1、临床执业助理医师（儿科）模拟试卷 34 及答案与解析0 ATurner 综合征B21-三体综合征C粘多糖病D先天性甲状腺功能减低症E软骨发育不良1 1 岁小男孩，智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱，最可能的诊断是2 2 岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出于口外，皮肤细腻，右侧通贯手。肌张力低下，最可能的诊断是2 ADown 综合征(21- 三体综合征 )B软骨发育不良C先天性甲状腺功能减低症D佝偻病E苯丙酮尿症3 女，2 岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力
2、低下，右侧通贯手。4 男，15 天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。5 女，2 岁。因智力低下就诊，查染色体核型为 46，XX，-21，+t(21q21q)，其母亲核型为 45，XX，-21，21，+t(21q21q)，若再生育，其下一代发生本病的风险为（A）10（B） 25（C） 50（D）75（E）1006 男，5 岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为（A）听力测定（B）胸部 X 线检查（C）肝功能测定（D）染色体检查（E）腹部 B 型超声检查7 5 岁男性，心脏有杂音，预诊断为风湿热，其主要的诊断标准不包括（A
3、）发热（B）心脏炎（C）游走性多发性关节炎（D）舞蹈病（E）环形红斑8 8 岁女孩，4 周前因猩红热用青霉素治疗好转，2 周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温 39，精神好，皮疹 (-)，心率 160 次分，奔马律，血培养(-)，该患者最可能的诊断是（A）扁桃体炎（B）败血症（C）伤寒（D）风湿热（E）肺炎9 10 岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是（A）避免关节损伤（B）忌海鲜（C）减少体育运动（D）长效青霉素肌注（E）激素吸入维持10 患儿 1 岁半。发热 4 天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是（
4、A）风疹（B）幼儿急疹（C）猩红热（D）麻疹（E）水痘11 5 个月女婴，发热 3 天，体温 39。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）水痘（D）猩红热（E）幼儿急疹12 男，5 岁。高热 1 天，第 2 天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）幼儿急疹（D）猩红热（E）水痘12 7 个月患儿，发热 3 天，体温 39，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至 40。颊黏膜粗糙，可见白色
5、斑点。13 最可能的诊断是（A）风疹（B）水痘（C）麻疹（D）猩红热（E）幼儿急疹14 该患儿需隔离至出疹后（A）3 天（B） 5 天（C） 7 天（D）10 天（E）14 天15 典型苯丙酮尿症是由于缺乏（A）酪氨酸羟化酶（B）苯丙氨酸羟化酶（C）二氢生物蝶呤还原酶（D）鸟苷三磷酸环化水合酶（E）丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶16 苯丙酮尿症患儿最突出临床表现是（A）惊厥（B）智能发育落后（C）肌张力增高（D）毛发皮肤色泽变浅（E）尿和汗液有鼠臭味17 疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做（A）Guthrie 细菌生长抑制试验（B）血清苯丙氨酸浓度测定（C）尿三氯化铁试验（D）尿甲苯胺蓝试验（E）苯丙氨酸
6、耐量试验18 风湿热发病后，形成二尖瓣关闭不全的时间是（A）2 个月左右（B） 4 个月左右（C） 6 个月左右（D）8 个月左右（E）9 个月左右19 风湿热最常见的皮肤表现是（A）猩红热样皮疹（B）荨麻疹（C）结节性红斑（D）多形红斑（E）皮下小结20 麻疹早期诊断最有意义的临床表现是（A）发热、流涕、咳嗽（B）有感冒接触史（C）耳后淋巴结肿大（D）手、足出现红色斑丘疹（E）科泼力克(Koplik) 斑21 风疹与麻疹的主要鉴刖点是（A）全身症状轻（B）皮疹为全身性分布（C）呈充血性斑丘疹（D）皮疹一日内出齐（E）外周血白细跑减少22 麻疹出疹一般在发热后的（A）12 天（B） 34 天（
7、C） 56 天（D）78 天（E）910 天23 典型麻疹的出疹顺序是（A）先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢（B）先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心（C）先额部，面部，后躯干、四肢（D）先躯干，后四肢，最后头面部（E）先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底24 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（A）福氏痢疾杆菌（B）宋内氏痢疾杆菌（C）鲍氏痢疾杆菌（D）舒氏痢疾杆菌（E）志贺氏痢疾杆菌25 水痘发热后几日开始出皮疹（A）半天（B） 1 天（C） 2 天（D）3 天（E）5 天26 下列哪项不符合小儿原发性肺结核表现（A）上肺叶有空洞形成（B）肺门淋巴结肿大（C）对结核菌高度过敏（D）消瘦
8、，盗汗和食欲减退（E）可见疱疹性角膜结膜炎27 小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是（A）23 天（B） 46 天（C） 712 天（D）23 周（E）48 周28 介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（A）5 mm（B） 59 mm，35 天后反应消失（C） 1015 mm，1 周后留有色素（D）1520 mm（E）20 mm29 1 岁小儿未接种过卡介苗，PPD 阳性表示（A）近 23 周感染结核（B）体内已有免疫力，不会再感染结核（C）体内有活动结核（D）对结核无免疫力，需立即接种卡介苗（E）受过结核感染，不一定有活动结核临床执业助理医师（儿科）模拟试卷 34 答案与解析1 【
