1、考研中医综合中医内科学（脾胃系病证）模拟试卷 4 及答案与解析1 患者胃痛急剧而拒按，腹胀便秘，舌苔黄燥，脉滑实有力者，治疗应首选的方剂是（A）越鞠丸（B）大承气汤（C）小承气汤（D）枳实导滞丸2 患者胃痛暴作，喜暖恶寒，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧，治宜选用（A）香砂六君子汤（B）不换金正气散（C）附子理中丸（D）良附丸3 患者胃痛隐隐，喜温喜按空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治宜选用（A）黄芪建中汤（B）补中益气汤（C）理中汤（D）当归补血汤4 患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白
2、厚腻，脉沉滑。治宜选用（A）半夏泻心汤（B）保和丸（C）黄连温胆汤（D）平胃散合二陈汤5 患者饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，面色恍白，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。治宜选用（A）麦门冬汤（B）理中汤（C）香砂六君子汤（D）旋覆代赭汤6 患者长期饮食不下，面色恍白，精神疲惫，形寒气短，泛吐清涎，面浮，足肿，腹胀，舌淡苔白，脉细弱。治宜选用（A）沙参麦冬汤（B）通幽汤（C）启膈散（D）补气运脾汤7 噎膈之病位是（A）食道（B）脾胃（C）脾（D）胃8 患者呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，伴有胸闷，纳减，脘胁胀闷，肠鸣矢气，舌苔薄白，脉象弦。治宜选用（A）丁香散（
3、B）竹叶石膏汤（C）五磨饮子（D）橘皮竹茹汤9 患者脘腹胀满疼痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔腻，脉滑实。治宜选用（A）枳术丸（B）柴胡疏肝散（C）枳实导滞丸（D）大承气汤10 患者泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或并有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜选用（A）葛根芩连汤（B）藿香正气散（C）保和丸（D）平胃散11 哪位医家提出“ 血家腹痛，多是瘀血 ”（A）李中梓（B）朱丹溪（C）唐容川（D）王清任12 患者腹痛较剧，痛如针刺，痛处不移，经久不愈，舌质紫黯，脉弦或细涩。治当选用（A）良附丸（B）正气天香散（C）桃核承气汤（D）
4、少腹逐瘀汤13 患者下痢时发时止，日久难愈，饮食减少，倦怠怯冷，嗜卧，临厕腹痛里急，大便夹有粘液或见赤色，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。治宜选用（A）桃花汤（B）不换金正气散（C）真人养脏汤（D）连理汤13 A黄芪建中汤 B良附丸 C吴茱萸汤 D大建中丸14 胃痛 10 年，时发时止，近 1 月来胃痛隐隐，饥则尤甚，劳则加剧，喜温喜按，泛吐清水，纳谷不香，大便溏薄，完谷不化，神疲乏力，舌淡苔白，脉象细弱。治宜选用15 患者饮冰汽水 3 瓶，又食生梨后，突发胃脘剧痛温熨胃脘部，其痛可减，苔白，脉弦紧，治宜选用15 A附子理中丸 B参苓白术散 C温脾汤 D四神丸16 泄泻之脾胃虚弱证的代表方为17 泄
5、泻之肾阳虚衰证的代表方为17 A连理汤 B桃花汤合真人养脏汤C黄连阿胶汤合驻车丸D乌梅丸18 虚寒痢，治宜当选19 阴虚痢，治当宜选19 A温肾健脾，固涩止泻 B散寒化湿 C益气健脾，化湿止泻 D消食导滞，和中止泻20 泄泻之肾阳虚衰证的治法是21 泄泻之食滞肠胃证的治法是22 噤口痢的临床表现有（A）下利（B）不能进食（C）神昏惊厥（D）呕逆23 治疗阴虚便秘宜选（A）增液汤（B）黄芪汤（C）增液承气汤（D）六味地黄丸24 徐灵胎在评临证指南医案噎嗝时认为，噎嗝与下列哪些因素阻隔胃气有关。（A）瘀血（B）邪毒（C）顽痰（D）逆气25 痢疾的治疗原则包括（A）初痢宜通（B）久痢宜涩（C）湿盛宜
6、分利（D）不离行气和血26 下列哪些症状属于呕吐之肝气犯胃证的临床表现（A）呕吐吞酸（B）嗳气频繁（C）舌质红，苔薄腻，脉弦（D）胸胁胀痛27 津亏热结所致噎膈，其临床表现有（A）食入格拒不下，入而复出（B）胃脘灼热（C）大便干结如羊矢（D）皮肤干枯，小便短赤28 治疗腹痛瘀血内阻证，宜选用（A）少腹逐瘀汤（B）天台乌药散（C）桃核承气汤（D）膈下逐瘀汤考研中医综合中医内科学（脾胃系病证）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 胃痛之食积化热伤胃，用大承气汤泄热解燥，通腑荡积。故 B 为正确选项。【知识模块】 脾胃系病症2 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于胃痛之寒邪
