1、临床医学检验技师初级（师）临床化学（诊断酶学）模拟试卷 1 及答案与解析1 大多数酶促反应是（A）可逆反应（B）不可逆反应（C）不受底物浓度的影响（D）不受产物生成量的影响（E）以上均不对2 人体含 ALT 最丰富的组织是（A）肝细胞（B）心肌（C）骨骼肌（D）红细胞（E）肾脏3 下列影响 ALP 的生理因素中哪项不正确（A）肝脏中含量最高（B）脂肪饮食时 ALP 降低（C）产前 1 个月的孕妇含量明显高于同龄妇女（D）标本放置过夜可使 ALP 增高（E）儿童含量明显高于成人4 具有“冷变性 ”特点的酶是（A）CK（B） ALI（C） AST（D）LD（E）GGT5 下列哪种酶与心脏功能是否正
2、常关系不大（A）AST（B） CK（C） ALP（D）LD（E）-HBDH6 下列哪种酶是血浆特异酶（A）胆碱酯酶（B）脂肪酶（C）转氨酶（D）乳酸脱氢酶（E）淀粉酶7 诊断心肌梗死，特异性最好的酶是（A）CKMb（B） LDH（C） -HBDH（D）CPK（E）GOT8 无黄疸患者血清 ALP 明显升高，应考虑（A）脂肪肝（B）胆囊炎（C）肝癌（D）肝硬化（E）慢性活动性肝炎9 下列关于乳酸脱氢酶的叙述，错误的是（A）细胞中 LDH 含量比血清高 100 倍（B）标本宜贮存在 4（C） LDH 同工酶和 CK-MB 联合检测可用于助诊急性心肌梗死（D）LDH 有五种同工酶，每种同工酶的最适反
3、应条件不同（E）LDH 主要存在于细胞质中10 以下关于酶活性单位 U 的说法正确的是（A）在 25下，每分钟能催化 1molL 底物转变的酶量（B）在 37下，每分钟能催化 1molL 底物转变的酶量（C）在 37下，每分钟能催化 1molL 底物转变的酶量（D）在 25下，每分钟能催化 1molL 底物转变的酶量（E）在特定的条件下，每分钟能催化 1molL 底物转变的酶量11 连续监测法，常通过监测哪处波长吸光度的变化来计算 LD 酶的活性（A）260 nm（B） 280 nm（C） 340 nm（D）410 nm（E）620 nm12 多用于胰腺炎诊断的血清酶是（A）CK 和 CK-M
4、B（B） ALP 和 AMY（C） ALT 和 AST（D）AST 和 AMY（E）AMY 和 LPS13 临床上主要用下列哪种方法来分析同工酶（A）蛋白酶水解法（B）沉淀法（C）电泳法（D）层析法（E）热失活法14 三羧酸循环中底物水平磷酸化的反应是（A）柠檬酸- 同戊二酸（B）琥珀酰 CoA 琥珀酸（C）琥珀酸延胡索酸（D）延胡索酸苹果酸（E）苹果酸草酰乙酸15 酶活性测定方法中的平衡法又称为（A）中止反应法（B）终点法（C）动力学法（D）速率法（E）连续检测法16 “酶胆分离 ”通常是哪种疾病的征兆（A）急性心肌梗死（B）肝癌（C）肝坏死（D）脂肪肝（E）胆石症17 无黄疸患者血清 AL
5、P 明显升高，应考虑（A）脂肪肝（B）胆囊炎（C）肝硬化（D）肝癌（E）慢性活性肝炎18 以下有关酶耦联法测定酶活性浓度的描述，错误的是（A）往往利用一个以上的工具酶（B）测定延滞期越短越好（C）指示酶的反应必须是一级反应（D）一般指示酶的 Km 值都很大（E）指示酶的用量要适当19 根据酶的来源及其在血浆中发挥催化功能的情况，不属于血浆特异酶的是（A）纤溶酶（B）胆碱酯酶（C）铜氧化酶（D）脂蛋白酯酶（E）转氨酶20 患者，男性，40 岁，因急性上腹部剧烈疼痛伴呕吐入院，查体：血压 11060 mmHg，脉搏 86 次分，肠鸣音减弱，腹部有反跳痛。实验室检查：血清外观浑浊，TC 89 mmo
6、lL，TG 172 mmolL，血液 AMY550 UL ，该患者最有可能的诊断是（A）胆结石（B）急性胰腺炎继发高三酰甘油血症（C）肠梗阻（D）胃溃疡（E）心肌梗死21 患者，男性，51 岁，胸痛发作 24 小时，伴心悸、气短、面色苍白，患者有慢性支气管炎史和 20 年吸烟史。心电图示 ST 段抬高，查血清 AST 256 UL ，LD 4640 UL ，CK 1560 UL，CK-Mb 18UL，最有可能的原因（A）急性肾衰竭（B）二尖瓣狭窄致右心衰竭（C）肝硬化（D）急性心肌梗死（E）骨骼肌疾病22 38 岁，女性，右膝外上方肿痛 4 个月，膝关节伸屈活动受限，X 线片示右股骨下端有一破
