1、临床执业医师（生理学）模拟试卷 19 及答案与解析1 在一个心动周期中二尖瓣开放始于（A）等容收缩期初（B）等容收缩期末（C）心室射血期初（D）等容舒张期初（E）等容舒张期末2 由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是（A）静脉回心血量减少（B）循环血量减少（C）外周阻力增加（D）心率突然减慢（E）心率突然增快3 迷走神经兴奋使心率减慢是由于窦房结细胞发生下列哪种改变所致（A）钾离子通透性降低（B）钾离子通透性增高（C）钙离子通透性增高（D）钠离子通透性增高（E）氯离子通透性增高4 心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是（A）心肌收缩能力减弱（B）肌节的初长度增加（C）横桥联结的
2、数目增多（D）心室舒张末期容积增大（E）心肌收缩能力增强5 心肌不会产生强直收缩的原因是（A）它是功能上的合胞体（B）有效不应期特别长（C）具有自动节律性（D）呈“全或无 ”收缩（E）有效不应期短6 下列选项中，小剂量肾上腺素不具有的作用是（A）使心肌收缩力增强（B）使心率加快（C）使内脏和皮肤血管收缩（D）使骨骼肌血管舒张（E）使骨骼肌血管收缩7 高血压患者较正常人明显增高的心泵功能指标是（A）心输出量（B）射血分数（C）心指数（D）心脏做功量（E）以上均正确8 在微循环中，主要受局部代谢产物调节的结构是（A）微动脉（B）直捷通路（C）毛细血管前括约肌（D）真毛细血管（E）毛细血管后括约肌9
3、 心房和心室收缩在时间上不重叠后者必定落在前者完毕后的原因是（A）窦房结到心房距离近而到心室距离远（B）心房肌传导速度快，心室肌传导速度慢（C）房室交界处传导速度慢而形成房一室延搁（D）窦房结分别通过不同传导通路到达心房和心室（E）以上均正确10 如果血管总外周阻力不变心脏每搏输出量增大，则动脉血压的变化是（A）收缩压不变，舒张压升高（B）收缩压升高，舒张压不变（C）收缩压升高比舒张压升高更明显（D）舒张压升高比收缩压升高更明显（E）收缩压下降，舒张压不变11 肺表面活性物质减少时可导致（A）肺弹性阻力减小（B）肺顺应性增大（C）肺泡表面张力降低（D）肺不易扩张（E）肺易扩张12 下列因素中能
4、引起氧解离曲线右移的是（A）CO 2 分压降低（B） pH 值降低（C） 23-DPG 降低（D）温度降低（E）13-DPG 降低13 CO2 通过呼吸膜的速率比 O2 快的主要原因是（A）原理为易化扩散（B）分压差比 O2 大（C）分子量比 O2 大（D）分子量比 O2 小（E）在血中溶解度比 O2 大14 下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是（A）气胸（B）肺表面活性物质缺乏（C）气道阻力增加（D）惯性阻力增加（E）脓胸15 可缓冲呼吸过程中肺泡气 PO2 和 PCO2 变化幅度的肺容量是（A）深吸气量（B）补吸气量（C）肺活量（D）用力呼气量（E）功能残气量16 动脉血中 H+浓度
5、升高引起呼吸运动加强的感受器是（A）中枢化学敏感区（B）包钦格复合体（C）颈动脉窦（D）颈动脉体和主动脉体（E）主动脉弓17 平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于（A）肺泡内液一气表面张力（B）肺弹性成分的回缩力（C）胸廓弹性回缩力（D）气道阻力（E）以上均正确18 如果某人潮气量为 500ml，无效腔气量为 150ml，功能余气量为 2500ml，那么此人每次平静呼吸能使肺泡气体更新约为（A）110（B） 14（C） 15（D）13（E）1719 低氧刺激呼吸活动增强其作用机制是（A）兴奋延髓呼吸中枢（B）兴奋脑桥呼吸调整中枢（C）兴奋中枢化学感受器（D）兴奋外周化学感受器（E）兴奋中脑呼吸中枢
6、20 影响气道阻力的主要原因是（A）肺泡表面张力（B）支气管口径（C）气流形式和速度（D）肺组织的弹性阻力（E）肺泡表面回缩力20 A大动脉B中等动脉C小动脉D静脉E微动脉21 弹性贮器血管是指22 容量血管是指22 A肺活量B时间肺活量C每分通气量D肺泡通气量E残气量23 能实现有效气体交换的通气量为24 评价肺通气功能较好的指标是临床执业医师（生理学）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 二尖瓣(左房室瓣)开放的开始，意味着心室充盈血液的开始。从心动周期的几个时期分析，只能是在快速充盈期初或等容舒张期末。2 【正确答案】 A【试题解析】 由下蹲位突然起立可导致大量的血
