1、临床执业助理医师（血液系统）模拟试卷 12 及答案与解析1 女性，30 岁。月经量多已 2 年，近 3 天来感头晕、乏力、心悸，查血红蛋白65gL，白细胞 6010 9L ，血小板 140109 L，骨髓象结果提示：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45，体积小，胞浆偏蓝，下列哪项治疗方案最合适（A）输血（B）切脾（C）口服铁剂（D）口服叶酸（E）注射铁剂2 某孕妇，26 岁。妊娠 7 个月，贫血，头昏，无力，纳差，HB45gL，RBC2510 12L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是（A）再生障碍性贫血（B）稀释性贫血（C）维生素 B1 缺乏（D）维生素 B12 缺乏（E
2、）缺铁性贫血2 A缺铁性贫血B慢性失血性贫血C巨幼细胞性贫血D再生障碍性贫血E急性失血性贫血3 叶酸缺乏可导致4 造血干细胞异常可导致4 A输血B强的松C睾丸酮D切脾E输注血小板5 遗传性球形红细胞增多症的治疗手段6 重型再生障碍性贫血的首选治疗手段7 自身免疫性溶血性贫血的首选治疗手段8 诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（A）140 gL（B） 130 gL（C） 120 gL（D）110 gL（E）100 gL9 以下均不属于正细胞性贫血，除了（A）缺铁性贫血（B）铁粒幼细胞性贫血（C）巨幼细胞性贫血（D）慢性失血性贫血（E）急性失血性贫血10 按贫血的发病机制，下列组合正确的是（
3、A）红细胞破坏过多再生障碍性贫血（B）造血原料缺乏巨幼细胞贫血（C）红细胞生成减少溶血性贫血（D）红细胞慢性丢失慢性感染性贫血（E）造血原料缺乏特发性血小板减少性紫癜11 下列哪一项是发生缺铁性贫血最常见的病因（A）慢性失血（B）慢性溶血（C）慢性胃炎（D）慢性肝炎（E）急性肝炎12 血红素合成障碍所致的贫血是（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）海洋性贫血（D）巨幼细胞贫血（E）ITP13 缺铁性贫血最常见的病因是（A）急性感染（B）慢性肝炎（C）慢性溶血（D）慢性感染（E）慢性失血14 缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是（A）血清铁（B）总铁结合力（C）血清铁蛋白（D）转铁蛋白饱和度（
4、E）细胞外铁15 不属于小细胞性贫血的是（A）再生障碍性贫血（B）海洋性贫血（C）慢性感染性贫血（D）铁粒幼细胞性贫血（E）急性感染性贫血16 慢性再障的治疗首选（A）强的松（B）造血干细胞移植（C）维生素 B12 肌内注射（D）抗胸腺球蛋白（E）丙酸睾酮肌内注射17 再生障碍性贫血的主要原因是（A）红细胞生成过少（B）红细胞破坏过多（C）红细胞寿命缩短（D）造血原料缺乏（E）骨髓造血功能衰竭18 一位制鞋工人，男性，24 岁。自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾不大。化验：WBC2310 9L，HB67g L，PLT2310 9L，最可能的诊断是（A）骨髓增生异
5、常综合征（B）低增生性白血病（C）缺铁性贫血（D）再生障碍性贫血（E）ITP19 骨髓细胞内出现 AUER 小体常见于（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）慢性粒细胞白血病（D）溶血性贫血（E）ITP20 AUER 小体不见于（A）M1 型白血病（B） M2 型白血病（C） M3 型白血病（D）M4 型白血病（E）急性淋巴细胞胞白血病21 如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中30，考虑为哪种疾病（A）急性粒细胞白血病未分化型（B）急性粒细胞白血病部分分化型（C）急性早幼粒细胞白血病（D）急性粒一单核细胞白血病（E）急性单核细胞白血病22 急性早幼粒细胞白血病在
6、 FAB 分型中属于（A）AML-M2（B） AML-M3（C） RAEB-T（D）CMML（E）CML23 下列关于急性白血病完全缓解的标准，除了哪项均是正确的（A）症状、体征完全消失（B）血象正常（C）骨髓中原始细胞与幼细胞总和10（D）外周血中无幼稚白细胞（E）骨髓中原始细胞加幼细胞524 以下哪种情况最常发生中枢神经系统白血病（A）急性粒细胞白血病（B）急性单核细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）慢性单核细胞白血病25 慢粒最突出的体征为（A）贫血貌（B）浅表淋巴结肿大（C）皮肤瘀斑（D）脾肿大（E）肝肿大26 急性白血病诊断必须具备（A）发热、贫血及出血（B
7、）骨髓增生明显活跃（C）胸骨压痛伴肝脾增大（D）骨髓增生极度活跃（E）骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高27 区别急性与慢性白血病的主要依据（A）病程长短（B）血白细胞增加程度（C）有无肝脾淋巴结肿大（D）骨髓单核细胞的成熟程度（E）骨髓幼稚细胞的成熟程度28 可能根治慢性粒细胞白血病的方法是（A）羟基脲治疗（B）异体骨髓移植（C）马利兰治疗（D） 干扰素治疗（E）左旋门冬酰胺酶治疗29 中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（A）慢性粒细胞白血病（B）类白血病反应（C）急性粒细胞白血病（D）急性淋巴细胞白血病（E）慢性淋巴细胞白血病30 治疗慢性粒细胞性白血病，首选（A）甘露醇（B）长春新碱（C
8、）羟基脲（D）环磷酰胺（E）马法兰临床执业助理医师（血液系统）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 该青年女性患者由于月经量多引起贫血，血白细胞和血小板正常，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞浆偏蓝，均支持缺铁性贫血。由于诊断为缺铁性贫血：所以治疗应首选口服铁剂。其他治疗均不适宜。2 【正确答案】 E【试题解析】 妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。3 【正确答案】 C4 【正确答案】 D【试题解析】 红细胞生成减少是贫血的重要发病机制之一，包括：干细胞复制和分化异常：造血干细胞(