7、坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已经超过中线，远端距关节面不足 1 cm，诊断为骨细胞癌，此时碱性磷酸酶活性（A）极度升高（B）中度升高（C）明显升高（D）轻度升高（E）不升高22 男，28 岁，自感乏力，厌油，食欲减退，畏寒，高热 3 天，体温 39，巩膜黄染，诊断为病毒性肝炎。23 反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是（A）ALT（B） AST（C） LDH（D）GGT（E）ALP24 在恢复期内，下列哪项指标升高，指示肝炎未愈（A）ALT（B） AST（C） LDH（D）GGT（E）ALP24 AAMYBALTCGGTDACP EALP25 对于诊断骨肉瘤最有价值的是26 对于诊断慢
8、性酒精中毒最敏感的是27 对于诊断急性胰腺炎最有价值的是27 A二聚体B三聚体C四聚体D五聚体E六聚体28 CK 是由两种亚基(M 亚基和 B 亚基)组成的几聚体29 LD 是由两种亚基(M 亚基和 H 亚基)组成的几聚体29 AMg 2+BCl -CFe 2+DCu 2+E30 对 AMY 有激活作用的离子是31 对 CK 有激活作用的离子是临床医学检验技师初级（师）临床化学（诊断酶学）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 大多数酶促反应是可逆反应，其速度既受底物浓度的影响，也受产物生成量的影响。【知识模块】 诊断酶学2 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肝脏疾病的实
9、验室检查。ALT 在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。【知识模块】 诊断酶学3 【正确答案】 B【试题解析】 ALP 广泛存在于各器官组织中，其含量以肝为最多，高脂餐后，血清ALP 活性升高而不是降低。【知识模块】 诊断酶学4 【正确答案】 D【试题解析】 有些酶在融冻时被破坏，LD 在低温反而不如室温稳定，即所谓的“冷变性”。【知识模块】 诊断酶学5 【正确答案】 C【试题解析】 ALP 主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，与心脏功能是否正常关系不大。【知识模块】 诊断酶学6 【正确答案】 A【试题解析】 血浆特异酶主要是指在血浆中发挥
10、作用的酶。有少部分酶在细胞合成后分泌到血液中行使其功能，这一类酶具有代表性的就是和凝血过程有关的一系列凝血因子及有关的纤溶因子。它们以酶原状态分泌入血，在一定的条件下被激活，引起相应的生理或病理变化。它们大多数在肝内合成，在血浆中的浓度甚至超过器官细胞内浓度。有的可以作为肝功能试验的一部分。属于这一类性质的酶还有胆碱酯酶、铜氧化酶、脂蛋白脂肪酶等。【知识模块】 诊断酶学7 【正确答案】 A【试题解析】 CK-Mb 主要用于心肌梗死的诊断，此酶对诊断心肌梗死较AST、LD 的阳性率高，特异性强。【知识模块】 诊断酶学8 【正确答案】 C【试题解析】 肝癌时，即使无黄疸 ALP 也明显升高。【知识
11、模块】 诊断酶学9 【正确答案】 B【试题解析】 酶蛋白不稳定，易失活。大部分酶在低温中比较稳定，分离血清如不能及时测定，应放冰箱保存。但是乳酸脱氢酶(LD)在融冻时被破坏，在低温反而不如室温稳定，即所谓的“冷变性”，所以不宜贮存在 4的环境下。【知识模块】 诊断酶学10 【正确答案】 E【试题解析】 酶活性单位有惯用单位，国际单位(IU 或 U)和 Katal 单位，其中对U 的定义并未规定反应的具体温度。【知识模块】 诊断酶学11 【正确答案】 C【试题解析】 LD 催化乳酸生成丙酮酸和 H+，H +由 NAD 结合，从而引起 340 nm吸光度改变，单位时间吸光度改变量与 LD 的活力相
