1、骨外科学练习试卷 12 及答案与解析1 2 岁男孩，头部向右侧倾斜，下颌转向左侧，查体可见右侧胸锁乳突肌中下端挛缩，表面皮肤不红，温度正常1 最可能的诊断（A）先天性骨性斜颈（B）先天性肌性斜颈（C）颈部淋巴结炎（D）右侧胸锁乳突肌纤维炎（E）颅底凹陷2 若不即时治疗，随着发育过程，不会出现下列哪种畸形（A）面部逐渐不对称（B）右侧颜面短而扁（C）右侧颜面长而圆（D）双眼、双耳不在同一平面（E）颈椎椎体畸形3 对此患儿，最合适的治疗措施是（A）局部热敷以及按摩（B）手法矫治（C）颈胸石膏固定（D）右侧胸锁乳突肌下端切断术（E）左侧胸锁乳突肌下端切断术4 男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行
2、1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。4 首先考虑的诊断为（A）先天性心脏畸形，伴右向左分流（B）动脉闭塞性脉管炎（C）腰臀部软组织劳损（D）腰椎管狭窄症（E）腰椎间盘突出症5 体格检查最可能发现的是（A）直腿抬高试验阳性（B）足背动脉搏动明显减弱（C）口唇发绀（D）腰臀部明显压痛点（E）腰腿部无明显阳性体征6 最适合的辅助检查是（A）腰椎正侧位 X 线片（B）肌电图（C）腰椎 CT（D）MRI（E）腰椎 X 线平片7 男孩，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温 39 度，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白
3、细胞 1810 9/L，中性粒细胞 75%7 对确诊最有价值的辅助检查是（A）局部分层穿刺（B）结核菌素试验（C） X 线片检查（D）膝关节穿刺（E）肌肉活检8 若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是（A）广谱抗生素（B）一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素（C）一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素（D）窄谱针对阳性球菌有效的抗生素（E）针对阴性杆菌的抗生素9 患者病情好转后，抗生素停止使用的指征是（A）白细胞正常后 23 周（B）血沉正常后 23 周（C）伤口愈合后 23 周（D）血红蛋白恢复正常后 23 周（E）体温恢复正常后 23 周1
4、0 一 2l 岁男性患者，右手背被刀片划伤 3 小时。急诊体格检查：手背尺侧有一约2cm 长锐器伤口，深及皮下，右第 4 掌指关节不能伸直10 下列哪项诊断最有可能（A）小指伸肌腱断裂（B）环指伸肌腱断裂（C）小指指浅屈肌腱断裂（D）小指指深屈肌腱断裂（E）环指指深屈肌腱断裂11 下列哪种处理方式最适宜（A）冲洗伤口，包扎（B）清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理（C）清创，缝合肌腱，包扎（D）清创，缝合肌腱，石膏固定（E）包扎伤口，留待自然愈合12 下列关于清创术的说法哪项正确（A）应尽量于外伤后 68 小时内清创（B）应尽量于外伤后 1214 小时内清创（C）应尽量于外伤后 1224 小时内
5、清创（D）应尽量于外伤后 2436 小时内清创（E）应尽量于外伤后 3648 小时内清创13 女性，45 岁，反复拇指掌面基底部疼痛及弹响 3 年。查体：局部可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响13 最可能的诊断是（A）腱鞘囊肿（B）韧带损伤（C）神经纤维瘤（D）狭窄性腱鞘炎（E）滑囊炎14 下列哪项治疗对此患者不适合（A）减少手工工作（B）热敷 +按摩（C）局部甲板固定（D）痛点局部封闭（E）反复发作时行腱鞘切开术15 这种疾病又被称作（A）网球肘（B）扳机指（C）冻结肩（D）跳跃膝（E）跟痛症16 男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外
6、伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性16 根据体格检查确定病变节段为（A）颈 45（B）颈 56（C）颈 67（D）颈 67（E）颈 7胸 117 最有助于鉴别诊断的辅助检查为（A）颈椎 X 线片（B）颈段断层摄片（C）肌电图（D）颈段 MRI（E）核素扫描18 应考虑的治疗是（A）颈枕吊带牵引（B）激素治疗（C）痛点局封（D）手术（E）颈托围领19 3 岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。19 最可能查到的阳性体征是（A）肘关节肿胀（
