1、超声医学科主治医师相关专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺）模拟试卷 4 及答案与解析1 以下属于后腹膜脏器的是（A）胆囊（B）子宫（C）肾脏（D）十二指肠上部（E）胃2 肾窦回声包括的结构有（A）肾盂、肾盏、肾血管和脂肪组织（B）肾实质（C）肾锥体（D）肾脂肪囊（E）以上均是3 以下有关肾脏超声检查仪器的选择，错误的是（A）相控阵探头（B）凸阵探头（C）线阵探头（D）儿童选择频率较低的探头（E）选择对低速血流敏感的彩色多普勒超声仪4 重度肾积水的特征性表现为（A）肾体积明显增大（B）肾包膜凹凸不平（C）肾实质不同程度萎缩（D）酷似巨大的“ 肾囊肿”（E）肾动脉血流阻力指数明显增高5
2、慢性肾小球病变时，肾皮质回声明显增强，应选择来与肾皮质回声作对比的脏器是（A）肝脏（B）脾脏（C）胰腺（D）对侧肾皮质（E）肾周脂肪6 以下有关肾结核的描述，错误的是（A）一侧性病变多见，少数为双侧性（B）基本病理改变是结核性肉芽肿伴干酪样坏死（C）超声显像是肾结核的早期诊断最敏感的检查手段（D）声像图表现具有复杂性和多样性的特点（E）肾结核的诊断应注意与肾肿瘤、肾积水等多种疾病进行鉴别7 输尿管结石最具特征性的声像图表现为（A）肾盂积水（B）输尿管扩张（C）彩色多普勒超声显示患侧输尿管膀胱开口处喷尿现象减弱或消失（D）输尿管内团块状或斑点状强回声，后方伴声影（E）输尿管内实质性低回声肿块8
3、对于膀胱肿瘤的描述，不正确的是（A）膀胱肿瘤多以无痛性血尿就诊（B）膀胱肿瘤的病理类型中腺癌占 90左右（C）膀胱肿瘤早期病变基底较窄或有蒂与膀胱壁相连（D）个别膀胱肿瘤表面附有小结石或钙化斑（E）在无创性筛选手段中，超声检查可以作为膀胱肿瘤首选的影像诊断方法9 前列腺的分叶及分区为（A）前列腺分左右侧叶、后叶、中叶、前叶；内、外腺两区（B）前列腺分左右侧叶、后叶、中叶、前叶；内腺尿道周围组织和移行区、外腺周缘区和中央区（C）前列腺分左右侧叶；内、外腺两区（D）前列腺分左右侧叶；内腺尿道周围组织和移行区、外腺周缘区和中央区（E）前列腺分左、右侧叶；内、中、外三区10 以下不符合急性精囊炎声像图
4、特点的是（A）精囊轮廓明显增大，张力增加，前后径1 5cm（B）囊壁模糊，回声增强（C）表面盘曲部分伸直如蚯蚓状（D）精囊内点状回声增多且粗亮、浑浊、斑点状或条状强回声散在分布（E）精囊内血供明显增多，血流速度增高，阻力指数降低11 不符合腹腔炎性淋巴结肿大声像图特点的是（A）大多呈圆形或椭圆形（B）相互融合，失去正常淋巴结形态（C）包膜清晰（D）淋巴结门回声清晰（E）实质多为均匀的低回声12 有关肾上腺的描述不正确的是（A）肾上腺属后腹膜器官（B）肾上腺位于脊柱两旁，相当于 11 胸椎平面（C）右肾上腺呈三角形，左肾上腺呈月牙形（D）侧卧位是检查肾上腺最常用的体位（E）正常肾上腺呈高回声13
5、 移植肾发生急性排斥反应时，最明显的征象是（A）移植肾体积迅速增大（B）移植肾体积可无明显变化（C）移植肾体积迅速缩小（D）移植肾出现肾积水（E）移植肾周围出现积液14 左肾静脉正确的走行位置是位于（A）腹主动脉后方（B）肠系膜上动脉前方（C）脾静脉的前方（D）腹主动脉与肠系膜上动脉之间（E）腹主动脉与肠系膜下静脉之间15 正常肾脏声像图表现，下列选项不正确的是（A）肾锥体呈放射状排列在肾窦周围（B）肾窦呈强回声（C）弓状动脉位于肾皮质与肾髓质之间（D）肾脏横断面在肾门部呈马蹄形（E）肾锥体回声高于肾皮质回声16 仰卧位下腹部探测输尿管与髂动脉的关系（A）从前方交叉跨过髂动脉（B）从后方穿过髂
6、动脉（C）与髂动脉内侧平行走行（D）与髂动脉外侧平行走行（E）以上都不是17 患者女性，40 岁，突发右腰部绞痛，肉眼血尿，呕吐。超声所见：右肾大小、形态正常，实质回声均匀，肾窦内出现扁卵圆形无回声区，右肾盂输尿管交界处可见一强光团回声。本病可诊断为（A）肾脓肿（B）输尿管结石伴肾积水（C）多囊肾（D）肾囊肿（E）肾盂癌18 患者男性，24 岁，车祸后左腰部胀痛明显，无发热。血常规：Hb10g ，白细胞不高，超声特征：左侧肾脏上极实质回声不均匀，肾包膜连续性中断，肾周脂肪囊内可见形态不规则透声不好的无回声区。本病可诊断为（A）肾错构瘤（B）肾结石（C）肾脓肿（D）肾血肿（E）肾母细胞瘤19 患
7、儿男性，8 岁，左腰部胀痛半年。超声特征：左肾中度积水，左输尿管未见异常，肾图显示左肾梗阻曲线，右肾正常。本病可诊断为（A）输尿管结石（B）输尿管肿瘤（C）输尿管先天畸形（D）膀胱肿瘤（E）以上均是20 患者，女性，42 岁，间断无痛性血尿 2 年，声像图示右肾中下部46cm53cm 中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，右肾静脉内实性回声充填，考虑诊断是（A）肾血管平滑肌脂肪瘤（B）肾母细胞瘤（C）肾细胞癌（D）肾盂癌（E）肾腺瘤内呈镶嵌样结构20 患者男性，27 岁，车祸后 2 小时，左腰部持续性疼痛，肉眼血尿。超声表现：右肾未见明显异常，左肾下极实质回