7、液积滞在下肢回心血量过少导致心输出量不足，引起晕厥。3 【正确答案】 B【试题解析】 心迷走神经兴奋时末梢释放的乙酰胆碱与窦房结细胞的 M 受体结合后能激活一种钾离子通道(IKACh 通道)，钾离子通透性增高，钾离子外流增多，使最大复极电位变得更负以致自动去极化达到阈电位所需的时间延长，从而使窦房结兴奋的频率变低，导致心率减慢。4 【正确答案】 E【试题解析】 心脏的每搏输出量取决于前负荷、心肌收缩能力和后负荷三方面的影响。其中等长调节是与心肌的初长度变化无关的，不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性是通过改变心肌细胞兴奋一收缩偶联各个环节而影响心肌收缩能力而实现的。5 【正确答案】
8、 B【试题解析】 心肌细胞不同于骨骼肌细胞，其有效不应期特别长(200300 ms)，相当于心室肌收缩活动的整个收缩期及舒张早期。保证了心室肌在收缩期和舒张早期，不能接受刺激产生第二次兴奋和收缩。使心肌不会发生完全强直收缩。故答案是 B。由于心房肌或心室肌均为功能上的合胞体，故收缩是“全或无”的。自动节律性指心脏节律的起源来自心肌本身，不涉及收缩是否可以总和的问题。6 【正确答案】 E【试题解析】 肾上腺素可与 和 两类肾上腺素受体结合。在心脏，肾上腺素与 受体结合，产生正性变时和变力作用，使心肌收缩力增强和心率加快。在血管肾上腺素的作用取决于血管平滑肌上 和 受体分布的情况。在皮肤、肾、胃肠
9、道的血管平滑肌上， 受体在数量上占优势。肾上腺素的作用是使这些器官的血管收缩；在骨骼肌的血管， 受体占优势，小剂量的肾上腺素常以兴奋 受体的效应为主，引起血管舒张；大剂量时也兴奋 受体，引起血管收缩。7 【正确答案】 D【试题解析】 动脉血压增高，就意味着心脏的后负荷增加。后负荷增加，即心室射血遇到的动脉阻力增大等容收缩期室内压峰值必然也增高，左室射血速度减慢，致使每搏输出量减少，结果使心室剩余血量增加，使充盈体积增加继发地启动Starling 心脏调节机制每搏输出量又可恢复正常水平，其做功量也增大。8 【正确答案】 C【试题解析】 在微循环中毛细血管前括约肌起着“分闸门”的作用，它的开闭直接
10、影响到真毛细血管的血流量。而该处的血流量对物质交换最为重要。毛细血管前括约肌很少或不受交感缩血管神经的支配，主要受体液因素的调节。9 【正确答案】 C【试题解析】 房室交界区细胞的传导速度很慢其中又以结区为最慢，且房室交界是兴奋由心房传向心室的唯一通道因此兴奋由心房传至心室需经一个时间延搁，这一现象称为房一室延搁。10 【正确答案】 C【试题解析】 如果搏出量增大，则心缩期射入主动脉的血量增多动脉管壁所承受的张力也更大，故收缩期动脉血压的升高更加明显。由于血压升高，血流速度加快，大动脉内增加的血量大部分可在心舒期流向外周。在舒张末期大动脉内存留的血量与搏出量增加前相比，增加得并不多。因此，动脉
11、血压的升高主要表现为收缩压明显升高而舒张压升高幅度相对较小，脉压增大。11 【正确答案】 D【试题解析】 肺表面活性物质可以减少肺泡液一气界面表面张力，从而使肺回缩力下降，肺弹性阻力降低、肺顺应性变大，并可维持肺泡稳定等功能。当肺泡表面活性物质减少时肺回缩力增加，肺的弹性阻力增加，顺应性降低，肺不易扩张。12 【正确答案】 B【试题解析】 本题考点是影响氧解离曲线的因素。血红蛋白与氧的结合和解离可受多种因素的影响使氧解离曲线的位置发生偏移。引起曲线右移的因素主要有：PCO2 升高、pH 下降、2，3-DPG(2，3-二磷酸甘油酸)升高和温度升高。13 【正确答案】 E【试题解析】 CO 2 与
