1、临床执业医师（第三单元）模拟试卷 9 及答案与解析1 呼吸衰竭最主要的临床表现是（A）呼吸费力伴呼气延长（B）呼吸频率增快（C）呼吸困难与发绀（D）神经精神症状（E）双肺有大量湿哕音2 不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（A）白三烯增加（B）前列腺素 F2 增加（C）血栓素增加（D）内皮素释放增加（E）一氧化氮生成增加3 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（A）有呼吸困难、发绀等症状（B）意识障碍伴球结膜水肿（C） SaO290（D）PaO 280mmHg，PaCO 250mmHg（E）PaO 260mmHg，伴或不伴有 PaCO250mmHg4 下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿
2、情况的是（A）动脉血和尿的 pH 值（B）动脉血 pH 值和 HCO3-（C）动脉血和静脉血 pH 值（D）动脉血和静脉血 PaCO2（E）静脉血和尿的 pH 值5 体内 CO2 分压最高的部位是（A）静脉血液（B）毛细血管血液（C）动脉血液（D）组织液（E）细胞内液6 引起型呼吸衰竭的常见病因是（A）肺部广泛炎症（B）慢性支气管炎（C）慢性阻塞性肺疾病（D）肺源性心脏病（E）上呼吸道阻塞7 缺 O2 和 CO2 潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括（A）出现烦躁不安、谵妄（B）出现神志不清、昏迷（C）导致脑组织碱中毒（D）导致脑细胞内水肿（E）导致脑间质水肿8 洋地黄中毒的心电图变化最常表
3、现为（A）室性期前收缩（B） STT 呈鱼钩样改变（C） QT 间期缩短（D）心房颤动（E）房室传导阻滞9 Q 波型急性心肌梗死心电图特征为（A）宽而深的 Q 波，ST 段呈弓背向上抬高，T 波倒置（B）宽而深的 Q 波，ST 段降低，T 波抬高（C）宽而深的 Q 波，ST 段降低，T 波倒置（D）浅而宽的 Q 波，ST 段降低，T 波抬高（E）浅而宽的 Q 波，ST 段抬高，T 波倒置10 早期食管癌的 X 线表现是（A）贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄（B）长的不规则线状狭窄（C）外压狭窄，黏膜光滑完整（D）食管黏膜呈珠状改变（E）黏膜呈局限性管壁僵硬11 骨折 x 线检查的重要意义是（A）了解骨折
4、的发生机制（B）明确骨折的诊断（C）判断骨折的预后（D）了解组织的损伤情况（E）了解骨质密度12 心肌梗死最常见的心律失常类型是（A）房性心律失常（B）室性心律失常（C）室上性心律失常（D）房室传导阻滞（E）房颤13 心动周期中，室内压升高速率最快的时相是（A）心房收缩期（B）等容收缩期（C）快速射血期（D）减慢射血期（E）快速充盈期14 二度型房室传导阻滞的心电图特征是（A）PR 间期进行性缩短，直至一个 P 波受阻不能下传到心室（B）相邻 PR 间距进行性延长，直至一个 P 波受阻不能下传到心室（C） PR 间期进行性延长，直至一个 P 波受阻不能下传到心室（D）PR 间期020 秒，P
5、波无受阻（E）P R 间期固定， P 波间断受阻不能下传到心室15 梨形心脏见于（A）主动脉瓣狭窄（B）二尖瓣狭窄（C）肺动脉瓣狭窄（D）三尖瓣狭窄（E）动脉导管未闭16 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，该患者最可能的心律是（A）正常心律（B）心房颤动（C）心房扑动（D）心室颤动（E）房性过早搏动17 原发性肺动脉高压的病因不包括（A）遗传因素（B）免疫因素（C）血管内皮细胞功能障碍（D）内皮细胞离子通道功能障碍（E）慢性阻塞性肺疾病18 肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为（A）应用抗生素预防感染（B）长期服用祛痰止咳药（C）长期应用解痉平喘药（D）长期吸人糖皮质激素
6、（E）进行呼吸肌功能锻炼19 肺源性心脏病急性发作期的主要治疗措施为（A）控制呼吸道感染（B）给予祛痰药物（C）给予止咳药物（D）应用解痉平喘药（E）吸入糖皮质激素20 慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（A）肺源性心脏病（B）肺肉质变（C）肺脓肿（D）纤维素性肺炎（E）肺萎陷21 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（A）咳嗽加重（B）咳白色泡沫痰与黏液痰（C）咳脓性痰且痰量增加（D）肺部有哮鸣音（E）肺底部有细湿啰音22 不属于阻塞性肺气肿的体征是（A）桶状胸（B）触觉语颤增强（C）肺下界和肝浊音界下降（D）叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出（E）肺泡呼吸音降低，呼气明显延