9、正确答案】 D【试题解析】 本患儿外貌为 21-三体综合征的特殊面容。本病确诊依靠染色体检查。2 【正确答案】 D【试题解析】 舌体宽厚、皮肤粗糙、腱反射减弱为先天性甲状腺功能减低症提示。3 【正确答案】 B【试题解析】 21-三体综合征通常皮肤细腻，舌体细尖，应注意与先天性甲状腺功能减低症区别。4 【正确答案】 A【试题解析】 21-三体综合征典型的特殊面容是眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，可有内眦赘皮；鼻梁低平，外耳小；常张口伸舌，流涎多；颈短而宽。5 【正确答案】 C【试题解析】 尿三氯化铁试验，用于较大婴儿和儿童的筛查。将三氯化铁滴入尿液，如立即出现绿色反应，则为阳性，表明尿中苯丙氨酸浓
10、度增高。2，4-二硝基苯肼试验可出现黄色沉淀。适用于生后 46 周以后的婴儿和儿童。6 【正确答案】 E【试题解析】 若母亲为 2121 易位携带者，其下一代 100为本病。7 【正确答案】 A【试题解析】 诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。主要表现包括：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。8 【正确答案】 D【试题解析】 此患儿有链球菌感染病史，并且有心脏炎一项主要表现和发热，关节痛两项次要表现，临床可以诊断风湿热。9 【正确答案】 D【试题解析】 对患过风湿热或
11、已有风心病的患儿，应肌内注射长效青霉素期限至少 5 年，最好持续至 25 岁，进行继发性预防。有风湿性心脏病者，宜作终身药物预防。10 【正确答案】 B【试题解析】 热退疹出是幼儿急疹特点。11 【正确答案】 E【试题解析】 5 个月小儿，一般情况好，耳后淋巴结肿大，高热 35 天，热退疹出是幼儿急疹的典型特点。故选 E。12 【正确答案】 D【试题解析】 发热 1 天后出疹，皮疹呈充血性斑丘疹，同时有口周苍白圈，扁桃体炎，草莓舌。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 B【试题解析】 早期发现患者，早期隔离，一般病人隔离至出疹后 5 天，合并肺炎者延长至 10 天。接触麻疹的易感者检疫观察
12、 3 周。15 【正确答案】 B【试题解析】 本病是一种常见的氨基酸代谢病，属常染色体隐性遗传。16 【正确答案】 B【试题解析】 典型 PKU 是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶 (PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。17 【正确答案】 E【试题解析】 苯丙酮尿症患儿临床主要表现为智能低下，惊厥发作和色素减少。尤以尿和汗液有鼠臭味最突出。18 【正确答案】 C【试题解析】 小儿风湿热可累及心肌、心内膜、心包膜。临床上以心肌炎及心内膜炎为多见。小儿风湿热对心脏的损害较成人更为突出，亦为成人慢性心脏病之主要原因。心内膜炎常累及左心房、左心室的内膜，其中最多见于二尖瓣，主动脉瓣次之，其他瓣膜很少
13、累及。二尖瓣关闭不全的形成约需半年以上，二尖瓣狭窄的形成则需 2 年左右。19 【正确答案】 E【试题解析】 风湿热皮肤症状环形红斑：较少见，多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，无痛、痒，此起彼伏、时隐时现。皮下结节：多见于肘、膝、踝等关节伸面或骨骼突起处，表现为隆起皮肤腕豆大小的圆形小结，与皮肤无粘连，硬而无压痛。故选 E。20 【正确答案】 E【试题解析】 麻疹黏膜斑即科泼力克(Koplik)斑，为麻疹前驱期的特异性体征，有诊断价值。21 【正确答案】 A【试题解析】 麻疹的特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第 23 天出现口腔黏膜斑，全身出红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及
14、细小脱屑。风疹的特点：全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛，全身出现斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑。22 【正确答案】 B【试题解析】 多在发热后 34 天出现皮疹。23 【正确答案】 A【试题解析】 出疹顺序：耳后发际颈部额面躯干四肢(包括手足心)。为充血性斑丘疹，疹间皮肤正常。24 【正确答案】 A【试题解析】 细菌性痢疾，属于肠杆菌的志贺菌属，我国以福氏志贺菌多见，其次为宋内志贺菌。25 【正确答案】 B【试题解析】 出疹期发热数小时至 24 小时出现皮疹。26 【正确答案】 A【试题解析】 起病缓慢，症状多不明显。但当支气管淋巴结明显肿大，压迫支气管分叉处，可出现百日
15、咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时引起喘鸣，有时产生肺气肿；完全阻塞可导致肺不张。27 【正确答案】 E28 【正确答案】 B【试题解析】 接种卡介苗后，硬结直径多为 59 mm，硬结颜色浅红，硬结质地较软、边缘不整，阳性反应持续时间较短，23 天即消失。硬结直径不足 5 mm 为“-”；59 mm 为“+”；1020 mm 为“+”；20 mm 以上或还有水疱及坏死者为“+”；为强阳性反应(+)。29 【正确答案】 C【试题解析】 阳性反应曾种过卡介苗，人工免疫所致； 儿童无明显临床症状，表示受过结核感染；3 岁以下，尤其是 1 岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；小儿结核菌素试验强阳性反应者，示体内有活动性结核病；在两年以内由阴性转为阳性反应，或反应强度从原来小于 10 mm 增至大于 10 mm，且增加的幅度大于 6 mm，表示新近有感染。
