1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 17 及答案与解析0 ATuYller 综合征B21-三体综合征C粘多糖病D先天性甲状腺功能减低症E软骨发育不良1 1 岁小男孩，智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱，最可能的诊断是2 2 岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出于口外，皮肤细腻，右侧通贯手。肌张力低下，最可能的诊断是2 ADown 综合征(21- 三体综合征 )B软骨发育不良C先天性甲状腺功能减低症D佝偻病E苯丙酮尿症3 女，2 岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低
2、下，右侧通贯手。4 男，15 天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。4 A白细胞数 5106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0 3g/L，糖 35mmol/L 。 B白细胞数 50106/L，淋巴细胞为主，蛋白 10g/L ，糖 15mmol/L 。 C白细胞数2000106/L，中性粒细胞为主，蛋白 10g/L ，糖 35mmol/L 。 D 白细胞数50106/L，淋巴细胞为主，蛋白 08g/L ，糖 35mmol/L。 E 白细胞数5106/L，淋巴细胞为主，蛋白 03g/L ，糖 25mmol/L。5 结核性脑膜炎的脑脊液改变6 中毒性脑病的脑脊液改变7 小儿体格发育的两个高峰期
3、是（A）青春期、学龄期（B）学龄期、学龄前期（C）青春期、幼儿期（D）青春期、婴儿期（E）学龄期、新生儿期8 出生时新生儿的头围约（A）35cm（B） 34cm（C） 30cm（D）25cm（E）55cm9 母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中（A）蛋白质含量高（B）含酪蛋白多（C）含白蛋白多（D）含饱和脂肪酸多（E）含甲型乳糖高10 维生素 D 缺乏性佝偻病不正确的预防措施是（A）适当多晒太阳（B）提倡母乳喂养（C）孕母补充维生素 D 及钙剂（D）及时添加辅食（E）早产儿 2 个月开始补充维生素 D11 新生儿溶血病最常见的是（A）葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺乏症（B）球形红细胞增多
4、症（C） MN 血型不合（D）Rh 血型不合（E）ABO 血型不合12 苯丙酮尿症患儿最突出临床表现是（A）惊厥（B）智能发育落后（C）肌张力增高（D）毛发皮肤色泽变浅（E）尿和汗液有鼠臭味13 B 细胞免疫功能测定的常用方法是（A）外周血淋巴细胞计数（B）免疫球蛋白测定（C）血清补体测定（D）抗“O”试验（E）嗜异凝集试验14 急性肾炎的主要临床表现是（A）水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症（B）高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症（C）水肿、血尿、少尿、高血压（D）少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症（E）少尿、水肿、血尿、低蛋白血症15 614 岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是（A）90g/L（B） 10
5、0g/L（C） 110g/L（D）120g/L（E）130g/L16 3 个月小儿按公式计算其身高、头围约是（A）55cm， 38cm（B） 60cm，40cm（C） 65cm，42cm（D）70cm， 44cm（E）75cm ， 46cm17 1 岁男婴，因发热 1 天入院。查体：T39，体重减轻 15，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺(一)，腹壁皮下脂肪 07cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是（A）中度脱水（B）活动性佝偻病（C）营养不良（D）酸中毒（E）呆小病18 男，3 天，第一胎，足月顺产，出生 18 小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度
6、黄染，肝肋下 2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257mol/L。(15mg/dl) 。最可能的诊断为（A）新生儿肝炎（B）败血症（C）新生儿 ABO 溶血病（D）新生儿 Rh 溶血病（E）胆道闭锁19 8 岁女孩，4 周前因猩红热用青霉素治疗好转，2 周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温 39，精神好，皮疹 (一) ，心率 160 次/分，奔马律，血培养(一)，该患者最可能的诊断是（A）扁桃体炎（B）败血症（C）伤寒（D）风湿热（E）肺炎20 6 个月女婴，发热 3 天，体温 39。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，
7、可能的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）水痘（D）猩红热（E）幼儿急疹21 女，5 岁。因低热、盗汗及干咳 2 个月入院，体检：T38 ，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT 试验(+)，中性粒细胞稍高，血培养 (一)，胸片示肺门淋巴结肿大，可能的诊断是（A）败血症（B）急性风湿热（C）原发型肺结核（D）大叶性肺炎（E）肺不张22 5 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见（A）风湿热（B）传染性单核细胞增多症（C）类风湿关节炎（D）原发性肺结核（E）川崎病23 男，10 个月，吐泻 1 周，嗜睡、口渴、尿量减少，皮肤弹性差，前囟眼眶明显凹陷，脉细速
8、，四肢稍凉，测血清钠 125mmol/L，考虑为（A）低渗性脱水（B）中度等渗性脱水（C）中度高渗性脱水（D）重度低渗性脱水（E）重度等渗性脱水24 2 岁患儿，发热咳嗽 3 天，惊厥昏迷 1 天，体温 39，鼻扇，肺部散在干湿啰音，心律齐，心律 130 次/min，肝未触及，诊断是支气管肺炎合并（A）呼吸衰竭（B）心力衰竭（C）中毒性脑病（D）中毒性肠麻痹（E）DIC25 8 岁患儿，胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（A）室间隔缺损（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）动脉导管未闭（E）肺动脉瓣狭窄26 7 岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2 天，嗜睡 1 天