7、长23 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（A）PaO 2 低于正常（B）残气量肺总量40（C）第一秒用力呼气量用力肺活量60（D）最大通气量低于预计值的 80（E）潮气量低于预计值的 8024 慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是（A）第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少（B）残气容积明显增加（C）呼吸道阻力增加（D）闭合容量减少（E）频率依赖性肺顺应性降低25 对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为（A）氧氟沙星（B）溴己新（C）羧甲司坦（D）氨溴索（E）可待因26 慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（A）肺炎克雷伯杆菌（B）流
8、感嗜血杆菌（C）大肠埃希菌（D）变形杆菌（E）绿脓杆菌27 细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（A）肺不张（B）肺纤维化（C）支气管扩张（D）气胸（E）肺气肿28 慢性支气管炎最主要盼诊断标准是（A）凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 1 个月以上，持续 2 个月以上，并排除其它心肺疾病者（B）凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 2 个月以上，持续 3 年以上，并排除其它心肺疾病者（C）凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续 1 年以上，并排除其它心肺疾病者（D）凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续 3 年以上
9、，并排除其它心肺疾病者（E）凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续 2 年以上，并排除其它心肺疾病者29 支气管哮喘的本质是（A）免疫反应（B）过敏反应（C）炎症反应（D）气道的高反应性（E）神经功能失衡30 肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的（A）肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出（B）肺泡内大最红细胞、白细胞浸润（C）肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出（D）肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气（E）肺组织坏死形成空洞31 诊断呼吸衰竭的血气标准是（A）PaO 265mmHg 和(或)伴有 PaCO255mmHg（B） PaO250mmHg 和(或)伴有 PaC
10、O260mmHg（C） PaO260mmHg 和(或)伴有 PaCO255mmHg（D）PaO 260mmHg 和(或)伴有 PaCO250mmHg（E）PaO 265mmHg 和(或)伴有 PaCO250mmHg32 内分泌机能减退性疾病的替代治疗，目前最普遍使用的方法是（A）补充生理需要量的靶腺激素（B）补充药理剂量的靶腺激素（C）补充生理需要量的垂体激素（D）补充药理剂量的垂体激素（E）补充调节神经递质的药物33 女性，35 岁，月经量进行性减少，现闭经半年，泌乳 3 个月，首选检查项目应该是（A）孕激素试验（B）血 hCG 检查（C）性激素测定（D）血 PRL 测定（E）诊断性刮宫34
11、 下列哪一项不符合型糖尿病的临床特点（A）三多一少病状明显（B）血浆胰岛素常常明显降低（C）对外源性胰岛不敏感（D）容易发生酮症酸中毒（E）血糖波动大，易发生低血糖35 语言震颤减弱可见于（A）肺组织内有大空腔接近胸壁（B）大叶性肺炎实变期（C）肺泡内含气过多，如肺气肿（D）肺结核空洞（E）肺梗死36 不是心包填塞的表现是（A）颈静脉怒张（B）血压下降（C）奇脉（D）心音低远（E）心包摩擦音37 急性心肌梗塞最常见的病因为（A）冠状动脉栓塞（B）冠状动脉炎（C）冠状动脉先天畸形（D）冠状动脉痉挛（E）冠状动脉粥样硬化38 鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠（A）