7、客胃证，其病机为寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。治宜温胃散寒，行气止痛。代表方为香苏散合良附丸。香苏散理气散寒，适用于外感风寒，胃有气滞；良附丸温胃散寒，理气止痛，适用于暴作、喜热恶寒的胃痛之证。故 D 为正确选项。【知识模块】 脾胃系病症3 【正确答案】 A【试题解析】 上述症状属于胃痛之脾胃虚寒证。其病机为脾虚畏寒，失于温养。治宜温中健脾，和胃止痛。其代表方为黄芪建中汤。故 A 为正确选项。【知识模块】 脾胃系病症4 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于实痞之痰湿中阻证。其病机为痰浊阻滞，脾失健运，气机不和。治宜除湿化痰，理气和中，其代表方为平胃散合二陈汤。故 D 为正确选项。【知识模
8、块】 脾胃系病症5 【正确答案】 B【试题解析】 上述症状属于呕吐之脾胃阳虚证。其病机为脾胃虚寒，失于温煦，运化失职，治宜温中健脾，和胃降逆。其代表方为理中汤。故 B 为正确选项。【知识模块】 脾胃系病症6 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于噎膈之气虚阳微证。其病机为脾肾阳虚，中阳衰微，温煦失职，气不化津。治宜温补脾肾。其代表方为补气运脾汤。故 D 为正确选项。【知识模块】 脾胃系病症7 【正确答案】 A【试题解析】 噎膈的基本病变与发病机理总属气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘而致。病位在食道，属胃所主。故 A 为正确选项。【知识模块】 脾胃系病症8 【正确答案】 C【试题解析】 上述
9、症状属于呃逆之气机郁滞证。其病机为肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆。治宜顺气解郁，和胃降逆。其代表方为五磨饮子。故 C 为正确选项。【知识模块】 脾胃系病症9 【正确答案】 C【试题解析】 上述症状属于腹痛之饮食积滞证。其病机为食滞内停，运化失司，胃肠不和。治宜消食导滞，理气止痛。代表方为枳实导滞丸。故 C 为正确选项。【知识模块】 脾胃系病症10 【正确答案】 B【试题解析】 上述症状属于泄泻之寒湿内盛证。其病机为寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。治宜芳香化湿，解表散寒。其代表方为藿香正气散。故 B 为正确选项。【知识模块】 脾胃系病症11 【正确答案】 C【试题解析】 唐容川在其著作血证论中指出“
10、血家腹痛，多是瘀血”。并指出瘀血在中、下焦的证治。故 C 为正确选项。【知识模块】 脾胃系病症12 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于腹痛之瘀血内停证。其病机为瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。治宜活血化瘀，和络止痛。其代表方为少腹逐瘀汤。故 D 为正确选项。【知识模块】 脾胃系病症13 【正确答案】 D【试题解析】 上述症状属于休息痢。其病机为病久正伤，邪恋肠腑，传导不利。治宜温中清肠，调气化滞。其代表方为连理汤。故 D 为正确选项。【知识模块】 脾胃系病症【知识模块】 脾胃系病症14 【正确答案】 A【知识模块】 脾胃系病症15 【正确答案】 B【试题解析】 前者属于胃痛之脾胃虚寒证，
11、其病机为脾胃虚寒，失于温养。治宜温中健脾，和胃止痛。其代表方为黄芪建中汤。后者属于胃痛之寒邪客胃证。其病机为寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。治宜温胃散寒，行气止痛。其代表方为良附丸合香苏散。故正确选项分别为 AB。【知识模块】 脾胃系病症【知识模块】 脾胃系病症16 【正确答案】 B【知识模块】 脾胃系病症17 【正确答案】 D【试题解析】 泄泻之脾胃虚弱证的一般临床表现为大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少。脘腹胀闷不舒，而色萎黄，肢倦乏力。舌淡苔白，脉细弱。其病机为脾虚失运，清浊不分。治宜健脾益气，化湿止泻。其代表方为参苓白术散。泄泻之肾阳虚衰证的一般临床表现为泄泻