12、 O2 通过肺泡膜扩散的原理不是易化扩散，而是单纯扩散。它们通过肺泡膜的扩散速率，受气体分压差、气体的分子量和溶解度、扩散面积和距离以及温度的影响。比较 CO2 与 O2 的扩散速率，上述后面三个因素是相同的，所不同的是前三个因素，CO 2 的分压差小于 O2 的分压差，速率应比 O2 慢；CO 2分子量(44)略大于 O2 的分子量 (32)，也应比 O2 慢；但 CO2 在血浆中的溶解度(515)比 O2 的溶解度(2 14)大，约为 O2 的 24 倍，因扩散速率与气体在溶液中的溶解度成正比。14 【正确答案】 B【试题解析】 所谓顺应性是指弹性体在外力作用下变形的难易程度。在肺泡表面存
13、在有降低表面张力的物质其成分为二棕榈酰卵磷脂，即表面活性物质。由于其降低了肺泡的表面张力。故降低了肺的弹性阻力，降低了肺回缩力，进而增大了肺的静态顺应性。许多肺部疾病可导致肺顺应性下降，如肺充血、肺不张、肺纤维化、肺部炎症。肺气肿的病人，因肺泡过度膨胀和融合，肺泡弹性纤维被破坏，弹性阻力增大；此外，肺气肿病人肺的容量增大，处于高肺容量的顺应曲线阶段，其斜率变小，顺应性减小。15 【正确答案】 E【试题解析】 功能残气量是指平静呼吸末尚存留于肺内的气量可见它是残气量和补呼气量两个数量之和正常成人大约为 2500 ml。肺气肿患者的功能余气量增加肺纤维变性时功能余气量减少。功能余气量的生理意义是缓
14、冲呼吸过程中肺泡气中的氧分压和二氧化碳分压的过度变化。由于功能余气量的稀释作用，吸气时，肺内 PO2 不至于降得太低；呼气时，肺内 PO2 不致升得太高。这样，肺泡气和动脉血液的 PO2 和 PCO2 就不会随呼吸而发生大幅度的波动，以利于气体交换。16 【正确答案】 D【试题解析】 动脉血 H+增加，呼吸加深加快，肺通气增加 H+降低。呼吸受到抑制。H +对呼吸的调节也是通过外周化学感受器和中枢化学感受器实现的。中枢化学感受器对 H+的敏感性较外周的高。约为外周的 25 倍。但是，H +通过血脑屏障的速度慢限制了它对中枢化学感受器的作用，脑脊液中的 H+才是中枢化学感受器的最有效刺激。17
15、【正确答案】 A【试题解析】 肺通气的阻力分为弹性阻力和非弹性阻力。平静呼吸时，弹性阻力约占肺通气阻力的 70，非弹性阻力约为 30。肺组织自身的弹性成分所产生的弹性阻力仅占肺总弹性阻力的 13 左右而肺泡内液一气表面张力则占 23 左右，因此，表面张力是吸气阻力的主要来源。18 【正确答案】 E【试题解析】 其潮气量为 500 ml，减去无效腔 150 ml，实际每次肺泡换气量为350 ml。功能余气量为平静呼气末尚存于肺内的气体量接近肺泡的容积，即 2 500 ml。每次实际肺泡换气量与功能残气量之比即 3502 500为 014，接近17。19 【正确答案】 D【试题解析】 对于低氧刺激
16、敏感的化学感受器只存在于外周，即颈动脉体和主动脉体上。当发生低氧时，可引起其兴奋，通过神经冲动传入呼气中枢引起呼吸加深加快，纠正低氧故答案 D 最正确。但是整个过程是在延髓呼吸中枢控制下实现的。20 【正确答案】 B【试题解析】 影响气道阻力的因素包括气流速度、气流形式和气道管径的大小。其中气道管径的大小对气道阻力的影响最大因此为主要因素。21 【正确答案】 A【试题解析】 弹性贮器血管是指大动脉，因其壁坚厚，含有弹性纤维有良好的弹性和扩张性。当左室射血使主动脉压升高。主动脉扩张而容积增大。一部分血液流入外周，另一部分贮存于大动脉内：当左室舒张主动脉瓣关闭后。被扩张的大动脉弹性回缩。将存留的血
17、液继续推向外周从而发挥弹性贮器作用。22 【正确答案】 D【试题解析】 容量血管是指静脉和相应动脉比，静脉数量多，口径大，壁薄，故容量大，安静下 6070循环血液容纳于静脉中。23 【正确答案】 D【试题解析】 在通气过程中，每次吸入的气体并非完全进入肺泡内。还存在解剖无效腔和生理无效腔。由于无效腔的存在每次吸入的新鲜空气不能全部到达肺泡与血液进行气体交换。因此为了真正了解有效的气体交换量，应肺泡通气量为准。肺泡通气量指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。24 【正确答案】 B【试题解析】 时间肺活量，也称用力呼气量的概念，用来反映一定时间内所能呼出的气量。时间肺活量为单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数。时间肺活量是一种动态指标，不仅反映肺活量容量的大小而且反映了呼吸所遇阻力的变化所以是评论肺通气功能的较好指标。
