1、内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 10 及答案与解析0 女性，42 岁，发热、全身痛、颈痛 3 天，2 周前“感冒” 。查体：甲状腺度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率 104 次min，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)。1 该病人应进行哪一组检查确诊（A）血常规、T 3、T 4（B） ESR、T 3、T 4、甲状腺摄 131I 率（C） TGAb、TPOAb、T 3、T 4（D）TSAb、T 3、T 4、TSH（E）甲状腺摄 131I 率、TSAb、T 3、T 42 上述检查最可能出现的异常是（A）WBC 增高，T 3、T 4 增高（B） ESR 明显增快，T 3、T 4 增高，甲状腺摄
2、131I 率明显降低（C） TGAb、TPOAb 强阳性，T 3、T 4 增高（D）TSAb 阳性，T 3、T 4 增高，TSH 降低（E）甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb 阳性，T 3、T 4 增高3 该病人如 T3、T 4 增高，是由于（A）甲状腺激素合成增多（B）甲状腺激素合成及释放均增加（C）甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放人血循环（D）外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多（E）自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血4 治疗选择（A）抗甲状腺药物+ 肾上腺素能受体阻滞剂（B）有机碘+ 抗甲状腺药（C） 肾上腺素能受体阻滞剂 +有机碘（D）甲状腺激素+非甾体消炎药（E）非
3、甾体消炎药或糖皮质激素+ 肾上腺素能受体阻滞剂4 男性，53 岁，低热 1 厨，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T 376 ，P 100次min，甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+) ，ESR78 mm第一小时末。5 最可能的诊断是（A）Graves 病（B）桥本病（C）亚急性肉芽肿性甲状腺炎（D）甲状腺腺瘤出血（E）急性化脓性甲状腺炎6 甲状腺功能测定与摄 131I 率的结果最可能是（A）一致性增高并伴高峰前移（B） T3、T 4 降低与 131I 率增高相分离（C） T3、T 4 增高与 131I 率降低相分离（D）一致性增高不伴吸碘高峰前移（E）一致
4、性降低7 甲状腺摄 131I 率的结果最可能是（A）4 小时 67，24 小时 76（B） 4 小时 2，24 小时 4（C） 4 小时 25，24 小时 40（D）4 小时 62，24 小时 58（E）4 小时 5，24 小时 208 如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择（A）T 3 抑制试验（B）甲状腺穿刺（C） TRH 兴奋试验（D）TRAb（E）TGAb、 TPOAb8 A硫脲类制剂 B碘制剂 C普萘洛尔 D 131I E手术9 女性，40 岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗10 女性，56 岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗
5、10 A交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 16 一 18 mmB交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 19 mm 以上C球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18 mm 以上D球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19 mm 以上E肌萎缩11 浸润性突眼12 非浸润性突眼12 A6 个月B 34 个月后C 46 个月D23 月内E710 天13 妊娠甲亢手术的适宜时间在14 甲亢术前加服复方碘溶液在术前15 第 2 次放射性 131I 治疗甲亢应在第一次治疗后16 放射性 131I 治疗甲亢，症状明显缓解或治愈在治疗的
6、17 抗甲状腺药物治疗甲亢最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗的18 T3 抑制试验，下列哪些情况是禁忌的（A）年老（B）冠状动脉粥样硬化性心脏病（C）甲亢性心脏病（D）单纯性甲状腺肿（E）严重甲亢19 下列检查结果，哪些支持甲亢的诊断（A）基础代谢为 20（B） 24 小时甲状腺摄取的 131I 量为人体总量的 40（C） 2 小时甲状腺摄取的 131I 量为人体总量的 30（D）血清 T3 高于正常值 4 倍，T 4 高于正常值 2 倍（E）妊娠期妇女 FT3 和 FT4 高于正常值20 诱发甲状腺危象的因素主要为（A）甲亢治疗不当（B）感染（C）手术（D）劳累，精神创伤（E）严重的药物反应
7、21 治疗甲状腺危象时宜采用（A）大量抗甲状腺药物（B）复方碘液（C） 一肾上腺素受体阻滞剂（D）肾上腺皮质激素（E）放射碘22 下列哪些病变与甲状旁腺功能亢进症有关（A）肾结石（B）迁移性钙化（C）高钙血症（D）纤维囊性骨炎（E）多发性骨折23 甲状旁腺功能亢进后长期高钙血症可出现以下哪些临床表现（A）神经肌肉疾病，精神症状（B）腹胀、食欲减退、便秘、消化不良（C）顽固性消化性溃疡比如胃窦（D）皮肤瘙痒、角膜病、关节痛（E）四肢抽搐24 以下哪些临床表现符合甲状旁腺功能亢进症（A）骨痛、骨折、骨骼畸形、骨囊肿（B）手足抽搐、肌痉挛、喉鸣、惊厥（C）反复泌尿系统结石、反复发作的肾绞痛（D）癫痫
8、样发作（E）牙齿松动易脱落25 患者，32 岁，女性，停经 4 个月，出现恶心、呕吐、食纳亢进，体重不增，孕检时应查哪些项目（A）hCG（B） TT3、TT 4、TSH（C） TRAB、TPOAb、TgAb（D）FT 3、FT 4、TSH（E）雌激素和孕激素26 患者，男性，58 岁，Graves 病多年。近来双眼球突出明显，伴畏光、流泪，下列有关该患诊治说法正确的有（A）可能并发 Graves 眼病（B）必须行眶部薄层 CT 来协助诊断（C）甲状腺功能一定亢进（D）可用糖皮质激素治疗（E）手术摘除眼球27 下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现（A）皮肤干燥（B）食欲亢进（C）记忆力减退（D