12、多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝疫软，舌淡苔白，脉沉细。其病机为命门火衰，脾失温煦。治宜温肾健脾。固涩止泻。其代表方为四神丸。故正确选项为 BD。【知识模块】 脾胃系病症【知识模块】 脾胃系病症18 【正确答案】 B【知识模块】 脾胃系病症19 【正确答案】 C【试题解析】 虚寒痢，其病机为脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑。治宜温补脾肾，收涩固脱。其代表方为桃花汤合真人养脏汤。阴虚痢，其病机为阴虚湿热，肠络受损。故治宜养阴和营，清肠化湿。其代表方为黄连阿胶汤合驻车丸。故正确选项分别为 BC。【知识模块】 脾胃系病症【知识模块】 脾胃系病症20 【正确答案】 A【知识模块】
13、 脾胃系病症21 【正确答案】 D【试题解析】 泄泻之肾阳虚衰证的病机为命门火衰，脾失温煦。故治宜温肾健脾，固涩止泻。泄泻之食滞肠胃证的病机为宿食内停，阻滞胃肠，传化失司，故治宜消食导滞，和中止泻。【知识模块】 脾胃系病症22 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 湿热、疫毒之气，上攻于胃，或久痢伤正，胃虚气逆，则胃不纳食，而成为噤口痢。表现为下痢不能进食，或呕不能食。其证有虚有实。实证多由湿热、疫毒蕴结肠中，上攻于胃，胃失和降所致，证见下痢、胸闷、呕逆不食，口气秽臭，舌苔黄腻，脉滑数。治宜泄热和胃，苦辛通降，方用开噤散加减。故 ABD 为正确选项。【知识模块】 脾胃系病症23 【正确答案】
14、A,C,D【试题解析】 阴虚便秘的一般临床表现为大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其治法是滋阴通便，方选增液汤。另外(1)胃阴不足，口干口渴：益胃汤；(2)肾阴不足，腰膝酸软：六味地黄丸；(3)阴亏燥结，热盛伤津：增液承气汤。故 ACD 为正确选项。【知识模块】 脾胃系病症24 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 临证指南医案噎膈徐灵胎评注：“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气阻胃气，其已成者，百无一治。其未成者，用消瘀去痰降气之药，或可望其通利。”故 ACD 为正确选项。【知识模块】 脾胃系病症25 【正确答案】 A,B,D【试题
15、解析】 痢疾的治疗，应根据其病证的寒热虚实，而确定治疗原则。热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之。寒热交错者，清温并用；虚实夹杂者，通涩兼施。痢疾初起之时，以实证、热证多见，宜清热化湿解毒，久痢虚证、寒证，应以补虚温中，调理脾胃，兼以清肠，收涩固脱。刘河间提出的“调气则后重自除，行血则便脓自愈”调气和血之法，可用于痢疾的多个证型，赤多重用血药，白多重用气药。此外，对于古今医家提出的有关治疗痢疾之禁忌，如忌过早补涩，忌峻下攻伐，忌分利小便等，均可供临床用药之时，结合具体病情，参考借鉴。故ABD 为正确选项。【知识模块】 脾胃系病症26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 呕吐之肝
16、气犯胃证的一般临床表现为呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。其病机为肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降。其治法是疏肝理气，和胃降逆。【知识模块】 脾胃系病症27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 噎膈之津亏热结证的一般临床表现为食入格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊矢，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。故 ABCD 皆为正确选项。【知识模块】 脾胃系病症28 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 腹痛之瘀血内停证的一般临床表现为痛势较剧痛如针刺，痛处不移，经久不愈，舌质紫黯，脉弦或细涩。治宜活血化瘀，和络止痛。代表方为少腹逐瘀汤。另外，(1)下焦蓄血，大便色黑：桃核承气汤；(2)胁下积块，疼痛拒按：膈下逐瘀汤。故正确选项为 ACD。【知识模块】 脾胃系病症
