1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 24 及答案与解析1 乳牙开始萌出的月龄是（A）34 个月（B） 410 个月（C） 1012 个月（D）1215 个月（E）1518 个月2 降低小儿麻疹发病率的关键措施是（A）对患儿应早发现、早隔离、早治疗（B）隔离患儿，易感儿实行检疫（C）麻疹患儿停留房间通风（D）易感儿应按时接种麻疹减毒活疫苗（E）流行期易感儿注射胎盘球蛋白3 新生儿硬肿症的主要临床表现是（A）呕吐和腹泻（B）皮肤凉硬、体温不升（C）皮肤大理石斑纹（D）皮肤坏死形成坏疽（E）体温波动在 1以上4 营养不良患儿最易并发缺乏（A）维生素 A（B）维生素 B（C）维生素 B12（D）维生素 C（
2、E）维生素 D5 婴儿腹泻当补液纠正脱水与酸中毒后，患儿突然发生惊厥，首先考虑（A）补液量不够（B）低血镁（C）补液速度太快（D）低血钾（E）低血钙6 动脉导管解剖闭合 80发生于（A）3 个月内（B） 5 个月内（C） 6 个月内（D）9 个月内（E）1 岁以内7 学龄期儿童造血的红骨髓位于（A）胸骨（B）尺骨（C）肱骨（D）胫骨（E）股骨8 急性肾小球肾炎的主要临床表现是（A）少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症（B）血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症（C）水肿，少尿，血尿，高血压（D）血尿，少尿，水肿，蛋白尿（E）水肿，少尿，蛋白尿，高血压9 婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是（A）大肠杆菌
3、，金黄色葡萄球菌（B）肺炎链球菌，流感嗜血杆菌（C）脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌（D）肺炎链球菌，脑膜炎双球菌（E）绿脓杆菌，-溶血性链球菌10 下列哪项是苯丙酮尿症患儿在临床上最突出的表现（A）肌张力增高（B）毛发、皮肤色泽变浅（C）尿和汗液有鼠尿臭味（D）智力低下（E）惊厥11 男性，1 岁。面色苍白 1 个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下 3cm，质中，脾肋下 15cm。查血常规：Hb86gL ，RBC3 4510 14L，MCV68fL，MCH20pg，MCHC026。最可能的诊断是（A）叶酸缺乏性贫血（B）再生障碍性贫血（C）缺铁性贫血（D）Vit B 12 缺乏性贫血（E）生
4、理性贫血12 8 岁患儿，胸骨左缘第 34 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（A）室间隔缺损（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）动脉导管未闭（E）肺动脉瓣狭窄13 5 岁，男性，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（A）链霉素+异烟肼+ 利福平+吡嗪酰胺（B）链霉素+ 异烟肼（C）链霉素+ 对氨水杨酸钠（D）链霉素+异烟肼+ 对氨水杨酸钠（E）异烟肼+对氨水杨酸钠14 5 岁男孩，咳嗽 4 月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是（A）毛细支气管炎（B）支气管异物（C）咳嗽变异性哮喘（D）
5、支气管淋巴结核（E）儿童哮喘15 男孩，1 岁，自 7 个月开始反复患感染性疾病，细菌性肺炎两次，皮肤脓疱病一次，医生疑其为某种免疫缺陷病，做了有关的实验室检查，有一项与此病无关（A）血清免疫球蛋白测定（B）白喉毒素试验（C）结核菌素试验（D）同族血型凝集素测定（E）淋巴结活检，查找浆细胞16 男孩，1 岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近 2 个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100gL，红细胞 2510 12L ，白细胞数 4109L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为（A）营养不良伴低钙血症（B）慢性腹泻伴低钙血症（C）缺铁性贫
6、血伴低钙血症（D）营养性巨幼细胞性贫血（E）营养性缺铁性贫血17 男性，10 岁，反复浮肿半年。尿常规：蛋白(+) ，红细胞(818)个HP，血尿素氮 108mmolL(mgdl)，血清总蛋白 40gL(4gdl) ，白蛋白15gL(152g dl)，血压 150100mmHg，诊断考虑为（A）急性链球菌感染后肾炎（B）单纯性肾病（C）病毒性肾炎（D）急进性肾炎（E）肾炎性肾病18 男性，9 岁，胸骨左缘第 2 肋间听到连续性杂音，首先应考虑（A）主动脉瓣狭窄（B）肺动脉瓣狭窄（C）室间隔缺损（D）重度二尖瓣关闭不全（E）动脉导管未闭19 男性，2 岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎，用抗生素治