8、声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕，膀胱充盈良好，内见不规则团块状高回声浮动21 根据临床症状及超声表现，最可能的诊断是（A）左肾结核继发肾周脓肿形成（B）左肾肿瘤侵及脂肪囊（C）肾盂肿瘤继发膀胱种植（D）左肾实质裂伤并肾周血肿形成（E）左肾尿外渗22 对明确诊断最有价值的检查项目是（A）CT（B） MRI（C） X 线肾区平片（D）X 线静脉尿路造影（E）超声引导下肾周无回声区穿刺检查23 膀胱内不规则团块状高回声，最可能是（A）膀胱结石（B）膀胱肿瘤（C）膀胱凝血块（D）膀胱异物（E）输尿管囊肿23 A仅肾盂扩张B肾盂、肾大盏扩张，肾小盏无明显扩张C肾盂、肾大盏和肾小盏明显
9、扩张，肾皮质无明显变薄D肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张，肾皮质明显变薄E多个肾盏扩张，壁明显增厚，无明显肾盂扩张24 肾结核25 肾中度积水26 肾重度积水26 A肿瘤较大，内为均质低回声，可有囊性变， CDFI：点状血流信号B肿瘤较大，内回声不均，强弱不等，CDFI：丰富血流信号C多单发，仅 10多发或双侧病变，瘤体小，1cm 左右D多发，仅 10单发或单侧病变，瘤体小，1cm 左右E肾上腺区三角形边界清楚的强回声光团，内部呈网状回声27 嗜铬细胞瘤28 原发性醛固酮增多症29 肾上腺髓样脂肪瘤超声医学科主治医师相关专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺）模拟试卷 4 答案与解析1 【正
10、确答案】 C【试题解析】 根据脏器被腹膜所覆盖的范围大小，可将腹、盆脏器分为三类，即腹膜内位、间位和外位器官。其中仅一面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官，临床上又称腹膜后位器官，包括：肾、肾上腺、输尿管，十二指肠降部、下部和升部，直肠中、下段和胰。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺2 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺3 【正确答案】 D【试题解析】 超声探头的频率越高，波长越短，则近场越长轴向分辨率越好，因此，儿童及较瘦的人应选择频率较高的探头。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺4 【正确答案】 C【试题解析】 肾实质不同程度萎缩为重度
11、肾积水的特征。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺5 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺6 【正确答案】 C【试题解析】 超声显像对肾结核的早期诊断未必有很大帮助，轻型肾结核超声表现可能完全“正常”，一般可根据 X 线尿路造影和尿的细菌学检查等作出诊断。但是超声对于中一重度肾结核和 X 线不显影的重型肾结核颇有诊断价值。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺7 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺8 【正确答案】 B【试题解析】 膀胱肿瘤的病理类型中移行上皮癌占 90左右，少数为鳞状上皮癌和腺癌。【知识模块】 泌尿
12、系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺9 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺10 【正确答案】 D【试题解析】 精囊内点状回声增多且粗亮、浑浊、斑点状或条状强回声散在分布为慢性精囊炎的声像图表现；急性精囊炎的内部回声减低，其间可见散在的点状回声。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺11 【正确答案】 B【试题解析】 腹腔炎性肿大的淋巴结大多呈圆形或椭圆形，包膜清晰，实质多为均匀的低回声，常有清晰的淋巴结门回声，极少发生相互融合的现象。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺12 【正确答案】 E【试题解析】 正常肾上腺切面可呈三角形、新月形、V 字形或
