1、内分泌学练习试卷 25 及答案与解析1 女，65 岁，乏力便秘 1 年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺，质韧，轻触痛，杂音(-)，心率 58 次，偶有早搏1 首先考虑的诊断（A）糖尿病肾病（B）高血压性心脏病（C）肾病综合征（D）桥本病（E）冠心病，心功能不全2 进一步需要检查的是（A）尿 ALB/肌酐（B） UCG（C） TRAb（D）T3 ，T4，TSH（E）血脂3 治疗措施（A）ACEI 降压，控制蛋白摄入（B）扩血管利尿（C）补充白蛋白，利尿（D）口服甲硫咪唑（E）以上都不是4 男性，65 岁，2 型糖尿病史 12 年，双下肢袜套感 3 年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节
2、加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩4 提示患者最可能存在（A）糖尿病神经病变（B）脑血管意外（C）腰椎病（D）老年性退行性骨关节病（E）糖尿病足5 关于此病变下列说法不正确的是（A）是截肢、致残的主要原因（B）是大血管病变的一种表现（C）检查可发现早期腱反射减弱或消失（D）在临床症状出现前，电生理检查就可发现异常（E）最常累及自主神经6 关于该病变的发生机制，下列哪项不正确（A）微血管病变（B）山梨醇旁路代谢增强（C）糖化血红蛋白含量增加（D）下肢动脉粥样硬化（E）血液流变学改变7 女性 42 岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体 BP80/60mmHg，F
3、BG3.0mmol/L7 患者的治疗不包括（A）糖皮质激素（B）雌激素（C）胰高血糖素（D）多种维生素（E）L-T48 给药的顺序是（A）胰高血糖素L-T4 糖皮质激素（B） L-T4糖皮质激素雌激素（C）糖皮质激素L-T4雌激素（D）糖皮质激素L-T4 胰高血糖素（E）糖皮质激素雌激素L-T4维生素9 需要注意的是（A）症状消失逐渐减少激素用量（B）症状消失停用激素（C）症状消失维持治疗三个月停药（D）症状消失后终生替代，根据年龄调整某些激素（E）症状消失后维持一年停药10 患者：女性，18 岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高 1.95m，血糖 9.3mmoL
4、/L，垂体 CT 示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤10 关于患者的情况，下列错误的是（A）高血糖对胰岛素反应良好（B）血生长激素升高（C） TRH 兴奋试验可使生长激素升高（D）血钙正常（E）血磷升高11 最适合的治疗方法（A）溴隐亭治疗（B）促性腺激素治疗（C）放射治疗（D）手术治疗（E）降血糖治疗12 若进行经额手术治疗，最常见的术后并发症是（A）脑膜炎（B）鼻窦炎（C）尿崩症（D）低血糖（E）视力损伤13 男性，52 岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)13 以下
5、最可能异常的是（A）血 BUN（B）血 ALT（C）血糖（D）血氨（E）血钠14 最有效的急救措施为（A）静点谷氨酸钠（B）静推 50%葡萄糖（C）静点支链氨基酸（D）利尿（E）静点 10%葡萄糖15 患者：女性，30 岁，4 年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。血压：90/60mmHg，血雌二醇、皮质醇降低，B 超显示子宫体积缩小15 最可能的诊断是（A）神经性厌食症（B）原发性腺功能减退（C）希恩综合征（D）甲状腺功能减退（E）Schmidt 综合征16 为纠正腺体功能低下，首选哪种治疗方法（A）补充促激素刺激靶腺（B）用促
6、激素释放激素（C）靶腺激素替代（D）补充营养改善全身状况（E）补充靶腺激素代谢物17 某患者以乏力、肥胖，高血压就诊，化验检查空腹血糖为 7.2mmol/L。17 若该患者同时出现下列哪项应疑是嗜铬细胞瘤（A）四肢软瘫（B）血压中重度升高（C）体位性低血压（D）女性患者情绪紧张（E）夜尿增多18 如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑（A）嗜铬细胞瘤（B）肺癌、异位内分泌综合征（C）糖尿病，肺癌（D）糖尿病伴肺部感染（E）高血压病、糖尿病19 某男，原体重 70kg，失水后烦躁，心律加快，血清钠 158mmol/L，现体重 67kg19 该男子属什么性质的失水（A）等渗性失水（B）高渗性失水（C）低