7、B）肘后三角关系异常（C） Dugas 征(+)（D）桡骨小头压痛（E）肘内翻20 诊断首先考虑为（A）右上肢软组织损伤（B）右肘关节脱位（C）右桡骨小头半脱位（D）右肩关节脱位（E）肱骨髁上骨折21 诊断后进一步处理应是（A）右肩关节正位 X 线片（B）右肩关节正位、穿胸位 X 线片（C）右肘关节正侧位 X 线片（D）试行手法复位，不必固定（E）试行手法复位，外固定22 女性，40 岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2 年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走 200 米就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎 45 间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达 70，两下肢感觉、
8、肌力均正常。22 其诊断考虑为（A）腰椎间盘突出（B）腰背部软组织劳损（C）腰椎管狭窄症（D）腰椎滑脱症（E）腰椎管肿瘤23 如果 X 线正侧位片显示：腰 4 椎体向前度滑脱，通常再进行哪项检查（A）腰椎 45CT（B）核素骨扫描（C）肌电图检查（D）X 线片腰椎左右斜位片（E）抽血化验抗“O“、血沉、粘蛋白、类风湿因子24 根据该患者的症状体征，腰 4 椎体度滑脱的 X 线片最适宜采用哪一种治疗方案（A）卧硬板床休息 4 周（B）长期腰围固定（C）石膏腰围带单腿固定 3 个月（D）手术后路椎板切除减压（E）脊柱后路内固定，椎间植骨融合25 一名 30 岁女性，患胸 89 椎体间结核，有椎旁脓
9、肿，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。25 症状加重最可能的原因是（A）结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓（B）脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤（C）病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞（D）严重的成角畸形（E）脊髓本身的结核病变26 首选治疗方案为（A）加强抗结核药物治疗（B）给予局部制动（C）支持治疗（D）侧前方减压清除病灶（E）后路植骨融合术27 12 岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已 10 个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。27 可能的诊断是（A）左膝关节结核性滑膜炎（B
10、）左膝关节风湿性关节炎（C）左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（D）左膝关节滑膜瘤（E）左膝关节类风湿性滑膜炎28 最有诊断价值的辅助检查是（A）左膝 CT（B）病理学检查（C）血培养（D）左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养（E）结核菌素试验29 某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。29 该病人首先考虑诊断（A）股骨干骨折（B）股骨颈骨折（C）髋关节脱位（D）骨盆骨折（E）髋臼骨折30 首选哪项检查（A）X 线片（B） CT（C） MRI（D）心电图（E）DSA31 早期应当采取的处理方法为（A）胫骨结节牵引（B）不予处理（C）对症止痛（D）石膏固定（E）
11、急诊麻醉下复位32 进一步应当进行的检查方法为（A）X 线片（B） CT（C） MRI（D）心电图（E）DSA33 如果发现髋臼后缘骨块大小 1.5cm1.0cm，处理方法为（A）不予处理（B）手术取出（C）手术复位固定（D）观察，根据具体情况再说（E）根据病人要求34 男性，27 岁，3 天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达 40 度，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X 线平片除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常，尿常规正常34 医师在分析病情时下列哪一项是错误的（
12、A）腰 5 神经根受压常表现有伸蹲肌力减弱（B）腰 5、骶 1 椎间盘突出通常是骶 l 神经根受压（C）腰 5、骶 l 椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧（D）踝反射异常表示腰 5 神经根受压（E）胫前肌肌力减弱常见于腰 34 椎间盘突出35 其诊断首先考虑为（A）急性腰扭伤（B）急性腰椎小关节功能紊乱（C）腰椎弓根峡部骨折（D）腰 45 椎间盘突出（E）腰 5、骶 l 椎间盘突出36 下列措施中哪一项不适宜采用（A）手术治疗，椎板开窗减压、髓核摘除（B）卧硬板床休息及药物治疗（C）骨盆牵引及理疗（D）封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物)（E）硬膜外麻醉下推拿37 经过一阶段治疗，症状缓解后，