12、肝脏肿大程度（B）双下肢浮肿（C）静脉压升高（D）腹水常规和肝功能化验检查（E）心率增快39 下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加（A）主动脉瓣关闭不全（B）阻塞性肺气肿（C）三尖瓣关闭不全（D）房间隔缺损（E）贫血性心脏病40 关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确（A）动态观察有助于诊断早期原发性肝癌（B）对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值（C）慢性活动性肝炎亦可有暂时性增高（D）阴性结果可排除原发性肝癌诊断（E）对估计原发性肝癌的愈后有价值41 下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值（A）脾肿大（B）肝缩小（C）肝质地硬化（D）腹水（E）侧支循环的建立和开放42 肝肾综合征与下列何种因素
13、最有关（A）肾皮质血流减少（B）肾皮质坏死（C）肾乳头坏死（D）肾间质炎症改变（E）胆红素对炎症的毒性作用43 判断肝硬化肝细胞功能最有用的指标是（A）血清胆固醇（B）血清 ALP（C） 血清转肽酶（D）血清白蛋白及凝血酶原时间（E）LDH44 引起急性阑尾炎的最重要原因是（A）阑尾是盲管（B）阑尾管内淋巴组织丰富（C）阑尾动脉为终末血管（D）阑尾腔梗阻（E）阑尾位置异常45 难复性腹外疝是指（A）疝内容物很大（B）疝内容物回纳很慢（C）疝内容物与疝囊粘连（D）疝内容物有血运障碍（E）以上都不对46 甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是（A）术中出血过多（B）术中过多挤压甲状腺（C）术前准备不充
14、分（D）精神紧张（E）术中补液不足47 胃癌最好发部位是（A）胃大弯（B）胃小弯（C）贲门处（D）幽门处（E）胃窦部48 关于外科营养，正确的是（A）营养状态差的病人应首先考虑肠内营养（B）胃肠外营养的完善使其可以替代肠内营养（C）短肠综合征的患者以胃肠外营养为首选（D）胃肠外营养比胃肠内营养安全，较少产生并发症（E）胃肠外营养可使胃肠处于无负荷状态，从而保护了胃肠道的机构和功能49 胃大部切除术的早期并发症为（A）低血糖综合征（B）吻合口出血（C）反流性胃炎（D）倾倒综合征（E）贫血50 一个体重 60kg 的成人，烧伤总面积为 60，烧伤后第一个 8 小时所需晶、胶体量是（A）2000ml
15、（B） 2700ml（C） 3000ml（D）3400ml（E）5400ml51 交通性鞘膜积液的病因是（A）炎症（B）外伤（C）原因不明（D）鞘状突未闭合（E）丝虫病52 外固定治疗股骨头骨软骨病是将髋关节固定于（A）外展、外旋位（B）外展、内旋位（C）内收、外旋位（D）内收、内旋位（E）外展中守位53 肝外伤后胃肠道出血是由于（A）应激性溃疡（B）消化性溃疡的激活（C）合并肠损伤（D）合并胆道损伤、血管与胆管沟通（E）低凝血酶原水平54 关于小儿肠套叠错误的是（A）常发生于 2 岁以内小儿（B）小儿常表现为阵发性哭闹（C）绝大多数与肠管本身病变有关（D）腹部可及腊肠形、光滑、压痛肿块（E）
16、多有果酱样大便55 Colles 骨折远端的移位畸形是（A）向尺侧及背侧移位（B）向桡侧及背侧移位（C）向尺侧及掌侧移位（D）向桡侧及掌侧移位（E）只向掌侧移位56 关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的（A）外展嵌插型骨折虽属稳定骨折，但也会移位，变为不稳定骨折（B）头下型骨折容易发生缺血性坏死（C）基底型骨折相对容易愈合（D）儿童股骨颈骨折不易发生缺血坏死（E）股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血坏死57 一名疑为食管癌的病人，最常用的检查方法是（A）纤维食管镜（B）脱落细胞检查（C）胸片（D）胸部 CT（E）食管钡剂造影58 慢性颅内压增高的主要临床表现是（A）头痛、呕吐、抽搐（B）头痛、恶心
17、、呕吐（C）头痛、头晕、视力下降（D）头痛、呕吐、视乳头水肿（E）头痛、复视、意识障碍59 小脑幕切迹疝病人早期（A）同侧瞳孔散大（B）同侧瞳孔缩小（C）同侧瞳孔先散大后缩小（D）同侧瞳孔先缩小后散大（E）双侧瞳孔先缩小后散大60 术中，术者的肘部碰触有菌物体应该（A）更换手术衣或套无菌袖套（B）肘部包一无菌巾（C）碰触处以 3碘酊、75酒精（D）重新刷手，更换手术衣和手套（E）继续手术，但不使肘部与手术区接触61 肥皂带入新洁尔灭溶液中，影响杀菌力，是因为（A）降低浓度（B）沉淀（C）影响新洁尔灭游离阳离子活化性能（D）变性（E）污染62 下列哪项是机会性感染致病菌（A）葡萄球菌、链球菌、肺
