1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 49 及答案与解析1 女性，30 岁，已婚，放环 2 年，停经 48 天，少量阴道出血 3 天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压 8040 mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是（A）输卵管妊娠（B）黄体破裂（C）卵巢囊肿蒂扭转（D）急性阑尾炎（E）先兆流产2 孕 36 周初产妇，因重度妊高征住院治疗 5 天，症状不见改善，血压 140120 mmHg，尿蛋白(+)，尿蛋白含量 34 mg24 h，突然阴道流水，羊水度粪染，胎心 115 次
2、分，采取的措施哪项不恰当（A）立即剖宫产术（B）降压治疗，控制在160 mmHg（C）催产素静点引产（D）纠正酸中毒（E）产后预防出血3 27 岁产妇，体温逐渐升高达 385以上，随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子布满全身，考虑为（A）中暑先兆（B）轻度中暑（C）重度中暑（D）中度中暑（E）脱水4 46 岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长。此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择（A）静脉注射立止血(或 6 一氨基己酸)（B）口服大剂量雌激素（C）口服大量安宫黄体酮(甲羟孕酮)（D）口服甲基睾丸素（E）行刮宫术4 A早期妊娠B中期妊娠
3、C晚期妊娠D异位妊娠E葡萄胎5 停经 2 个月，阴道出血 1 周，子宫明显大于孕月，B 超未见胎心搏动，应诊断为6 停经 2 个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是6 A吗啡B哌替啶C小剂量麦角新碱D催产素静脉点滴E苯巴比妥钠7 高张型子宫收缩功能紊乱时首选8 低张型宫缩乏力时首选8 A月经第 56 日刮宫见子宫内膜分泌反应B经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌反应不良C经前 3 日刮宫见子宫内膜增生期改变D经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌期改变E刮宫为蜕膜9 无排卵性功能失调性子宫出血时，应为10 子宫内膜不规则脱落时，应为11 子宫动脉来自（A）髂外动脉（B）髂内动脉（C）腹主动
4、脉（D）臂上动脉（E）肾动脉12 关于性激素的说法，下列哪项是正确的（A）卵泡膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所（B）在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰（C）在整个月经周期中，黄体的寿命为 20 天（D）在血循环中，雄激素的 95与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性（E）雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱13 孕激素的生理作用下述何项是正确的（A）使子宫肌肉对催产素的敏感性增强（B）使阴道上皮角化，糖原增加（C）单独使子宫内膜呈分泌期变化（D）使宫颈口闭合，黏液减少变稠，拉丝度减少（E）促进骨中钙的沉积14 妊娠早期的海格征是指（A）子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相
5、连（B）子宫前后径变宽，略饱满呈球形（C）子宫增大变软（D）双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起（E）阴道和子宫颈呈紫蓝色15 骨盆出口横径是（A）坐骨结节前端内侧缘之间的距离（B）坐骨结节前端外侧缘之间的距离（C）坐骨结节中段外侧缘之间的距离（D）坐骨结节后端内侧缘之间的距离（E）坐骨结节后端外侧缘之间的距离16 唐氏综合征患儿染色体核型标准型为（A）46，XX，-14，+t(14q21q)（B） 47，XX，+21（C） 45，XX，-14，-2l，+t(14q21q)（D）47，XXX（E）46，XX，-2l ，+t(14q21q)17 第三产程胎盘剥离征象哪项正确（A）子宫底升至脐上，子宫
6、体变硬呈球形（B）阴道有大量出血（C）子宫轮廓不清，质软（D）阴道口外露的脐带长度缩短（E）轻压子宫下段时，外露脐带有回缩18 下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征（A）阴道后穹窿饱满（B）宫颈明显举痛（C）宫颈外口松，开大容一指（D）子宫稍大稍软（E）子宫有飘浮感19 下列哪项是胎盘早剥的典型表现（A）腹痛伴阴道流血（B）宫底升高（C）全身症状与外出血不成比例（D）血性羊水（E）以上都是20 妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，诊断为胎盘早剥，其病因可能与下述哪项有关（A）胎膜早破（B）高血压（C）脐带过短（D）高龄孕妇（E）以上都是21 不协调性子宫收缩乏力，正确的处
7、理应为（A）静脉滴注催产素（B）第一产程中可肌注哌替啶（C）宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶（D）人工破膜术（E）即刻剖宫手术22 羊水栓塞的确诊依据是（A）突发呼吸困难（B）查到胎儿有核红细胞（C）休克及昏迷（D）出血不止（E）下腔静脉中查到胎脂、胎粪23 宫颈癌的临床表现不包括（A）绝经后阴道出血（B）阴道排液（C）接触性阴道出血（D）不孕（E）血性白带24 哺乳期妇女避孕应在产后（A）6 周（B） 12 周（C） 18 周（D）24 周（E）30 周25 关于哺乳期避孕，不正确的是（A）不需避孕（B）应采用避孕药物（C）安全期避孕（D）使用埋植避孕剂（E）以上都不正确临床执业医师（女性