7、疗的疗程应持续至体温正常后（A）24 天（B） 57 天（C） 810 天（D）1113 天（E）1416 天20 女孩，3 个半月，混合喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次日，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 58kg。最可能的诊断是（A）迁延性腹泻（B）慢性腹泻（C）感染性腹泻（D）饮食性腹泻（E）生理性腹泻21 5 岁男孩，高热 1 天，腹泻 67 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于（A）普通型（B）轻型（C）重型（D）中毒型（E）慢性型22 2 岁女孩，突发喘息 1 天，查体：体温正常，稍气
8、促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是（A）2 分（B） 3 分（C） 4 分（D）5 分（E）6 分23 足月女婴，自然分娩，出生体重 3kg，娩出时 Apgar 评分 4 分，抢救 10 分钟后评 9 分。生后 2 小时出现凝视，哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用（A）肌注呋塞米(速尿)3mg（B）肌注地塞米松 15mg（C） 20甘露醇 10ml 静脉推注（D）苯巴比妥钠 60mg1530 分钟内静滴（E）肌注维生素 K11mg24 36 周男婴，出生体重 15kg，出生后 3 天体温不升，需要暖箱，该暖
9、箱温度应是（A）31（B） 32（C） 33（D）34（E）3525 女孩，11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于（A）前驱期（B）初期（C）激期（D）恢复期（E）后遗症期26 男婴，3 个月，健康婴儿。体重 5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予 8糖牛奶和另给水分的量分别是（A）450ml 和 200ml（B） 500ml 和 300ml（C） 550ml 和 200ml（D）600ml 和 100ml（E）650ml 和 200ml26 A体重低于正常均值 510B体重低于正常均值 1015C体重低于正常均值 1
10、525D体重低于正常均值 2540E体重低于正常均值 406027 (重) 度营养不良28 (轻) 度营养不良28 ATumer 综合征B21-三体综合征C黏多糖病D先天性甲状腺功能减低症E软骨发育不良29 2 岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出于口外，皮肤细腻，右侧通贯手。肌张力低下，最可能的诊断是30 1 岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱，最可能的诊断是临床执业医师（儿科）模拟试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 乳牙是人在儿童期使用的牙齿，共 20 颗。乳牙开始萌出的月龄
11、是410 个月，一般 6 个月左右。有较大的个体差异性。【知识模块】 儿科2 【正确答案】 D【试题解析】 降低麻疹发病率的关键措施是接种麻疹减毒活疫苗。麻疹是急性呼吸道传染病之一。我国广泛应用减毒活疫苗预防麻疹，发病率明显下降。【知识模块】 儿科3 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿硬肿症的主要临床表现是低体温和皮肤硬肿。【知识模块】 儿科4 【正确答案】 A【试题解析】 营养不良患儿易并发各种维生素缺乏，最常见的是维生素 A 缺乏。【知识模块】 儿科5 【正确答案】 E【试题解析】 婴儿腹泻易发生于 1 岁左右婴儿，此时也是佝偻病的发病年龄。有佝偻病患儿血清钙较低，补液后血钙被稀释，酸中
12、毒纠正后血清中离子钙减少，易于发生惊厥，故在补液纠正脱水后、酸中毒纠正后，小儿发生惊厥，首先考虑低血钙引起手足搐搦症惊厥。【知识模块】 儿科6 【正确答案】 A【试题解析】 动脉导管未闭出生后 1015 小时发生功能性关闭。生后 3 个月内80解剖闭合。【知识模块】 儿科7 【正确答案】 A【试题解析】 儿童造血的红骨髓在胸骨。【知识模块】 儿科8 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾小球肾炎的主要临床表现是水肿，少尿，血尿，高血压。急性肾炎早期水肿多为眼睑肿，病程进展可出现下肢水肿。少尿系由于肾小球内皮细胞及上皮细胞肿胀，管腔狭窄，肾小球滤过率下降所致。血尿是常见症状，可以是肉眼或镜下血尿，
13、常伴有程度不等的蛋白尿。【知识模块】 儿科9 【正确答案】 B【试题解析】 化脓性脑膜炎，病原诊断对治疗十分重要，随年龄而异。婴幼儿期为肺炎链球菌及流感嗜血杆菌。肺炎链球菌首选青霉素 20 万40 万 Ukg，分次静注。流感嗜血杆菌首选氨苄西林 100200mgkgdl，分次静滴。症状消失、脑脊液正常后，继续用药 57 日。【知识模块】 儿科10 【正确答案】 D【试题解析】 智力低下是苯丙酮尿症最突出的特点。一般于生后 4 个月左右才逐渐发现智力低下、表情呆滞、易激惹，如不给予治疗，大多有严重智力低下。患儿由于黑色素合成不足，皮肤、毛发颜色浅，肤色白嫩。尿有“鼠尿样”气味。【知识模块】 儿科