18、炎球菌（B）大肠埃希菌、绿脓杆菌（C）克雷伯杆菌、类杆菌（D）破伤风杆菌、气性坏疽杆菌（E）结核杆菌等63 关于外科感染分类，下列哪项不正确（A）病程在 3 周以内为急性感染（B）病程超过 2 月为慢性感染（C）病程超过 3 月为慢性感染（D）病程在急慢性之间者为亚急性感染（E）一种致病菌只能引起一种特定的感染为特异性感染64 关于医院感染的论述，下列哪项不正确（A）在医院内因致病菌侵人机体所引起的感染（B）指在入院时不存在，也不处于潜伏期，人院 48 小时后发生的感染（C）医院感染可分为外源性和内源性感染（D）医院感染是二重感染（E）医院感染主要原因是条件感染65 急性蜂窝织炎的致病菌是（A
19、）金黄色葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）大肠杆菌（D）破伤风杆菌（E）混合感染66 脓性指头炎处理不及时易引起（A）甲周围炎（B）甲下积脓（C）化脓性腱鞘炎（D）化脓性滑囊炎（E）指骨坏死67 流行性脑脊髓膜炎特异性的皮肤黏膜改变是（A）玫瑰疹（B）花斑（C）斑丘疹（D）紫癜（E）瘀点、瘀斑68 预防性使用抗生素，一般应为（A）术前用 1 次（B）术中用 1 次（C）术后用 1 次（D）术前、术中各用 1 次，术后用 1 周（E）术前、术中各 1 次，术后用 23 天69 二重感染是指（A）使用抗生素时，耐药菌株引起的感染（B）多种细菌引起的感染（C）多种致病微生物引起的感染（D）特殊厌氧菌引
20、起的感染（E）结核继发化脓菌引起的感染70 下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是（A）肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高（B）尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标（C） 20的急性肾衰竭与创伤和手术相关（D）高血钾是少尿期最主要的死亡原凶（E）多尿期时氨质血症恢复正常71 下列关于器官移植的叙述错误的是（A）心脏移植后长期存活的主要障碍是植人心脏的冠脉硬化（B）肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的（C）胰腺移植的适应证是药物治疗无效的型糖尿病（D）肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染（E）小肠移植后排斥反应发生率较低72 预防严重战伤后破伤风，除及时彻底清创外，应该（A）注射破
21、伤风类毒素及青霉素（B）注射破伤风类毒素（C）伤口内用破风抗毒素及青霉素（D）注射破伤风抗毒素及类毒素（E）注射大剂量青霉素或广谱抗生素73 在我国，急性胰腺炎的原因主要是（A）胆结石（B）过量饮酒（C）暴饮暴食（D）高脂血症（E）高钙血症74 诊断丹毒最有意义的临床表现是（A）头前、畏寒、高热（B）色鲜红界限清楚（C）好发部位（D）局部发生水泡（E）所属淋巴结肿大75 治疗重度代谢性酸中毒伴肝功能损害时，首选溶液是（A）112碳酸氢钠溶液（B） 5炭酸氢钠溶液（C） 10葡萄糖液（D）6右旋糖酐（E）10氯化钠溶液76 关于体内酸碱平衡失调，下列哪项是错误的（A）代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，
22、临床上均可有血钾过低（B）代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，临床上均可有 HCO3-的升高（C）代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒，临床上均可有 pH 值下降（D）代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，临床上均可有 CO2CP 升高（E）代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒，临床上均可有 HCO3-下降77 等渗性脱水时血清钠与氯的变化应该是（A）两者均轻度增高（B）两者均显著减少（C）两者均降低不明显（D）主要是钠低氯高（E）主要是钠高氯低78 目前认为乳腺癌最有效的检出方法是（A）防癌普查体检（B）红外线（C） B 超（D）钼钯摄片（E）核磁共振79 大面积烧伤 24 小时内的病人，首选的主要治疗措施是（A）处理创面（B）
