1、考研中医综合中医内科学（气、血、津液病证）模拟试卷 4 及答案与解析1 下列选项中，不是郁证主要临床表现的是哪一项（A）神情淡漠，少言寡语（B）或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞（C）胸部满闷，胁肋胀痛（D）心情抑郁，情绪不宁2 对郁证的治疗基本原则，下列论述有误的是哪一项（A）理气开郁（B）调畅气机（C）活血化瘀（D）怡情易性3 精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。治宜选用（A）桂枝甘草龙骨牡蛎汤（B）甘麦大枣汤（C）五磨饮子（D）归
2、脾汤4 哪本医学著作提出了“ 止血、消瘀、宁血、补血” 的治血四法（A）血证论（B） 医门法律（C） 医学入门（D）先醒斋医学广笔记5 胃火(热) 炽盛不可导致下列哪些病证（A）咳血（B）吐血（C）齿衄（D）鼻衄6 患者便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治当选用（A）槐角丸（B）黄土汤（C）当归补血汤（D）归脾汤7 患者咳嗽痰少，痰中带血，或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。治宜选用（A）黛蛤散（B）百合固金汤（C）止嗽散（D）沙参麦冬汤8 胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。其诊断为（A）悬饮（B
3、）溢饮（C）痰饮（D）支饮9 胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音。脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。治宜当选（A）实脾饮（B）己椒苈黄丸（C）附子理中丸（D）苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤10 下列哪部医学著作有专篇讨论消渴一证。并最早提出治疗方药（A）金匮要略（B） 丹溪心法（C） 古今录验（D）外台秘要11 “治上消者，宜润其肺，兼清其胃” ，“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”，“ 治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”出自于哪部医学著作（A）医学心悟（B） 证治准绳（C） 医学入门（D）证治要诀12 患者口渴引饮，
4、能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌质淡，苔白而干，脉弱。治当宜选（A）六味地黄丸（B）玉女煎（C）参苓白术散（D）七味白术散13 患者午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治当宜选（A）六味地黄丸（B）龙胆泻肝汤（C）清骨散（D）丹栀逍遥散13 A湿郁 B气郁 C痰郁 D食郁14 患者精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，脘腹胀满，咽中如有物梗塞，苔腻。此诊断为15 患者精神抑郁，情绪不宁，身重，胸胁、脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏。此诊断为15 A归脾汤 B补中益气汤 C升阳益胃汤 D当归补血汤16 内伤发热
5、气虚血亏证，以血虚为主者，治宜选方17 内伤发热气虚血亏证，兼气虚下陷者，治宜选方17 A归脾汤 B补中益气汤 C小蓟饮子 D当归补血汤18 尿血之脾不统血证，治宜选方19 血淋病久，症见神疲乏力，面色少华者，治宜选方19 A心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦B胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史C身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘D咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿20 痰饮的主症是21 支饮的主症是22 治疗消渴下消的方剂是（A）黄芪汤（B）六味地黄丸（C）金匮肾气丸（D）鹿茸丸23 属于内伤发热与外感发热的鉴别要点有（A）起病缓与急（B）热势高
6、与低（C）体质虚与实（D）病程长与短24 以苓桂术甘汤为主方治疗的病症有（A）呕吐之痰饮内阻证（B）肺胀之阳虚水泛证（C）水肿之脾阳虚衰证（D）痰饮之脾阳虚弱证25 下列属于内伤发热治法的是（A）解郁、活血（B）除湿（C）益气、养血（D）滋阴、温阳26 气虚型之虚劳可见于（A）肺气虚（B）心气虚（C）肾气虚（D）脾气虚27 痰饮病的病机主要涉及哪些哪些脏腑（A）心（B）肺（C）脾（D）肾28 归脾汤可用于治疗下列哪些血证（A）气血亏虚之鼻衄（B）脾不统血之尿血（C）气不摄血之紫斑（D）气虚血溢之吐血29 先醒斋医学广笔记吐血提出的治吐血三要法是（A）行血（B）理气（C）补肝（D）降气考研中医综
7、合中医内科学（气、血、津液病证）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。神情淡漠，少言寡语属于痴呆轻证表现。故 A 为正确选项。【知识模块】 气、血、津液病症2 【正确答案】 C【试题解析】 理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁证的基本原则。故 C 为正确选项。【知识模块】 气、血、津液病症3 【正确答案】 B【试题解析】 上述症状属于郁证之心神失养证。其病机为营阴暗耗，心神失养。治宜甘润缓急，养心安神。其代表方为甘麦大枣汤。故 B 为正确选