13、首选的康复预防措施为（A）增加营养，增强抵抗力（B）禁止弯腰活动（C）减轻体重（D）腰背肌肉力量锻炼（E）下肢肌力锻炼38 某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。38 该病人可能的诊断是（A）侧副韧带损伤（B）髌骨骨折（C）胫骨平台骨折（D）交叉韧带损伤（E）半月板损伤39 首先应当做哪项检查（A）心电图（B）超声波（C） X 线片（D）CT（E）MRI40 治疗方案首选（A）休息，观察（B）手术治疗（C）手法整复，石膏外固定（D）骨牵引（E）手法整复，小夹板固定41 手
14、术方法首选（A）螺钉固定（B）钢丝固定（C）张力带固定（D）丝线荷包缝合（E）钢板固定42 男性，50 岁，右髋部疼痛 3 年，加重 2 月，伴跛行，酗酒史 10 年。查体：直腿抬高试验阳性，右“4“字征阳性42 该病人首先应做的检查是（A）查血流（B）摄双侧髋关节正位片（C）髋关节穿刺+ 细菌培养（D）髋关节镜+活检（E）摄腰椎正侧位片43 初步诊断（A）强直性脊椎炎并髋关节强直（B）髋关节化脓性关节炎（C）右髋关节结核（D）右股骨头缺血性坏死（E）右髋关节创伤性滑膜炎44 为进一步明确诊断最有价值的检查是（A）髋关节 B 超（B）选择性髋关节血管造影（C）查空腹血糖（D）髋关节 MRI 检
15、查（E）肌电图检查45 最有利的康复措施是（A）术后早期下地活动（B）木后 3 个月下地活动（C）采用膝关节功能康复器（D）术后定期进行高压氧和活血化瘀治疗（E）术后石膏固定 3 个月骨外科学练习试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 D【试题解析】 1男性，60 岁，搬运工人，间歇性跛行为腰椎管狭窄症的典型表现。2症状重，主诉多，体征少乃至无是腰椎管狭窄症的特点。3MRI 可准确反映狭窄程度和狭
16、窄范围。【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学19 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 C【知识模块
17、】 骨科学21 【正确答案】 D【试题解析】 13 岁儿童，提拉上肢后拒绝使用右上肢，最可能是桡骨小头半脱位，其常见体征是桡骨小头压痛。2同上 3桡骨小头半脱位手法复位后一般不必固定，只要避免再损伤即可。【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 E【试题解析】 1该患者有典型间歇性跛行的表现。2X 线片腰椎左右斜位片有助于明确是否真性滑脱。3该患者腰 4 椎体度滑脱，手术治疗时需考虑减压、复位、植骨融合、内固定几个方面的问题。【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 D【试
18、题解析】 1脊柱结核出现神经症状主要是结核组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓。脱位及其他因素造成急性神经损伤的可能较大。2侧前方减压清除病灶可直接处理感染灶，解除对脊髓的压迫，有利于进行植骨融合。【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 B【试题解析】 1慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。2对于早期滑膜结核穿刺抽液可能不易诊断，采取活组织进行组织病理检查最具有诊断价值。【知识模块】 骨科学29 【正确答
19、案】 C【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 C【试题解析】 1病人在乘车时髋部容易受伤，伤后髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定，符合髋部后脱位的临床表现，其他外伤与此相差很远。2X 线片是最基本的、首选的检查手段。3髋关节脱位应当按照急诊手术处理，否则预后很差，所以应当急诊麻醉下行复位术。4髋关节脱位容易造成大到髋臼缘的骨折，小到盂唇撕脱，X 线片不容易发现，而且股骨头容易发生骨折，所以应当行 CT 检查。大块骨折，应当早期手术复位固定，较小的可以摘除。5髋臼后缘骨折
20、容易造成撕脱骨折，影响髋臼活动，并造成创伤性关节炎，应当积极处理。【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学37 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 C【试题解析】 1摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。2对骨科创伤病人，首先应当行 X 线片检查，X 线片是一项常规检查。即使病人能够行走，似乎肢体骨骼支撑作用正常，也应当首先行 X 线片检查。3本病人为移位骨折，首选手术治疗。保守治疗效果较差。4张力带固定是固定髌骨骨折的常用方法，方法简单，效果理想，节约医疗费用。【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学