23、镇静止痛（C）液体复苏（D）控制感染（E）补充营养、增强免疫80 下列高排低阻型休克的主要特点中，哪项是错误的（A）与一般低血容量休克相似（B）血压近乎正常或略低（C）心输出量接近正常或略高（D）外周总阻力降低（E）中心静脉压接近正常或增高81 确诊 DIC 的化验值下列哪项是错误的（A）血小板 9L（B）纤维蛋白原15gL（C）凝血酶原时间对照组延长 23 秒（D）部分凝血酶原时间比对照组延长 10 秒（E）3P 试验阴性或 FDFP60mgL82 休克时最能反映组织细胞是否缺氧及其程度、休克是否好转、恶化的主要实验室检查是（A）动脉血 CO2CP（B）动脉血 pH 值（C）动脉血乳酸含量（
24、D）血清钾离子浓度（E）血清乳酸脱氢酶含量83 休克代偿期的微循环变化，下列哪项是错误的（A）心跳加快（B）大量血液滞留在毛细血管网内（C）流经毛细血管的血液减少（D）回心血量尚可保持（E）血压仍可维持不变84 男性，65 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，1 周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温 375，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（A）控制肺部感染（B）给予解痉平喘药（C）给予止咳祛痰药（D）低浓度持续吸氧（E）应用利尿剂消肿85 男性，58 岁，反复咳嗽、咳痰 15 年，心悸、气急 3 年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰
25、音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 36 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（A）慢性支气管炎(慢支)（B）慢支 +肺气肿（C）慢支 +肺气肿+肺心病（D）慢支+ 风湿性心瓣膜病（E）慢支+ 冠心病86 男性，67 岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH725，PaCO 293kPa(70mmHg)，HCO 3-30mmoLL。对其酸碱失衡的治疗措施应为（A）静脉滴注 5碳酸氢钠（B）静脉滴注盐酸精氨酸（C）给予利尿剂（D）补充氯化钾（E）改善通气功能87 女性，25 岁，2 小时前清扫室内环境时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难。追问病史：近 3 年来每年秋季常有类似发
26、作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。x线胸片显示心肺无异常。该例应诊断为（A）慢性支气管炎（B）支气管哮喘（C）肺心病（D）肺气肿（E）心源性哮喘88 女性，30 岁，喘息、呼吸困难发作 1 天多，过去有类似发作史。体检：气促、紫绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率 120 次分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为（A）联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注（B）联合应用抗生素静脉滴注（C）琥珀酸氢化可的松静脉滴注（D）二丙酸倍氯米松气雾吸入（E）5碳酸氢钠静脉滴注89 女，35 岁，支气管哮喘重度发作 2 天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治
27、疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析：PaO250mmHg，PaCO 270mmHg。进一步救治措施应为（A）静脉推注地塞米松（B）给予高浓度吸氧（C）静脉滴注 5碳酸氢钠（D）联合应用抗生素静脉滴注（E）气管插管，正压机械通气90 患者，男性，28 岁，3 小时前在投掷铅球转身后，突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，后症状加重，伴出汗心悸，稍事休息后症状稍有缓解而来院，既往体健。应首先考虑下列哪种疾病（A）心绞痛（B）心肌梗（C）急性肺栓塞（D）急性闭合性气胸（E）支气管哮喘91 女性，20 岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2 年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（A）最大呼气流量显著降低