7、渗性失水（D）以上都是（E）以上都不是20 失水的程度属于（A）轻度（B）中度（C）重度（D）极重度（E）以上都不是21 该男子的已丢失体液量为（A）2000ml（B） 3000ml（C） 1000ml（D）200ml（E）1500ml22 对高渗性失水的补液种类应为（A）以补水为主，补钠为辅（B）以补等渗溶液为主（C）以补高渗溶液为主（D）以补钠为主（E）以补钙为主23 患者女性，41 岁，近 2 年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。23 下列检查中最有意义的是（A）血钾（B）血钙（C）血糖（D）血钠（E）血氯24 下列哪项检查对确定诊断最有价值（
8、A）低钠试验（B）血 ACTH 测定（C）肾素 -血管紧张素-醛固酮测定（D）尿 pH 测定（E）血 PTH 测定25 患者最可能的诊断是（A）糖尿病（B）神经肌肉系统疾病（C）钙缺乏（D）原醛症（E）癔症26 如果患者经检查确诊为醛固酮瘤，根治的方法为（A）手术切除（B）螺内酯治疗（C）可的松治疗（D）低盐饮食（E）钙通道阻滞剂治疗27 男性，28 岁，阵发性头痛、心悸、出汗 2 年半，1 小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压 26.7/17.3kPa，心率134 次/分。27 应用下列哪项检查对患者进行初筛诊断（A）血压监测（B）心电图监测（C）
9、24 小时尿 VMA 定性（D）甲状腺功能（E）24 小时尿游离皮质醇测定28 若患者血压持续在 26.7/17.3kPa，应选用下列哪项检查明确诊断（A）地塞米松抑制试验（B）酚妥拉明试验（C）皮质醇节律（D）肾上腺素测定（E）胰高血糖素试验29 患者入院后第 3 天夜间突然发作剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白，测血压26/17.3kPa，心率 142 次/分，几分钟后出现大汗、恶心、血压降至 5.3/2.7kPa，不可能是下列哪种情况（A）心衰（B）嗜铬细胞瘤瘤内出血（C）严重心律失常（D）肿瘤可能以分泌肾上腺素为主（E）低血糖反应30 如果能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措
10、施是（A）酚妥拉明静脉注射（B）心得安静脉注射（C）胰高血糖素静脉注射（D）哌唑嗪静脉注射（E）甲基多巴口服31 患者，女性，25 岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高 1.4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。31 最可能的诊断是（A）呆小症（B） Turner 综合征（C）垂体性侏儒（D）幼年型黏液性水肿（E）青春期延迟32 为明确诊断应做（A）GH 水平测定（B） TRH 兴奋实验（C） GHRH 兴奋实验（D）染色体核型检查（E）ACTH 兴奋实验33 此时患者闭经的原因可能为（A）精神因素（B）垂体功能低下（C）下丘脑病变（D）卵巢发育
11、不全（E）甲状腺功能减退34 低身高的原因，可能的检查结果（A）注射精氨酸后 GH 分泌（B）低血糖兴奋实验后，GH10g/L（C） GH 值水平低于正常（D）雄激素水平低（E）血钙低、血清蛋白低35 男性，65 岁，发作性第一跖趾关节疼痛 2 年，左足扭伤后发作 1 天，高血压、冠心病史 6 年，糖尿病史 5 年，查体体温 37.7，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部 B 超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸 821mol/L35 此患者最可能的诊断是（A）痛风（B）类风湿性关节炎（C）化脓性关节炎（D）创伤性关节炎（E）风湿性关节炎36 该患者的哪一项检查对确诊本病最有价值（A）普食情况下，2
12、4 小时尿尿酸 320mg（B）旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现象的针形结晶（C）血沉 29mm/h（D）左足第一跖趾关节 X 线片示软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则（E）血常规 WBCl0.310 9/L37 目前此患者不应给予的治疗是（A）秋水仙碱（B）双氯芬酸（C）糖皮质激素（D）别嘌呤醇（E）卧床休息，抬高患肢38 对该患者进行饮食治疗时，最应限制的食物是（A）精米和精面（B）水果和蔬菜（C）鸡蛋（D）牛奶（E）沙丁鱼39 该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗（A）苯溴马隆（B）丙磺舒（C）别嘌呤醇（D）碳酸氢钠（E）磺砒酮40 患者，女性，26 岁，孕 2 月