9、，：查体：体温 395，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBCl9109/L，N85，最可能的诊断为（A）结核性脑膜炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）流行性乙型脑炎（D）流行性出血热（E）中毒性细菌性痢疾27 男，2 岁半，头大颈短，面容呆板，身长为 80cm，前囟未闭，乳牙 14 个，不会走路，皮肤粗糙，反应迟钝，碘吸收率为 19，应尽早使用（A）甲状腺片（B）碘剂（C）钙剂（D）生长激素（E）维生素 D临床执业医师（儿科）模拟试卷 17 答案与解析【知识模块】 儿科疾病1 【正确答案】 D【试题解析】 舌体宽厚、皮肤粗糙、腱反射减弱为先天性甲状腺
10、功能减低症提示。【知识模块】 儿科疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 21-三体综合征通常皮肤细腻，舌体细尖，应注意与先天性甲状腺功能减低症区别。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 21-三体综合征典型的特殊面容是眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，可有内眦赘皮；鼻梁低平，外耳小；常张口伸舌，流涎多；颈短而宽。【知识模块】 儿科疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 苯丙酮尿症患儿临床主要表现为智能低下，惊厥发作和色素减少。尤以尿和汗液有鼠臭味最突出。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病6 【正确答案】 A【
11、知识模块】 儿科疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 在生后第一年即婴儿期，是体格发育的第一个高峰；青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素等因素的影响，是第二个高峰。【知识模块】 儿科疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 出生时头相对大，新生儿头围平均 3234cm。【知识模块】 儿科疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 此题可用排除法，A、B、D、E 均是牛乳的特点。【知识模块】 儿科疾病10 【正确答案】 E【试题解析】 预防维生素 D 缺乏性佝偻病应在生后 2 周开始给予补充维生素 D。【知识模块】 儿科疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 ABO 溶血病占新生儿溶血的 853，最常见。
12、【知识模块】 儿科疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 苯丙酮尿症患儿临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。尤以尿和汗液有鼠臭味最突出。【知识模块】 儿科疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 B 细胞与 T 细胞免疫相比，B 细胞免疫发育较迟缓。B 细胞对抗原刺激在胎儿时即能产生相应的 IgM 类抗体，但产生有效的相应的 IgG 类抗体需在出生 3 个月后才出现。足月新生儿 B 细胞量略高于成人，而小于胎龄儿外周血中B 细胞数量较少不利于抗感染的特异性抗体产生，容易发生暂时性低丙种球蛋白血症。【知识模块】 儿科疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 典型表现：(1)水肿：70的病例有
13、水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重者 23 天遍及全身，呈非凹陷性。(2)血尿：5070病人有肉眼血尿，持续12 周即转镜下血尿。(3)蛋白尿：程度不等。有 20可达肾病水平。蛋白尿患者病理上常呈严重系膜增生。(4)高血压：3080病例有血压增高。(5)尿量减少：肉眼血尿严重者可伴有排尿困难。【知识模块】 儿科疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料，Hb 值的低限 6 个月6 岁为 110g/L，614 岁为120g/L，低于此值称为贫血。我国小儿血液学会议暂定：新生儿Hb145g/L，14 个月 Hb90g/L。4
14、6 个月 100g/L 者为贫血。【知识模块】 儿科疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 出生时身长平均为 50cm，前 3 个月身长增长约 1112cm ，因此 3个月时身长约 60cm；出生时头围平均 3234cm ，第一年前 3 个月头围的增长6cm，即为 40cm。【知识模块】 儿科疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 出生 24 小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。究其原因，血型母“O”子“A”或“B”型最易发生 AB0 溶血病。【知识模块】 儿科疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 此患儿有链球菌感染病史，并且有心脏
15、炎一项主要表现和发热，关节痛两项次要表现，临床可以诊断风湿热。【知识模块】 儿科疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 6 个月小儿，一般情况好，耳后淋巴结肿大，高热 35 天，热退疹出是幼儿急疹的典型特点。故选 E。【知识模块】 儿科疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 女婴、低热、盗汗及干咳、消瘦，面色苍白为结核的非特异表现。又 OT 试验(+)，胸片示肺门淋巴结肿大。应考虑原发型肺结核。【知识模块】 儿科疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和(或)多发性一过性关节炎。【知识模块】 儿科疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 重
16、度脱水：患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。【知识模块】 儿科疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 惊厥昏迷 1 天为脑功能障碍的表现。【知识模块】 儿科疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 室间隔缺损胸骨左缘第 34 肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。【知识模块】 儿科疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 流脑是化脑的一种，皮肤出血点、淤斑是特征性表现。【知识模块】 儿科疾病27 【正确答案】 A【试题解析】 考虑为甲状腺功能减低症，应用甲状腺片。【知识模块】 儿科疾病