9、）畏寒（E）声音嘶哑、低沉28 抗甲状腺药物因 WBC 减少的停药指征是（A）WBC410 9L，中性粒细胞 1510 9L（B） WBC310 9L ，中性粒细胞1510 9 L（C） WBC210 9L ，中性粒细胞110 9L（D）WBC3510 9L，中性粒细胞110 9L（E）WBC2510 9L ，中性粒细胞1510 9L29 不适合用放射性碘治疗的甲亢病人包括（A）20 岁以下、妊娠、哺乳期（B）严重心、肝、肾功能衰竭（C）重症浸润性突眼、甲亢危象（D）WBC310 9L，中性粒细胞 1510 9L（E）以上都是30 女性病人脱毛应首选何种诊疗措施（A）检查血清甲状腺激素水平（B
10、）检查血、尿皮质醇水平（C）建议行妇科检查并查雌激素水平（D）行抗核抗体检查除外 SLE（E）详细询问月经生育史和伴随症状31 女性，38 岁，2 个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇68mmolL。最可能的诊断是（A）甲状腺功能减退症（B）甲状腺功能亢进症（C）高脂血症（D）神经衰弱（E）单纯性肥胖32 男性，60 岁，双下肢肿胀 3 个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率 96min，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是（A）甲亢性心脏病（B）单纯性早状腺肿伴神经官能症（C）甲状腺功能减退症（D）冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿（E）
11、Graves 病33 甲状腺素是指（A）血清总 T3(TT3)（B）血清 T3 加血清总 T4（C）血清总 T3、T 4、游离 T3、游离 T4（D）血清反 T3（E）血清 T4(总 T4 加游离 T4)内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 10 答案与解析【知识模块】 内分泌学1 【正确答案】 B【试题解析】 发热、颈痛首先考虑亚甲炎，病人的 ESR 常50mm，T 3、T 4 增高与甲状腺摄 131I 率降低分离。【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 C【试题解析】 该病是由于炎症破坏甲状腺滤泡结构致甲状腺激素释放入血循环所致。【知识模块】
12、内分泌学4 【正确答案】 E【试题解析】 亚急性甲状腺炎的高代谢症状以 受体阻滞剂对症治疗，非甾体消炎药或糖皮质激素治疗其炎性病变。【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 C【试题解析】 急性起病，发热，高代谢症状，ESR 增快，首先考虑亚甲炎。【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 C【试题解析】 亚甲炎时甲状腺滤泡破坏，溢出甲状腺激素入血，故 T3、T 4 增高，但摄碘率往往低于 10。【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺疾患的病因诊断以穿刺最为理想，亚甲炎呈特征性病变。【知识模块】 内分泌学【知识模
13、块】 内分泌学9 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 E【试题解析】 女性 40 岁病人因对抗甲状腺药物过敏，故不能用硫脲类制剂，因合并迁延性肝炎，所以不宜手术，而碘制剂仅用做术前准备和治疗甲状腺危象，本病人亦不宜选用，普萘洛尔疗效差不宜首选。该病人年龄已超过 30 岁，中度甲亢是131I 治疗的适应证，所以应首选 131I 治疗。结节性甲状腺肿伴甲亢者是手术的良好适应证，所以首选手术治疗。【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 D【试题解析】 浸润性突眼不仅具有交感神经兴奋，最重要的是眼球后炎症细胞浸润，软组织水肿，眼肌肥大，眼球突出度19 mm
14、。【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 A【试题解析】 非浸润性突眼只是交感神经兴奋因素所致，无眼球后及眼肌病变，眼球突出度 1618 mm 。【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠甲亢在妊娠早期及晚期发生早产或流产。【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 A【试题解析】 131I 治疗完全发挥作用需 3 个月，过早进行第二次治疗可促发甲低发生。【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 D【试题解析】 粒细胞减少多发生在初始或复治的第 23 个月，在此期间
15、必须每12 周检查白细胞。【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 因为 T3 抑制试验需要口服 T3，每次 20 mg，每日 3 次，连用 6 日，或口服甲状腺素片，每次 60 mg，每日 3 次，连用 8 日，所以对年老或有冠状动脉粥样硬化性心脏病或甲亢性心脏病或严重甲亢患者是禁忌的，仅对单纯性甲状腺肿是适应证。【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 支持甲亢的诊断：基础代谢为 20(正常为 10)； 24 小时甲状腺摄取的 131I 量为人体总量的 50(40为正常 )； 2 小时甲状腺摄取的 131I 量为人体总量的 30；血清
16、 T3 高于正常值 4 倍，T 4 高于正常值 2 倍，T 3 较为敏感。妊娠期血 TBG(甲状腺激素结合球蛋白)增高，引起血清 TT4 和 TT3 增高，所以妊娠期甲亢的诊断应依赖血清 FT4、FT 3 和 TSH。【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 大剂量抗甲状腺药物可抑制 T3、T 4 合成和由 T4 转化为 T3；复方碘液可抑制 T3、T 4 释放， 肾上腺素能受体阻滞剂可降低周围组织对甲状腺激素的反应；肾上腺皮质激素可拮抗应激。所以 4 项都宜用于治疗甲状腺危象，而放射碘禁忌同于甲状腺危象的
17、治疗。【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 A,C【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学32 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学33 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学
