1、考研中医综合中医内科学（肝胆病证）模拟试卷 4 及答案与解析1 患者胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。治宜选用（A）五磨饮子（B）丹栀逍遥散（C）龙胆泻肝汤（D）柴胡疏肝散2 患者胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治宜（A）祛瘀通络（B）清热利湿（C）疏肝理气（D）养阴柔肝3 患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊懔，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤。大便秘结。舌苔黄腻，脉象弦数。治宜选用（A）茵陈五苓散（B）麻黄连翘赤小豆汤（C）大柴胡汤
2、（D）茵陈蒿汤4 急黄的治疗方法是（A）疏肝泄热，利胆退黄（B）清热解毒，凉血安神（C）清热解毒，利湿化浊（D）清热解毒，凉营开窍5 患者女性，56 岁，肝硬化病史 3 年，3 天前出现发热，身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑数。治法宜选用（A）清热通腑，利湿退黄（B）利湿化浊运脾，佐以清热（C）疏肝泄热，利胆退黄（D）清热解毒，凉血开窍6 “初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱。任受且攻且补；末者，病根经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。”此语出自哪本医学著作（A）景岳全书积聚（B） 医宗必读积聚
3、（C） 诸病源候论癓瘕病诸候（D）医学入门各聚门7 患者久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。治宜选用（A）八珍汤合化积丸（B）膈下逐瘀汤合六君子汤（C）鳖甲煎丸（D）柴胡疏肝散合失笑散8 患者脘腹坚满。青筋显露，胁下癓结痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹。口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫黯或有紫斑，脉细涩。治宜选用（A）中满分消丸（B）调营饮（C）实脾饮（D）少腹逐瘀汤9 患者头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅。或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄
4、黄，脉浮数。治宜选用（A）天麻钩藤饮（B）桑菊饮（C）芎芷石膏汤（D）川芎茶调散10 内伤头痛之病机多与下列哪些脏腑的功能失调有关（A）心、肝、肾（B）心、脾、肾（C）心、肝、脾（D）肝、脾、肾11 患者眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颇，舌红苔黄，脉弦或数。治当选用（A）当归龙荟丸（B）龙胆泻肝汤（C）天麻钩藤饮（D）半夏白术天麻汤12 中风的病理性质是（A）虚实夹杂证（B）虚证（C）实证（D）本虚标实13 患者颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动，苔薄白，脉弦。治宜选用（A）海藻玉
5、壶汤（B）四海舒郁丸（C）消瘰丸（D）栀子清肝汤14 患者男性，58 岁，肝硬化病史 2 年，一年前出现腹胀水肿，逐渐加重，近一周来，腹大胀满，面色苍黄，脘闷纳呆。神倦怯寒，小便短少，舌体胖，边有齿痕，质紫，苔白滑，脉沉细无力。治宜选用（A）附子理苓汤（B）五苓散（C）中满分消丸（D）实脾饮14 A补中益气，升举清阳 B补脾益气，和胃化湿 C补脾益肾，益气和营 D补益气血，调养心脾15 眩晕动则加剧。唇甲不华，心悸少寐，饮食减少，舌质淡，脉细弱者，治法宜选16 时时眩晕，面白神疲，大便溏薄，小腹坠胀，舌质淡，脉细弱者，治法宜选16 A柴胡疏肝散 B龙胆泻肝汤 C复元活血汤 D一贯煎17 肝络失
6、养之胁痛的代表方是18 瘀血阻络之胁痛的代表方是18 A头痛而眩 B头痛隐隐而晕 C头痛而空 D头痛如裂19 肾虚头痛的临床特征是20 血虚头痛的临床特征是20 A头痛 B眩晕 C两者均可 D两者均不可21 羌活胜湿汤可治疗22 半夏白术天麻汤可治疗23 导致黄疸病阳黄证转化为阴黄证的因素有（A）久嗜生冷（B）感受寒湿之邪（C）湿邪阻遏阳气（D）过服苦寒之药24 积证的特征是（A）结块有形可征（B）痛有定处（C）结块聚散无常（D）多为脏病25 黄疸的病理因素有（A）湿邪（B）寒邪、热邪（C）气滞、瘀血（D）疫毒26 下列方剂可以用来治疗疟疾的有（A）何人饮（B）鳖甲煎丸（C）清瘴汤（D）加味不
7、换金正气散27 中风的辨证要点为（A）辨中经络、中脏腑（B）中脏腑辨闭证与脱证（C）闭证当辨阳闭与阴闭（D）辨病期考研中医综合中医内科学（肝胆病证）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属胁痛之肝郁气滞证。其病机为肝失条达，气机郁滞，络脉失和。治宜疏肝理气。其代表方为柴胡疏肝散加减。故 D 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症2 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于胁痛之肝络失养证。其病机为肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。治宜养阴柔肝。代表方为一贯煎。故 D 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症3 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于阳黄之热重于湿证。其病机为
8、湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢。治宜清热通腑，利湿退黄。其代表方为茵陈蒿汤。故 D 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症4 【正确答案】 D【试题解析】 黄疸之疫毒炽盛证即急黄。其病机为湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。治宜清热解毒，凉血开窍。故 D 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症5 【正确答案】 C【试题解析】 根据身目发黄，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑数等症状，可辨为黄疸之胆腑郁热证，治法：疏肝泄热，利胆退黄，代表方：大柴胡汤加减。【知识模块】 肝胆病症6 【正确答案】 B【试题解析】 医宗必读积聚篇提出了积聚分初、中、末三个阶段的治疗法则，
9、即“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病根经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。”故 B 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症7 【正确答案】 A【试题解析】 上述症状属于积证之正虚瘀结证。其病机为癓积日久，中虚失运，气血衰少。治宜补益气血，活血化瘀。其代表方为八珍汤合化积丸。故 A 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症8 【正确答案】 B【试题解析】 上述症状属于鼓胀之瘀结水留证。其病机为肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留。治宜活血化瘀，行气利水。其代表方为调营饮。故 B 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症9 【正确答案】 C【试题解析
10、】 上述症状属于风热头痛。其病机为风热外袭，上扰清空，窍络失和。治宜疏风清热和络。其代表方为芎芷石膏汤。故 C 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症10 【正确答案】 D【试题解析】 脑为髓海，依赖于肝肾精血和脾胃精微物质的充养，故内伤头痛之病机多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。故 D 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症11 【正确答案】 C【试题解析】 上述症状属于眩晕之肝阳上亢证。其病机为肝阳风火，上扰清窍。治宜平肝潜阳，清火息风。其代表方为天麻钩藤饮。故 C 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症12 【正确答案】 D【试题解析】 中风的病理性质多属本虚标实。肝肾阴虚，气血衰少为致病之本，风、
11、火、痰、气、瘀为发病之标。故 D 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症13 【正确答案】 B【试题解析】 上述症状属于瘿病之气郁痰阻证。其病机为气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前。治宜理气舒郁，化痰消瘿。其代表方为四海舒郁丸。故 B 为正确选项。【知识模块】 肝胆病症14 【正确答案】 A【试题解析】 根据腹大胀满，神倦怯寒，小便短少，舌体胖，边有齿痕，质紫，苔白滑，脉沉细无力等症状，可辨为臌胀之阳虚水盛证，治法：温补脾肾，化气利水，代表方：附子理苓汤或济生肾气丸加减。中满分消丸合茵陈蒿汤为治疗臌胀之水热蕴结证的代表方，症见：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮或有面目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结
12、或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。治法：清热利湿，攻下逐水。实脾饮为治疗臌胀之寒水困脾证的代表方，症见：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻，脉弦迟。治法：温中健脾，行气利水。【知识模块】 肝胆病症【知识模块】 肝胆病症15 【正确答案】 D【知识模块】 肝胆病症16 【正确答案】 A【试题解析】 前者属于眩晕之气血亏虚证。其病机为气血亏虚，清阳不展，脑失所养。治宜补益气血，调养心脾。后者属于眩晕之中气不足，清阳不升证，治宜补中益气，升举清阳。故正确选项分别为 D；A。【知识模块】 肝胆病症【知识模块】
13、肝胆病症17 【正确答案】 D【知识模块】 肝胆病症18 【正确答案】 C【试题解析】 胁痛之肝络失养证的表现是胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其病机为肝肾阴亏，精血暗耗，肝络失养。治宜养阴柔肝。其代表方为一贯煎加减。胁痛之瘀血阻络证的表现为胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有瘾块，舌质紫暗，脉象沉涩。其病机为瘀血停滞，肝络痹阻。治宜祛瘀通络。其代表方为血府逐瘀汤或复元活血汤。故正确选项分别为 D；C。【知识模块】 肝胆病症【知识模块】 肝胆病症19 【正确答案】 C【知识模块】 肝胆病症20 【正确答案】 B【试题解析】 肾虚
14、头痛的一般临床表现为头痛且空，眩晕耳呜，腰酸膝软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。血虚头痛的一般临床表现为头痛隐隐，时时昏厥，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。故正确选项分别为 C；B。【知识模块】 肝胆病症【知识模块】 肝胆病症21 【正确答案】 A【知识模块】 肝胆病症22 【正确答案】 C【试题解析】 羌活胜湿汤功能祛风胜湿，用于风湿困遏所致的头痛。半夏白术天麻汤功能燥湿化痰，平肝熄风，用于治疗脾虚生痰，风痰上扰清空所致的头痛，还可以治疗脾虚湿盛，风痰上扰之眩晕。故正确选项分别为 A；C 。【知识模块】 肝胆病症23 【正确答案】 A,B,C,D【试
15、题解析】 黄疸的病理表现有湿热和寒湿两端。由于致病因素不同及个体素质的差异，湿邪可从热化或从寒化。湿热蕴积化毒，疫毒炽盛，充斥三焦，深入营血，内陷心肝，可见卒然发黄，神昏谵妄，痉厥出血等危重症，称为急黄。阳黄、急黄、阴黄在一定条件下可以相互转化。如阳黄治疗不当，病情发展，病状急剧加重，热势鸱张，侵犯营血，内蒙心窍，引动肝风，则发为急黄。如阳黄误治失治，迁延日久，脾阳损伤，湿从寒化，则可转为阴黄。如阴黄复感外邪，湿郁化热，又可呈阳黄表现，病情较为复杂。故 ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 肝胆病症24 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，
16、结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。因积与聚关系密切，故两者往往一并论述。故正确答案为ABD。【知识模块】 肝胆病症25 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。黄疸形成的关键是湿邪，由于湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢而发生黄疸。黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主。故 ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 肝胆病症26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 何人饮可用于治疗劳疟，鳖甲煎丸可用于治疗疟母，
17、清瘴汤可用于治疗瘴疟之热瘴，加味不换金正气散可用于瘴疟之冷瘴。故 ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 肝胆病症27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。其辨证要点：辨中经络、中脏腑：中经络意识清楚，中脏腑昏不知人。中脏腑辨闭证与脱证：闭证属实，邪气内闭清窍所致，证见神志昏迷，牙关紧闭，口噤不开，两手握同，肢体强痉，大小便闭等。脱证属虚，真阳散脱阴阳离决之侯，证见神志昏愦，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微。闭证常见于骤起，脱证则由闭证恶变转化而成，并可见内闭外脱之候。闭证当辨阳闭和阴闭：阳闭有瘀热痰火之象；阴闭有寒湿痰浊之象。辨病期：急性期(2 周1 个月)、恢复期(16 个月)、后遗症期(6 个月以上) 。故 ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 肝胆病症