8、生殖系统）模拟试卷 49 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。【知识模块】 病理妊娠2 【正确答案】 C【试题解析】 胎龄小于 36 周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者。均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇 24 小时尿中雌三醇含量，正常值为 15 mg24 h
9、，1015mg24 h 为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为 10 mg24 h 以下，表示胎盘功能低下。羊水度粪染，胎心 115 次分，说明胎儿窘迫。【知识模块】 妊娠合并症3 【正确答案】 B【试题解析】 轻度中暑指产妇体温逐渐升高达 385 以上，随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子布满全身。【知识模块】 异常产褥4 【正确答案】 E【试题解析】 刮宫术为最有效的止血方法。【知识模块】 生殖内分泌疾病【知识模块】 病理妊娠5 【正确答案】 E【试题解析】 停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫 5 个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎
10、。【知识模块】 病理妊娠6 【正确答案】 D【试题解析】 短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。应疑为异位妊娠。【知识模块】 病理妊娠【知识模块】 异常分娩7 【正确答案】 B【知识模块】 异常分娩8 【正确答案】 D【试题解析】 不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100 mg 肌
11、注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。【知识模块】 异常分娩【知识模块】 生殖内分泌疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 生殖内分泌疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 生殖内分泌疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 子宫动脉为髂内动脉前干分支。【知识模块】 女性生殖系统解剖12 【正确答案】 A【试题解析】 排卵前雌激素由卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生；排卵后，由黄体细胞产生。故在一个月经周期中，雌激素有两个高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代谢产物，它们都在肝脏代谢，经尿排出。黄体一般只维持约 14
12、 天。【知识模块】 女性生殖系统生理13 【正确答案】 D【试题解析】 孕激素通常是在雌激素作用的基础上发挥效应。对于宫颈是使宫口闭全，粘液分泌减少，性状变粘稠。【知识模块】 女性生殖系统生理14 【正确答案】 A【试题解析】 有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征(Hegarsign)。【知识模块】 妊娠生理15 【正确答案】 A【试题解析】 骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为 9 cm。【知识模块】 妊娠诊断16 【正确答案】 B【试题解析】 唐氏综合征染色体核型有四类：标准型 47，XX(XY)，+2l 占92
13、5；46，XX( ：XY)47，XX(XY)，+21 嵌合型占 20；21 号染色体与 DG 组易位型占 40；嵌合易位型较少见易位型中约 14 是双亲之一为携带者。【知识模块】 孕期监护与孕期保健17 【正确答案】 A【试题解析】 胎盘剥离征象为：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上； 阴道少量出血；因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。【知识模块】 正常分娩18 【正确答案】 C【试题解析】 输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子
14、宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。【知识模块】 病理妊娠19 【正确答案】 E【试题解析】 隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。【知识模块】 病理妊娠20 【正确答案】 E【试题解析】 妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎
15、盘早期剥离。其余各项都是可能因素。【知识模块】 妊娠合并症21 【正确答案】 B【试题解析】 不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100 mg 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。【知识模块】 异常分娩22 【正确答案】 E【知识模块】 分娩期并发症23 【正确答案】 D【试题解析】 不孕不是宫颈癌的临床表现。【知识模块】 女性生殖器官肿瘤24 【正确答案】 A【试题解析】 产后 6 周就会出现排卵。【知识模块】 计划生育25 【正确答案】 E【知识模块】 妇女保健