13、 Y 字形中等回声区。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺13 【正确答案】 A【试题解析】 移植肾发生急性排斥反应时，肾体积短时间内迅速肿大，厚径宽径，体积增加超过 25，肾积水、肾周围积液与肾排斥反应均为移植肾的并发症。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺14 【正确答案】 D【试题解析】 掌握肾血管的解剖结构，左肾静脉走行位置是形成“胡桃夹征”的基础。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺15 【正确答案】 E【试题解析】 肾实质由肾皮质与肾锥体构成，其中肾锥体回声低于肾皮质回声，青年人和儿童肾锥体回声更低，近似于无回声。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间
14、隙、大血管肾上腺16 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺17 【正确答案】 B【试题解析】 当肾结石下移嵌顿于输尿管时会引起尿路梗阻从而继发肾积水，肾窦内出现无回声区，此外结石刺激输尿管平滑肌强烈收缩则产生肾绞痛、血尿或镜下血尿，因此答案选择 B。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺18 【正确答案】 D【试题解析】 首先患者有明确的外伤史，血红蛋白低于正常表明有失血可能，超声特征则符合肾实质裂伤(包膜破裂)肾周血肿形成的声像图表现。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺19 【正确答案】 C【试题解析】 输尿管结石及输尿管肿瘤在儿童少见，它
15、们可以引起不同程度的肾积水，但在病变相应部位分别可以探及结石的强回声或局部管腔的不规则、中断及实性肿块，临床症状有肾绞痛、血尿等；膀胱肿瘤若能继发肾积水，必然继发输尿管的扩张在先，因此可以排除；先天性输尿管狭窄属输尿管先天畸形病变中的一种类型，其病理改变多见于狭窄段肌层肥厚和纤维组织增生，本病主要见于小儿，它没有自发性肾绞痛伴血尿的特点，当狭窄发生于肾盂输尿管连接部时，超声检查可观察到肾盂内出现无回声区，到输尿管连接部逐渐变窄或突然中断的声像图，输尿管无明显异常。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺20 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺【知识模块】
16、泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺21 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺22 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺23 【正确答案】 C【试题解析】 该患为年轻男性，又有明确的外伤史，左腰部持续性疼痛，肉眼血尿。超声发现左肾下极实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕。那么我们首先就会想到左肾实质裂伤并肾周血肿形成，但当患有肾脏疾病(肿瘤、囊肿、结核、肾结石等)，肾局部组织较脆弱，受到外伤时，也可导致较为严重的肾创伤，甚至发生自发性破裂，我们知道，诊断性穿刺是判断脏器损伤最有效的方法，尤其在超声引导下更为精准。肾脏挫裂
17、伤时，血液可经肾盂、输尿管流入膀胱形成凝血块，其特点为膀胱内不规则团块状高回声，随体位移动，不与膀胱壁相连，内无血流信号。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺24 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺25 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺26 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺27 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺28 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺29 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺
