1、考研中医综合中医内科学（肢体经络病证）模拟试卷 4 及答案与解析1 患者肢体关节、肌肉疼痛酸楚，疼痛呈游走性，舌苔薄白，脉浮。治宜选用（A）蠲痹汤（B）乌头汤（C）独活寄生汤（D）防风汤2 患者游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒。可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数。其诊断为（A）风湿热痹（B）着痹（C）行痹（D）行痹3 患者游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状，舌质红，舌苔
2、黄或黄腻，脉滑数或浮数。其治法为（A）清热通络，祛风除湿（B）祛风通络，散寒除湿（C）祛风清热，除湿通络（D）化痰行瘀4 下列哪项不是瘀血腰痛的特点（A）腰痛如刺，痛有定处（B）痛处喜按（C）昼轻夜重（D）俯仰不便5 患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。治当宜选（A）甘姜苓术汤（B）独活寄生汤（C）薏苡仁汤（D）羌活胜湿汤6 患者头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或汗出，肢体酸重，甚至口噤不能语，四肢抽搐。舌苔薄白或白腻，脉浮紧。其诊断为（A）中风（B）痫证（C）痉证（D）痿证7 患者项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直视口噤，头目
3、昏眩，自汗，神疲气短，或低热。舌质淡或舌红无苔，脉细数。其证属（A）气阴两虚之中风（B）阴血亏虚之痉证（C）阴血亏虚之痫证（D）气阴两虚之痉证8 患者腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按。日轻夜重，轻者俯仰不便。重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。治宜选用（A）甘姜苓术汤（B）肾着汤（C）独活寄生汤（D）身痛逐瘀汤9 痹证的主要病理是（A）气血为病邪阻闭，运行不畅（B）素体阴虚，阴血无以濡养筋络（C）素体气虚，无力推动气血运行（D）素体阳虚，阳气不能布达周身10 患者女，36 岁，患痹证多年，近来出现心悸气短，动则加重，面色少华，舌质淡，脉虚数者，治宜当选（A）独活寄生汤（B）生脉散（C）八珍汤（
4、D）炙甘草汤11 下列哪项不是痿证形成的原因（A）饮食不节（B）感受温毒（C）跌扑损伤（D）风寒外袭12 腰痛治疗除驱邪通络外，常需加用下列哪类药物（A）补气养血类（B）益气温阳类（C）滋养肝肾类（D）补肾强腰类13 治疗邪壅经络型痉证的代表方是（A）荆防败毒散（B）清营汤（C）防风通圣散（D）羌活胜湿汤14 患者壮热，项背强急，手足挛急，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。治宜选用（A）白虎汤合增液承气汤（B）当归六黄汤合葛根汤（C）羚角钩藤汤合葛根汤（D）白虎汤合大承气汤15 患者，男，15 岁，发热胸闷，口噤。项背强直，甚则角弓反张。手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。
5、此应属痉证的哪一症候（A）热甚发痉（B）邪壅经络（C）湿热入络（D）痰瘀互阻16 下列哪一项不是致痿的病因病机（A）脾胃亏虚，精微失输（B）血瘀痰阻，气血失运（C）肝肾耗损，筋脉失养（D）湿热浸淫，肢体失荣16 A大定风珠 B补肺汤 C清燥救肺汤 D大补阴丸17 治疗痿证之肺热津伤证，宜选用18 治疗痉证之阴血亏虚证，宜选用18 A筋脉 B关节 C肌肉 D筋脉与肌肉19 痉证的病位是20 痿证的病位是20 A瘀血腰痛 B着痹 C湿热腰痛 D尪痹21 腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重者，证属22 腰部疼痛。重着而热，暑湿阴雨天气加重，活动后或可减轻者，证属22 A痉证 B中风 C痫证 D颤
6、证23 突然发病，其抽搐、痉挛症状发作片刻可自行缓解，既往有类似发病史。证属24 抽搐、痉挛发作多呈持续性，不经治疗难以自行恢复，多伴发热、头痛等症。证属25 下列各项中，属于风湿热痹主症的有（A）关节红肿灼热（B）关节喜冷恶热（C）关节游走性疼痛（D）舌苔白腻，脉濡缓26 治疗风湿热痹的常用方剂有（A）白虎加桂枝汤（B）防风汤（C）宣痹汤（D）犀角散27 痹证的临床表现有（A）肢体关节、肌肉疼痛（B）关节屈伸不利（C）疼痛游走不定（D）甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形28 患者起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色萎黄无华，面浮。舌淡苔薄白，脉细弱。治宜选
7、方（A）参苓白术散（B）补中益气汤（C）升阳益胃汤（D）苓桂术甘汤29 痿证的治疗，虚证宜扶正补虚为主，宜用（A）活血化瘀（B）清热润燥（C）滋养肝肾（D）益气健脾30 腰痛的病因病机有（A）外邪痹阻经脉，气血运行不畅（B）肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦（C）脾胃亏虚，腰府失养（D）跌仆挫伤，气滞血瘀，不通则痛31 痉证的临床表现有（A）突然昏仆（B）角弓反张（C）项背强急（D）四肢抽搐32 患者肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精。舌红少苔，脉细数。其治法是（A）补益肝肾（B）滋阴清热（C）益气养营（D）活血行瘀考研中医综合
8、中医内科学（肢体经络病证）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于行痹。其病机为风邪兼夹寒湿，留滞经脉，痹阻气血。治宜祛风通络，散寒除湿。其代表方为防风汤。本方发散风寒，祛湿通络。故 D为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症2 【正确答案】 A【试题解析】 上述症状的病机为风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通。治宜清热通络，祛风除湿。证属风湿热痹。故 A 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症3 【正确答案】 A【试题解析】 上述症状证属风湿热痹。病机为风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通。治宜清热通络，祛风除湿。故 A 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症4 【正确答案】
9、 B【试题解析】 瘀血腰痛的临床表现为腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。故 B 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症5 【正确答案】 A【试题解析】 上述症状属于寒湿腰痛。其病机为寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。治宜散寒行湿，温经通络。其代表方为甘姜苓术汤。本方温中、散寒、化湿。故A 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症6 【正确答案】 C【试题解析】 痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。上述症状属于痉证之邪壅经络证。其病机为风寒湿邪侵于肌表，壅滞经络。中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪
10、斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。痫证是一种发作性神志异常的疾病，又名“癫痫”或“羊痫风”。其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒。痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿蹙”。【知识模块】 肢体经络病症7 【正确答案】 B【试题解析】 痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。上述症状属于阴血亏虚证之痉证。其病机为失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养。其治法是滋阴养血，熄风止痉。故 B 为正确选项。【
11、知识模块】 肢体经络病症8 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于瘀血腰痛。其病机为瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。治宜活血化瘀，通络止痛。其代表方为身痛逐瘀汤。故 D 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症9 【正确答案】 A【试题解析】 痹症的基本病机：风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛。故 A 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症10 【正确答案】 D【试题解析】 痹久内舍于心，心悸，短气，动则尤甚，面色少华，舌质淡，脉虚数或结代，可用炙甘草汤加减。故 D 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症11 【正确答案】 D【试题解析】 痿证是指肢体筋脉
12、弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。其病因：感受温毒，湿热浸淫，饮食毒物所伤，久病房劳，跌仆瘀阻。故 D 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症12 【正确答案】 D【试题解析】 腰痛病因有外感、内伤、跌扑闪挫。其发病常以肾虚为本，感受外邪，跌扑闪挫为标。故腰痛治疗除驱邪通络外，常需加用补肾强腰类药物。故 D为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症13 【正确答案】 D【试题解析】 痉证之邪壅经络证的一般临床表现为头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或汗出，肢体酸重，甚至口噤不能语，四肢抽搐。舌苔薄白或白腻，脉浮紧。其病机为风寒湿邪侵于肌表，壅滞经络。其代表方为羌活胜湿汤。本方有祛
13、风、散寒、燥湿、解肌和营作用。故 D 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症14 【正确答案】 A【试题解析】 痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。上述症状属于痉证之阳明热盛证。其病机为阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。治宜清泻胃热，增液止痉。其代表方为白虎汤合增液承气汤。前方清泻阳明实热，后方滋阴增液，泄热通便。故 A 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症15 【正确答案】 A【试题解析】 上述症状属于痉证之阳明热盛证。其病机为阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。治宜清泻胃热，增液止痉。故 A 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症16
14、 【正确答案】 B【试题解析】 痿证形成的原因颇为复杂。外感温热毒邪，内伤情志，饮食劳倦，先天不足，房事不节，跌打损伤以及接触神经毒性药物等，均可致使五脏受损，精津不足，气血亏耗，肌肉筋脉失养，而发为痿证。故 B 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症【知识模块】 肢体经络病症17 【正确答案】 C【知识模块】 肢体经络病症18 【正确答案】 A【试题解析】 痿证之肺热津伤证，其一般临床表现为发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥。舌质红，苔黄，脉细数。其病机为肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。治宜清热润燥
15、，养阴生津，方选清燥救肺汤，故选 C。痉证之阴血亏虚证，其一般临床表现为项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，或低热。舌质淡或舌红无苔，脉细数。其病机为失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养。治宜滋阴养血，息风止痉。其代表方为四物汤合大定风珠，故选 A。【知识模块】 肢体经络病症【知识模块】 肢体经络病症19 【正确答案】 A【知识模块】 肢体经络病症20 【正确答案】 D【试题解析】 痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。痉证病在筋脉，属肝所主，筋脉有约束联系和保护骨节肌肉的作用，依赖肝血的濡养而保持刚柔相兼之性。如阴血不足，肝失濡
16、养，筋脉刚劲太过，失却柔和之性，则发为痉证，故选 A。痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿蹙”。病变部位在筋脉肌肉，但根柢在于五脏虚损。肺主皮毛，脾主肌肉?肝主筋，肾主骨，心主血脉，五脏病变，皆能致痿，且脏腑间常相互影响，故选 D【知识模块】 肢体经络病症【知识模块】 肢体经络病症21 【正确答案】 A【知识模块】 肢体经络病症22 【正确答案】 C【试题解析】 瘀血腰痛表现为腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌扑闪挫病史。着痹表现为肢体关节、肌肉酸楚、重着
17、、疼痛，肿胀散漫。湿热腰痛表现为腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。尪痹表现为痹病关节剧痛、肿大、僵硬、变形，屈伸受限。故分别选 AC。【知识模块】 肢体经络病症【知识模块】 肢体经络病症23 【正确答案】 C【知识模块】 肢体经络病症24 【正确答案】 A【试题解析】 痫证是一种发作性神志异常的疾病，又名“癫痫”或“羊痫风”。其特征为发作性精神恍惚。甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒。痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证，古亦称为“痓”。中风是以猝
18、然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。中风与痉证：痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼喁斜等症状。中风与痫证：痫证发作时起病急骤，突然昏仆倒地，与中风相似。但痫证为阵发性神志异常的疾病，卒发仆地
19、时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢频抽而口吐白沫；中风则仆地无声，一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现。痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发；中风患者昏仆倒地，其神昏症状严重，持续时间长，难以自行苏醒，需及时治疗方可逐渐清醒。中风多伴有半身不遂、口眼歪斜等症，亦于痫证不同。故分别宜选 CA。【知识模块】 肢体经络病症25 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。风湿热痹的一般临床表现为游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活
20、动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状，舌质红舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。故 ABC 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症26 【正确答案】 A,C【试题解析】 风湿热痹的一般临床表现为游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。其病机为风湿热邪壅滞经脉，气血闭塞不通。治宜清热通络，祛风除湿。代表方为白虎加桂枝汤合宣痹汤。前方以清热宣痹为主，后者重在清热利湿，宣痹通络。故 AC
21、为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。其诊断依据为肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。故 ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症28 【正确答案】 A,B【试题解析】 上述临床表现属于痿证之脾胃虚弱证。其病机为脾虚不健，生化乏源，气血亏虚，筋脉失养。其治法是补中益气，健脾升清。代表方为参苓白术散合补
22、中益气汤。故正确选项为 AB。【知识模块】 肢体经络病症29 【正确答案】 C,D【试题解析】 痿证的治疗，虚证以扶正补虚为主，肝肾亏虚者，宜滋养肝肾；脾胃虚弱者，宜益气健脾。实证以祛邪和络，肺热津伤者，宜清热润燥；湿热浸淫者，宜清热利湿；瘀阻脉络者，宜活血行瘀。虚实夹杂者，又当兼顾之。故 CD 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症30 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 腰痛的基本病机：筋脉痹阻，腰府失养。外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运行不畅。寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭肌肤经络，郁遏卫阳，凝滞营阴，以致腰府气血不通；湿邪侵袭，其性重着、黏滞，留着筋骨肌肉，闭阻气血，可使腰
23、府经气不运；热邪常与湿合，或湿蕴生热而滞于腰府，造成经脉不畅而生腰痛。内伤腰痛多由。肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦。精气亏虚则肾气不充，偏于阴虚则腰府不得濡养，偏于阳虚则腰府不得温煦，故发生腰痛。内伤不外乎肾虚，而风、寒、湿、热诸邪，常因肾虚而乘客，内外二因，相互影响，痹阻经脉，发生腰痛。故正确选项为 ABD。【知识模块】 肢体经络病症31 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证，而无昏仆一症。故 BCD 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症32 【正确答案】 A,B【试题解析】 痿证之肝肾亏虚证。其病机为肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。其治法是补益肝肾，滋阴清热。代表方是虎潜丸，本方滋阴降火，强壮筋骨，用于治疗肝肾阴亏有热之痿证。故 AB 为正确选项。【知识模块】 肢体经络病症
