1、内分泌学练习试卷 24 及答案与解析1 A降钙素 -促脂素B促脂激素C抗利尿激素(加压素)ADHD催产素E甲状旁腺素1 促肾上腺皮质激素细胞(垂体前叶)2 室旁核(下丘脑)3 视上核(下丘脑)4 甲状旁腺主细胞分泌5 甲状腺滤泡旁细胞(C 细胞)6 A胰岛素BT4 甲状腺素C肾上腺皮质激素D肾上腺素E雌激素6 属于肽类激素的是7 属于胺类激素的是8 属于氨基酸类激素的是9 A血压降低B发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及C低钾性碱中毒D易诱发甲亢危象E年长后身体矮小9 席汉综合征和爱迪生(阿狄森)病10 原发性醛固酮综合征易发生11 男，58 岁，心悸、手抖 3 年，加重 1 个
2、月。体检：P110 次/ 分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率 134 次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹 (-)，下肢不肿11 该病人最可能的病因是（A）冠心病（B）老年退行性心脏病（C）扩张性心肌病（D）高血压性心脏病（E）甲亢性心脏病12 首选治疗方案应为（A）抗甲状腺药物（B）手术（C）放射性碘（D）先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗（E）先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗13 针对并发症应给予（A）常规量洋地黄（B） -肾上腺素能受体阻滞剂（C）小剂量洋地黄，酌情 肾上腺素能受体阻滞剂（D）胺碘
3、酮（E）洋地黄+胺碘酮14 该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是（A）甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎（B）甲亢复发、放射性甲状腺炎（C）心功能恶化、甲亢危象（D）甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重（E）致癌、甲状腺炎15 女性，高血压，58 岁，血钾 2.0mmol/L15 为进一步确诊应做以下检查除了（A）尿常规(pH、比重、PRO)（B）醛固酮测定（C）尿 17-羟类固醇（D）低钠试验（E）高钠试验16 高血压低血钾可能由下列疾病引起除了（A）摄人甘草（B）先天性 11- 羟类固醇脱氢酶缺陷（C）异位 ACTH 综合征（D）原醛（E）肾上腺皮质功能低减17 男性，46 岁，
4、烦渴、多饮、多尿、消瘦 4 年，既往 6 年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6mmol/L。查空腹血糖 6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：16 个红细胞/高倍视野，尿糖55mmol/L17 为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查（A）重复空腹血糖检测（B）重复糖化血红蛋白检测（C） OGTT 实验（D）尿微量白蛋白测定（E）尿渗透压测定18 此例病人 OGTT 结果回报：空腹及服 75g 葡萄糖后 30 分钟、1 小时、2 小时、3 小时的血糖(mmol/L) 分别为： 6.1，8.6，7.
5、9，7.2 ，5.3。尿糖(+)，(+)(+)(+)(+)，复查 HbAlc6.4%。对此例患者诊断最全面的是（A）目前 OGTT 正常（B）目前属空腹血糖受损，需要定期复查（C）目前可以诊断糖尿病，可能合并肾糖阈降低（D）目前可以诊断糖耐量减退（E）空腹血糖受损并肾糖阈降低19 女性，33 岁，近 2 年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁19 其最可能的诊断为（A）肝癌晚期（B）胰岛素瘤（C）糖原累积病（D）腺垂体机能减退症（E）肝硬化20 如果血气分析报告 pH 值 7.30，首先应检查的是（A）甲状旁腺素（B）尿酸化功能（C）肝功能（D）甲状腺功能（E）免疫功能21
6、男性，53 岁，低热 1 周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6 ，P10 次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)， ESR78mm/第一小时末21 最可能的诊断是（A）Graves 病（B）桥本病（C）亚急性肉芽肿性甲状腺炎（D）甲状腺腺瘤出血（E）急性化脓性甲状腺炎22 甲状腺摄 131I 率的结果最可能是（A）4 小时 67%，24 小时 76%（B） 4 小时 2%，24 小时 4%（C） 4 小时 25%，24 小时 40%（D）4 小时 62%，24 小时 58%（E）4 小时 5%，24 小时 20%23 女性，28 岁，明显基
7、础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度大，质软，可闻及杂音23 病史中哪项可能是错误的（A）多食（B）消瘦（C）月经量多（D）大便次数增多（E）复视24 下列哪项不可能是其化验结果（A）T3 ，T4 升高（B） FT3， FT4 升高（C） TSAb 阳性（D）TSH 升高（E）CHO 降低25 患者最可能的诊断为（A）毒性弥漫性甲状腺肿（B）地方性甲状腺肿（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）亚急性甲状腺炎（E）碘甲亢26 进行治疗期间应该监测的指标不包括（A）血常规，肝功能（B）大便次数（C）心率（D）血脂情况（E）甲状腺功能27 诊断确立后，下列哪种治疗，在任何时候都是错误的（A）
8、抗甲状腺药物（B）手术（C） 131I 治疗（D）心得安（E）消瘿汤( 含海藻，昆布 )28 患者，女性，32 岁，1 型糖尿病 15 年，1 年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(+)28 患者最可能诊断为（A）慢性肾小球肾炎（B）肾动脉硬化（C）慢性肾盂肾炎（D）狼疮性肾炎（E）糖尿病肾病29 该患者尿白蛋白排泄率为 190g/min，下列哪项正确（A）患者为糖尿病早期肾病（B）患者为糖尿病临床肾病（C）患者 24 小时尿白蛋白可能大于 300mg（D）患者 24 小时尿蛋白可能大于 0.5g（E）患者肾小球滤过率下降30 关于患者目前的治疗正确的是（A）