14、11 【正确答案】 C【试题解析】 6 个月6 岁儿童 Hb120gL(12gdl)作为儿贫血的诊断标准。缺铁性贫血：为小细胞低色素性贫血；平均红细胞容积(MCV)80fl ，平均红细胞血红蛋白量(MCH)26pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)031。婴幼儿常有髓外造血反应，肝、脾肿大。本例诊断为缺铁性贫血。【知识模块】 儿科12 【正确答案】 A【试题解析】 室间隔缺损杂音特点：胸骨左缘第 34 肋间听到响亮粗糙的收缩期杂音，常伴收缩期震颤。【知识模块】 儿科13 【正确答案】 A【试题解析】 结核性脑膜炎的治疗以 HRSZ 联合方案最多。【知识模块】 儿科14 【正确答案】 C【知识
15、模块】 儿科15 【正确答案】 C【知识模块】 儿科16 【正确答案】 D【试题解析】 根据该患儿实验室检查红细胞和血红蛋白降低，其中红细胞数的减少比血红蛋白的较少更为明显，中性粒细胞分叶过多，可初步诊断为营养性巨幼红细胞贫血，再根据患儿临床上出现的症状，可诊断为该病，故选 D。【知识模块】 儿科17 【正确答案】 E【知识模块】 儿科18 【正确答案】 E【试题解析】 动脉导管未闭心脏杂音表现为胸骨左缘第 2 肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音，占满整个收缩期和舒张期，于收缩末期最响，故选 E。【知识模块】 儿科19 【正确答案】 B【试题解析】 对于支气管肺炎抗生素用药时间应持续至体温正常后的
16、 57 天，临床症状基本消失后 3 天。支原体肺炎至少用药 23 周，以免复发。题中为链球菌肺炎，故选 B。【知识模块】 儿科20 【正确答案】 E【试题解析】 生理性腹泻多见于6 个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，到添加辅食后，大便即逐渐转为正常，根据该患儿的临床表现，考虑为生理性腹泻，故选E。【知识模块】 儿科21 【正确答案】 D【试题解析】 该患儿因食用未洗的黄瓜，出现高热、黏液性脓血便、腹痛、里急后重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和神志不清，符合中毒型细菌性痢疾的诊断，故选 D。【知识模块】 儿科22 【正确答案】 E
17、【知识模块】 儿科23 【正确答案】 D【试题解析】 根据该患儿出现的临床表现，生后 2 小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，可能为新生儿缺氧缺血性脑病，控制其惊厥发作首选苯巴比妥钠静滴，故选 D。【知识模块】 儿科24 【正确答案】 D【试题解析】 36 周男婴为早产儿，根据不同体重早产儿的适中温度(该温度指一种适宜的环境温度，如暖箱)，能保持新生儿正常体温，使机体耗氧量最少、新陈代谢率最低、蒸发散热量亦少，出生 10 天内 34为最佳，因此该暖箱应为 34，故选 D。【知识模块】 儿科25 【正确答案】 C【试题解析】 维生素 D 缺乏性佝偻病多见于 3 月 2 岁小儿，临床
18、表现为 5 期，初期：多见于 6 个月以内，特别是 3 个月的婴儿，主要表现是神经兴奋性增高，如激惹、烦闹、睡眠不安、多汗、枕秃等，此期常无骨骼改变，血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高；激期出现典型的骨骼改变，方颅、肋骨串珠、肋膈沟，下肢“O”形“X”形腿等，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高；恢复期临床症状和体征逐渐减轻、消失；血清钙、磷浓度逐渐正常；后遗症期可残留不同程度的骨骼畸形。由此推测该患儿处于佝偻病激期，故选 C。【知识模块】 儿科26 【正确答案】 C【试题解析】 按照乳儿每日需水量为 150mlkg，能量 110kcalkg 计算，该体重为 5kg 的小儿，需总能量为 55
19、0kcalkg ，每 100ml 牛奶的能量为 65kcal，加入8g 糖后的热量为 100kcal，故每日哺给含 8糖的牛奶 550ml 即可满足能量需要；总液体量为 150ml5kg=750ml，扣除牛奶量外应再加水 750-550=200ml，故选 C。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科27 【正确答案】 E【知识模块】 儿科28 【正确答案】 C【试题解析】 营养不良分度：度营养不良：精神状态正常。体重低于正常1525，腹壁皮下脂肪厚度为 08cm04cm，皮肤干燥，身高不影响。度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松弛，体重低于正常2540，腹壁皮下脂肪厚度小于 04cm，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常减低。度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常 40以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘，严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科29 【正确答案】 B【知识模块】 儿科30 【正确答案】 D【知识模块】 儿科