8、项。【知识模块】 气、血、津液病症4 【正确答案】 A【试题解析】 血证论是论述血证的专书，对各种血证的病因病机、辨证论治均有许多精辟的论述，该书提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法，确实是通治血证的大纲。故 A 为正确选项。【知识模块】 气、血、津液病症5 【正确答案】 A【试题解析】 咳血分燥热伤肺证、肝火犯肺证、阴虚肺热证。吐血分胃热壅盛证、肝火犯胃证、气虚血溢证。齿衄分胃火炽盛证、阴虚火旺证。鼻衄分热邪犯肺证、胃热炽盛证、肝火上炎证、气血亏虚证。故 A 为正确选项。【知识模块】 气、血、津液病症6 【正确答案】 B【试题解析】 上述症状属于便血之脾胃虚寒证。其病机为中焦虚寒，统血无力
9、，血溢胃肠。治宦健脾温中，养血止血。其代表方为黄土汤。本方温阳健脾，养血止血。故 B 为正确选项。【知识模块】 气、血、津液病症7 【正确答案】 B【试题解析】 上述症状属于阴虚肺热之咳血。其病机为虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损。治宜滋阴润肺，宁络止血。其代表方为百合固金汤。本方养阴润肺止咳。故 B 为正确选项。【知识模块】 气、血、津液病症8 【正确答案】 A【试题解析】 悬饮为胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。溢饮为身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。痰饮为心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停于胃肠。支饮为咳逆倚
10、息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。故 A为正确选项。【知识模块】 气、血、津液病症9 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于痰饮之脾阳虚弱证。其病机为脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升。治宜温脾化饮。其代表方为苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。前方温脾阳，利水饮；后方和胃降逆。故 D 为正确选项。【知识模块】 气、血、津液病症10 【正确答案】 A【试题解析】 对于消渴一证，汉代张仲景金匮要略有专篇讨论，并最早提出治疗方药，主方有白虎加人参汤、肾气丸等。故 A 为正确选项。【知识模块】 气、血、津液病症11 【正确答案】 A【试题解析】 医学心悟三消说“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”，“治中
11、消者，宜清其胃，兼滋其肾”，“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得治疗消渴之要旨。故 A 为正确选项。【知识模块】 气、血、津液病症12 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于中消之气阴亏虚证。其病机为气阴不足，脾失健运。治宜益气健脾，生津止渴。其代表方为七味白术散。故 D 为正确选项。【知识模块】 气、血、津液病症13 【正确答案】 C【试题解析】 上述症状属于内伤发热之阴虚发热证。其病机为阴虚阳盛，虚火内炽。其治法为滋阴清热。其代表方为清骨散。本方功能清虚热，退骨蒸。故 C 为正确选项。【知识模块】 气、血、津液病症【知识模块】 气、血、津液病症14 【正确答案】 B【知识模块】
12、气、血、津液病症15 【正确答案】 A【试题解析】 郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。主要表现为心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗阻，失眠等各种复杂症状。临床有六郁之分，分别为气、血、痰、火、湿、食六郁。不难鉴别前者胸胁胀满疼痛，脘腹胀满，咽中如有物梗塞，苔腻，属气郁。后者身重，胸胁、脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏，属湿郁。故分别宜选 B、A 。【知识模块】 气、血、津液病症【知识模块】 气、血、津液病症16 【正确答案】 A【知识模块】 气、血、津液病症17 【正确答案】 B【试题解析】 内伤发热气虚血亏证，以血虚为主者，其病机为血虚失养，阴不配阳。治宜益气
13、养血。方选归脾汤。内伤发热气虚血亏证，兼气虚下陷者，其病机为中气不足，阴火内生。治宜益气健脾，甘温除热。方选补中益气汤。故分别宜选A、B。【知识模块】 气、血、津液病症【知识模块】 气、血、津液病症18 【正确答案】 A【知识模块】 气、血、津液病症19 【正确答案】 A【试题解析】 尿血之脾不统血证表现为久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱。其病机为中气亏虚，统血无力，血渗膀胱。治宜补中健脾，益气摄血。其代表方为归脾汤。血淋一般表现为小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。治宜清热通淋，凉血止血，其代表方为
14、小蓟饮子，若久病脾虚气不摄血，宜选用归脾汤。故分别宜选 A。【知识模块】 气、血、津液病症【知识模块】 气、血、津液病症20 【正确答案】 A【知识模块】 气、血、津液病症21 【正确答案】 D【试题解析】 心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠，谓之痰饮。胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮留胁下，谓之悬饮。身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体，谓之溢饮。咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺，谓之支饮。故分别宜选 A、D。【知识模块】 气、血、津液病症22 【正确答案】 B,C【试题解析】 下消的一般临床证型有
