抑制 DTC细胞生成。17 【正确答案】 B【试题解析】 患者 Tg 或 TGAb 水平升高或未降低也应考虑重复治疗。18 【正确答案】 E【试题解析】 还包括放射性肺炎和肺纤维化。19 【正确答案】 E【试题解析】 “冷”结节并非甲状腺癌的特征性改变，相当部分属于良性病变。20 【正确答案】 C【试题解析
15、】 炎症病灶摄取 18F-FDG 受患者血糖浓度及胰岛素水平的影响，因而明显限制 18F-FDG 在糖尿病合并炎症患者中的应用。21 【正确答案】 D【试题解析】 分离后的白细胞存活时间有限，标记后的白细胞应尽快注入机体内，而不宜在体外放置过长时间(1 小时)。22 【正确答案】 A【试题解析】 对于发热待查者，发热病程在 2 周内者以核素标记的 WBC 显像较好，而病程超过 2 周以上者，则用 67Ga 显像更为适宜。23 【正确答案】 B【试题解析】 抗人粒细胞单克隆抗体(AGAB)为一种鼠源性抗体，多次应用可产生人抗鼠抗体，引起机体过敏反应。24 【正确答案】 A【试题解析】 根据患者有
16、自身免疫性溶贫的病史、乏力气短的症状和结膜苍白的体征，考虑患者存在贫血的可能，所以血常规应作为首选检查项目。25 【正确答案】 C【试题解析】 缺铁性贫血是外周血涂片可见很小的红细胞、靶形细胞、椭圆形细胞和形状很不规则的红细胞；再生障碍性贫血血常规三系均减少，Retic 也降低；巨幼红细胞贫血 HCT 升高，外周血涂片大小不均，卵圆形大红细胞增多。脾脏摘除术后可出现 PLT 升高；TCT 降低一般见于贫血；Retic 升高提示骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血；成人外周血中出现有核红细胞属病理现象，最常见于各种增生性贫血；直接 Coomb 试验阳性表示红细胞表面附有不完全抗体，常用于自身免疫性溶血性贫血的诊断；TBIL 和 DBIL 升高也是溶血性贫血的实验室表现之一。26 【正确答案】 D27 【正确答案】 D