13、，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率 105 次/分，肺腹无异常40 为确定诊断最有价值的辅助检查是（A）T3 、T4（B） FT3、 FT4（C） TRH（D）TRH 兴奋试验（E）甲状腺 131T 摄取率41 该患者最可能的诊断是（A）甲亢（B）甲减（C）妊娠反应（D）心脏病（E）神经衰弱42 如病人要求手术治疗，应用的方案是（A）先用 PTU 控制病情至症状控制，心率80 次/ 分，FT3、FT4 正常，于妊娠46 月手术（B）先用 PTU 控制病情至症状控制，心率 100 次/
14、分，FT3、FT4 正常，于妊娠36 月手术（C）先用 MTU 控制病情至症状控制，心率100 次/分，FT3、FT4 正常，于妊娠48 月手术（D）先用他巴唑控制病情至症状控制，心率100 次/分，FT3、FT4 正常，于妊娠26 月手术（E）先用他巴唑控制病情至症状控制，心率100 次/分，FT3、FT4 正常，于妊娠48 月手术43 该患者治疗时应注意（A）抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳（B）抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，避免使用镇静类药物及产后哺乳（C）抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心
15、得安类药物，产后不宜哺乳（D）抗甲状腺药物剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，可避免使用心得安类药物，产后不宜哺乳（E）抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产44 该患者忌用的治疗是（A）ATD 治疗（B） 受体阻滞剂治疗（C） RAI 治疗（D）L T4 治疗（E）以上都对内分泌学练习试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 D【知识模块】
16、 内分泌学7 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 B【
17、知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学32 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学33 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学34 【
18、正确答案】 B【知识模块】 内分泌学35 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学36 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学37 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学38 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学39 【正确答案】 C【试题解析】 该患者为老年男性，有代谢综合征表现，血清尿酸水平增高，关节疼痛部位为典型的痛风发作部位，足扭伤为发作诱因。关节腔穿刺取滑囊液进行旋光显微镜检查发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶，是确诊痛风的重要依据。24 小时尿酸的检查有助于鉴别尿酸增高的原因。X 线检查的典型特征是骨质呈圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。血沉增快和白细胞增高为痛风急性发作时的非特
19、异性表现。在痛风急性发作期，不应增加或撤销影响血清尿酸水平的治疗(如降低血清尿酸水平的药物)，因血清尿酸值的迅速波动会加重急性期症状。秋水仙碱、双氯芬酸、糖皮质素以及卧床休息，抬高患肢都是急性发作期可进行的治疗。该患者应限制高嘌呤食物的摄人，高嘌呤食物包括：动物内脏、鱼虾和海蟹、肉类、啤酒等，而谷类、水果蔬菜、牛奶和蛋类嘌呤含量低。由于该患者有双肾结石，在发作间歇期，不应选择促进尿酸排泄的药物(苯溴马隆、丙磺舒、磺砒酮)降尿酸治疗，而应选择抑制尿酸生成的药物(别嘌呤醇)，碳酸氢钠为碱化尿液的辅助用药。【知识模块】 内分泌学40 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学41 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学42 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学43 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学44 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学