9、选用保肾的中药（B）使用利尿剂降压、消除水肿治疗（C）因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄人量（D）因 ACEI 类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用（E）患者血压应控制在 125/70mmHg31 患者女性，34 岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近 1 个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查甲状腺功能正常31 明确诊断，最有意义的检查为（A）发作时的胰岛素/血糖指数（B）发作时的心电图（C）发作时的血儿茶酚胺（D）发作时的电解质（E）发作时的血气32 患者最可能的诊断是（A）心律失常（B）神经官能症（C）低血糖症（D）糖尿病（E）嗜铬细胞瘤33 为进一步明确诊断
10、，最需做（A）腹部 CT（B）肾上腺 CT（C）胸片（D）生化检查（E）垂体 MRI34 男性，20 岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近 3 个月来，多饮，多尿，每日尿量超过 6000ml34 下列检查可能出现异常的是（A）血糖（B）尿比重（C）甲状腺功能（D）肾功能（E）肝功能35 预计这种异常表现在（A）空腹血糖高（B）甲状腺功能亢进（C）尿比重低于 1.005（D）血肌酐升高（E）肝酶升高36 患者有效的治疗方案为（A）胰岛素（B）去氨加压素（C）保肝治疗（D）保肾治疗（E）抗甲状腺治疗37 男性，25 岁，沿海居民，甲状腺肿 3 年，结节感，质软，无其他不适症状37 完成下列哪项检查可确
11、诊（A）T3T4TSH+甲扫（B） TGAbTPOAb（C） FT3、 FT4、TSH+TGAbTPOAb+甲状腺扫描（D）甲状腺 B 超+TRAb（E）TRH 兴奋试剂38 可能的诊断（A）无痛性甲状腺炎（B）桥本病（C） Graves 病（D）甲状腺瘤（E）单纯甲状腺肿39 治疗措施（A）抗病毒治疗（B） PTU 口服（C） L-T4 口服（D）高碘饮食，定期复查（E）以上都不是40 男性，35 岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺 度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿 pH 为 7.5，尿比重为 1.012，血钾为 3.6mmol/L
12、，血钠为 142mmol/L，血氯为 100mmol/L40 该患者检查最可能出现异常的是（A）ACTH（B） FT3、 FT4、TSH（C）醛固酮（D）皮质醇（E）尿 VMA41 进一步应做的检查是（A）Rigitin 试验（B）小剂量地塞米松抑制试验（C）甲状腺吸碘率（D）低钠试验（E）高钠试验42 诊断性治疗的最佳选择（A）氨苯喋啶（B）钙通道阻滞剂（C）螺内酯（D）ACEI（E）-受体阻滞剂内分泌学练习试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 E【知识模块】 内分
13、泌学5 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 D【试题解析】 中老年甲亢继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 C【试题解析】 对于快速心房纤颤可予以小剂量洋地黄与 -肾上腺素能受体阻断剂合用，可有效减慢房室传导，使心室率减慢。甲亢患者对洋地黄制剂代谢清除率快，所需剂量大，
14、易中毒；单一 -肾上腺素能受体阻断剂对房颤效果不佳；甲亢病人不宜使用碘剂治疗。【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 E【试题解析】 患者空腹血糖和糖化血红蛋白轻度升高，应进行 OGTT 试验，明确诊断为空腹血糖受损。从患者血糖水平看，与尿糖水平和临床症状不平行，可能存在肾糖阈降低的问题。【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 C
15、【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 B【试题解析】 亚甲炎时甲状腺滤泡破坏，溢出甲状腺激素人血，故 T3、T4 增高，但摄 131I 率往往低于 10%。【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学32 【正确答案】 C
16、【知识模块】 内分泌学33 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学34 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学35 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学36 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学37 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学38 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学39 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学40 【正确答案】 C【试题解析】 高血压伴肢体发作性无力，伴低血钾，首先除外原发性醛固酮增多症，查醛固酮。【知识模块】 内分泌学41 【正确答案】 E【试题解析】 无明显的低血钾时，以高钠试验诱发出低血钾协助诊断。【知识模块】 内分泌学42 【正确答案】 C【试题解析】 螺内酯为醛固酮拮抗剂，可作为原醛症的诊断及治疗用药。【知识模块】 内分泌学