9、再生障碍性贫血)，红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血)；分化细胞生成和成熟障碍：DNA 合成障碍( 维生素 B12 缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血)，血红蛋白合成障碍(血红蛋白合成障碍所致的缺铁性贫血，球蛋白合成障碍所致的海洋性贫血)；原因不明或多种机制：铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。5 【正确答案】 D6 【正确答案】 A7 【正确答案】 B【试题解析】 遗传性球形红细胞增多症可行切脾治疗。重型再生障碍性贫血需紧急输血治疗，自身免疫性溶血性贫血的首选应用激素治疗。8 【正确答案】 D【试题解析】 贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。我国
10、贫血的诊断标准是在海平面地区，成年男性血红蛋白120 gL，成年女性(非妊娠)血红蛋白110 gL，孕妇血红蛋白100gL。9 【正确答案】 E【试题解析】 贫血可按红细胞的形态(指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC的大小)进行分类。正常细胞性贫血是指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC 均在正常范围，即为正常细胞(MCV 、MCH 正常)正色素(MCHC 正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。10 【正确答案】 B【试题解析】 巨幼细胞贫血是造血原料缺乏。1
11、1 【正确答案】 A【试题解析】 缺铁性贫血的病因包括：摄入不足、需要量增加、慢性失血和吸收不良。在选项中以慢性失血最常见。12 【正确答案】 A【试题解析】 缺铁对造血系统的影响表现为红细胞内缺铁时，血红蛋白合成障碍，血红蛋白生成少，红细胞胞质少，体积小，发生小细胞低色素贫血；严重时影响粒细胞、血小板的生成。13 【正确答案】 E【试题解析】 缺铁性贫血的病因包括需铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍及铁丢失过多(最多见) 。14 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血时，总铁结合力升高。15 【正确答案】 A【试题解析】 再生障碍性贫血(AA)简称再障，是-一种获得性骨髓造血功能衰竭症。为正
12、常红细胞性贫血。16 【正确答案】 E【试题解析】 再生障碍性贫血症针对发病机制的治疗可促进造血治疗，常用药物有丙酸睾酮肌内注射。17 【正确答案】 E【试题解析】 再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。18 【正确答案】 D【试题解析】 WBC2310 9L，HB67 gL，PLT2310 9L 提示三系都减低，再生障碍性贫血可能性大。19 【正确答案】 B【试题解析】 AUER 体仅见于 ANLL(非淋巴细胞性白血病)，有诊断意义( 急粒和急单)。20 【正确答案】 E【试题解析】 AUER 小体仅
13、见于急性非淋巴细胞白血病(ANLL)，有诊断意义。ANLL 的 8 个亚型为 M0(急性髓细胞白血病微分化型)、ML( 急性粒细胞白血病未分化型)、M2(急性粒细胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒细胞白血病)、M4(急性粒单核细胞白血病) 、M5(急性单核细胞白血病) 、M6( 红白血病)、M7(急性巨核细胞白血病)。21 【正确答案】 C【试题解析】 早幼粒细胞为主考虑为急性早幼粒细胞白血病。22 【正确答案】 B【试题解析】 急性早幼粒细胞白血病在 FAB 分型中属于 AML-M3。23 【正确答案】 C【试题解析】 急性白血病完全缓解的标准是：白血病症状、体征完全消失：末梢血象正常，
14、血细胞减少现象消失： 骨髓象正常，无过多原始细胞。骨髓中原始细胞加幼细胞5。24 【正确答案】 C【试题解析】 各类白血病均可发生中枢神经系统白血病，但多见于急性淋巴细胞白血病。25 【正确答案】 D【试题解析】 脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。26 【正确答案】 E【试题解析】 骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某系列原始细胞30，成熟细胞极少见。除 M6 外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少(M7 除外) 。27 【正确答
15、案】 E【试题解析】 急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于 6 个月，骨髓中原始细胞一般在 30以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在 1 年以上，骨髓原始细胞一般在 2以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。28 【正确答案】 B【试题解析】 异基因造血干细胞移植是目前普遍认可的对白血病的根治性标准治疗，骨髓移植应在白血病慢性期待血象和体征控制后尽早进行，常规移植患者的年龄在 45 岁以下为宜。先用强烈化疗及放疗以更多地杀灭体内白血病细胞，继以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者获得痊愈。29 【正确答案】 D【试题解析】 急性淋巴细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高。30 【正确答案】 C【试题解析】 羟基脲为首选的化疗药物和基础治疗药物；白消安是烷化剂，作用于早期祖细胞；其他药物 ARA-C6-MP 、美法仑、6-TG、环磷酰胺、砷剂及其他联合化疗。