12、关。【知识模块】 诊断酶学12 【正确答案】 E【试题解析】 临床上测定血液 AMY 主要用于诊断急性胰腺炎，此酶常在腹痛后23 小时开始升高(也有延至 12 小时后升高者)，多在 1224 小时达峰值，25天下降至正常。而人体的 LPS 主要来源于胰腺，在急性胰腺炎时 LPS 会升高，且持续 1015 天，增高的程度高于 AMY 且特异性更高。【知识模块】 诊断酶学13 【正确答案】 C【试题解析】 同工酶氨基酸组成不同，等电点不同，电泳迁移率也就不同，可用电泳法分离鉴定。电泳法简便、快速、分离效果好，并且一般不会破坏酶的天然状态，是研究同工酶最为广泛的方法。【知识模块】 诊断酶学14 【正
13、确答案】 B【试题解析】 三羧酸循环中只有一步底物水平磷酸化，就是琥珀酰 CoA 生成琥珀酸的反应。【知识模块】 诊断酶学15 【正确答案】 B【试题解析】 平衡法指通过测定酶反应开始至反应到达平衡时产物或底物浓度总变化量来求出酶活力的方法，又叫终点法。【知识模块】 诊断酶学16 【正确答案】 C【试题解析】 重症肝炎由于大量肝细胞坏死，此时血中 ALT 可仅轻度增高，临终时常明显下降，而胆红素却进行性升高，即所谓的“酶胆分离”，多为肝坏死征兆。【知识模块】 诊断酶学17 【正确答案】 D【试题解析】 肝癌时，即使无黄疸 ALP 明显升高。【知识模块】 诊断酶学18 【正确答案】 D【试题解析
14、】 酶耦联法测定酶活性浓度时，一般指示酶的 Km 值都很小。【知识模块】 诊断酶学19 【正确答案】 E【试题解析】 转氨酶即氨基转移酶，是一组催化氨基在氨基酸与 酮酸间转移的酶，不属于血浆特异酶。【知识模块】 诊断酶学20 【正确答案】 B【试题解析】 临床上测定血液淀粉酶用于诊断急性胰腺炎，峰值一般为 46 倍，最高可达 40 倍，如持续升高达数周，常提示胰腺炎有反复，或有并发症发生，继发性高三酰甘油血症时 TG113 mmolL。【知识模块】 诊断酶学21 【正确答案】 D【试题解析】 急性心肌梗死时心肌酶谱异常。【知识模块】 诊断酶学22 【正确答案】 B【试题解析】 ALP 和骨化过
15、程密切相关，很多骨骼疾病，如变形性骨炎(Paget 病)、副甲状旁腺功能亢进、佝偻病、软骨症、原发性和继发性骨肿瘤、骨折和肢端肥大症的患者血中 ALP 都可升高，尤其是骨 ALP 同工酶增高。在骨肿瘤时，碱性磷酸酶活性中度升高。【知识模块】 诊断酶学【知识模块】 诊断酶学23 【正确答案】 A【试题解析】 ALT 主要用于肝脏疾病的诊断，由于肝细胞中 ALT 浓度比血液中高 7000 倍，只要有 11 000 肝细胞中的 ALT 进入血液就使血中 ALT 升高 1 倍，故 ALT 是反映肝损伤的一个灵敏指标。【知识模块】 诊断酶学24 【正确答案】 D【试题解析】 GGT 反映慢性肝细胞损伤及
16、其病变活动较 ALT 敏感，GGT 存在于肝细胞微粒体中，当慢性肝病有活动性病变时，诱导微粒体 GGT 合成增加，在急性恢复期若 ALT 已正常，而 GGT 活性持续升高提示肝炎慢性化。【知识模块】 诊断酶学【知识模块】 诊断酶学25 【正确答案】 E【试题解析】 碱性磷酸酶(ALP)主要存在于肝脏和骨骼中，骨肉瘤时明显升高。【知识模块】 诊断酶学26 【正确答案】 C【试题解析】 GGT 相对于 ALT 等对于酒精中毒更敏感。【知识模块】 诊断酶学27 【正确答案】 A【试题解析】 淀粉酶和脂肪酶都是胰腺分泌的消化酶，急性胰腺炎时 AMY 明显升高。【知识模块】 诊断酶学【知识模块】 诊断酶学28 【正确答案】 A【知识模块】 诊断酶学29 【正确答案】 C【试题解析】 血清肌酸激酶(CK)是由两种不同的亚基 M 和 B 组成的二聚体。LD是由两种不同的亚基(M、 H)构成的四聚体。【知识模块】 诊断酶学【知识模块】 诊断酶学30 【正确答案】 B【知识模块】 诊断酶学31 【正确答案】 A【试题解析】 很多阴离子有激活淀粉酶的作用，其中以 Cl-，Br -为最强。镁离子是 CK 激活的必需离子。【知识模块】 诊断酶学