15、肾阴亏虚证和阴阳两虚证。肾阴亏虚证的临床表现为尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。治宜滋阴固肾，方用六味地黄丸。阴虚火旺者，选用知柏地黄丸。阴阳两虚证的临床表现为小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。其治法是滋阴温阳，补肾固涩。代表方为金匮肾气丸。故 BC 为正确选项。【知识模块】 气、血、津液病症23 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起
16、病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。而外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。故正确选项为 ABD。【知识模块】 气、血、津液病症24 【正确答案】 A,D【试题解析】 呕吐之痰饮内阻证，临床表现为呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，苔白腻，脉滑。治宜温化痰饮，和胃降逆。其代表方为小半夏汤合苓桂术甘汤。肺胀之阳虚水泛证，临床表现为面浮肢肿，甚则一身
17、悉肿，腹部胀满有水，心悸喘咳，咯痰清稀，尿少怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。治宜温肾健脾，化饮利水。其代表方为真武汤合五苓散加减。水肿之脾阳虚衰证，其临床表现为身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治宜健脾温阳利水。代表方为实脾饮。痰饮之脾阳虚弱证，其临床表现为胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。治宜温脾化饮。其代表方为苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。故正确选项为AD。【
18、知识模块】 气、血、津液病症25 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 内伤发热当根据证候、病机的不同而分别采用有针对性的治法。属实者，治宜解郁、活血、除湿为主，适当配伍清热。属虚者，则应益气、养血、滋阴、温阳，除阴虚发热可适当配伍清退虚热的药物外，其余均应以补为主。对虚实夹杂者，则宜兼顾之。故 ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 气、血、津液病症26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 虚劳之气虚证包括肺气虚证、心气虚心证、脾气虚证、肾气虚证。肺气虚证表现为咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白。气虚证表现为心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。脾气
19、虚证表现为饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄。肾气虚证表现为神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。故 ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 气、血、津液病症27 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 痰饮是指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的一类病证。其病机为肺脾肾三脏的气化功能失调，水谷不得化为精微输布周身，津液停积，变生痰饮。水液的运行与脾肺肾三脏有关，如三脏功能失调，肺之通调涩滞，脾之转输无权，肾之蒸化失职，则三者互为影响，导致水液停积为饮。三脏之中，脾运失司，首当其要。故 BCD 为正确选项。【知识模块】 气、血、津液病症28 【正确答案】 A
20、,B,C,D【试题解析】 鼻衄之气血亏虚证，其临床表现为鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色恍白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。治宜补气摄血，代表方为归脾汤。尿血之脾不统血证，其临床表现为久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱。治宜补中健脾，益气摄血。其代表方为归脾汤。紫斑之气不摄血证，其临床表现为反复发生肌衄，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色恍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱。治宜补气摄血，代表方为归脾汤。吐血之气虚血溢证，其临床表现为吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色恍白，舌质淡，脉细弱。治宜益气健脾摄血，其代表方为归脾汤。故 ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 气、血、津液病症29 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 先醒斋医学广笔记吐血提出的治吐血三要法是“宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。”故正确选项为 ACD。【知识模块】 气、血、津液病症
