1、内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 18 及答案与解析1 某患者男性，21 岁，体型肥胖，既往史：行膝关节手术 3 周，术后一直卧床。因胸痛、心悸 12 小时来诊。检测血气分析：pH728，PCO 227mmHg，PO 268mmHg，乳酸 57mmol L ，HCO 391mmolL。该患者可能存在哪种酸碱平衡紊乱（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒（D）代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒（E）代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒2 患者男性，59 岁，恶心、呕吐 1 天来诊。查体：皮肤干燥、弹性差，口唇干燥，深大呼吸，双肺呼吸音清，无啰音，心率 146 次min，
2、律齐，无杂音。辅助检查：血糖 63mmolL，Cr269molL，钾 61mmolL ；血气分析pH69，PCO 218mmHg，PO 275mmHg，乳酸 12mmolL ，HCO 325mmolL 。该患者应如何处理（A）立即给予葡萄糖酸钙静推（B）立即输注碳酸氢钠，纠正 pH 值，之后再补液（C）小剂量胰岛素持续泵人+大量补液（D）口服降钾树脂降钾避免心律失常（E）以上都不对3 某患者女性，31 岁。因疲乏、头晕、手足麻木来诊，无明显口渴。查体：血压9070mmHg，体重 60kg，脉搏 110 次min。辅助检查：钠 130mmolL ，钾37mmolL，pH740。该患者应诊断为（A
3、）轻度低渗性脱水（B）中度低渗性脱水（C）重度低渗性脱水（D）低钾血症（E）碱中毒4 某患者女性，55 岁。因呕吐、腹泻 2 天来诊。查体：血压 7240mmHg ，意识模糊，皮肤、口唇黏膜黝黑，眉毛、腋毛及阴毛稀少。该患者最可能出现的代谢紊乱为（A）代谢性碱中毒（B）低钾血症（C）低血糖症（D）高钾血症（E）以上都可能4 某患者女性，62 岁。因腹泻 1 天来诊。查体：血压 11060mmHg ，意识清楚，下肢皮肤呈花斑样改变，心率 141 次min。检测血糖：60mmol L，肌酐198molL；血气分析：pH70，PCO 217mmHg，PO 271mmHg，HCO 316mmolL，乳
4、酸 130mmolL。5 该患者是下列哪种酸碱平衡紊乱（A）代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒（B）代谢性碱中毒（C）代谢性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（E）呼吸性酸中毒6 下列哪种电解质紊乱该患者最可能出现（A）低钠血症（B）高钾血症（C）低钾血症（D）低镁血症（E）高钙血症7 在患者的治疗措施中，除外下列哪项（A）小剂量胰岛素持续泵入（B）大量补液（C）口服降钾树脂（D）静推葡萄糖酸钙（E）应用碳酸氢钠8 正常人血中的 HCO3与 H2CO3 比值是（A）20：1（B） 15：1（C） 30：1（D）25：1（E）10：19 外科患者最容易发生的脱水是（A）等渗性脱水（B）高渗性脱水（C）低渗性脱水
5、（D）原发性脱水（E）慢性脱水10 高钾血症诱发快速性心律失常时，应做下列哪项处理（A）静脉注射碳酸氢钠（B）静脉注射葡萄糖+ 胰岛素（C）静脉注射乳酸钠（D）静脉注射葡萄糖酸钙（E）以上都不是11 成人的细胞外液占体重的（A）20（B） 25（C） 40（D）60（E）3012 低钾血症影响神经肌肉系统最明显的部位是（A）膈肌（B）腹肌（C）呼吸肌（D）四肢肌（E）背部肌13 下列关于低钾血症临床表现的描述错误的是（A）肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫（B）腹胀、肠麻痹（C）心悸、心率快或心律失常（D）尿量明显减少（E）意识淡漠、疲乏14 患者出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，检测血清Na+130
6、mmolL，K +45mmol L ，尿比重 1010。应判定为下列哪种情况（A）高渗性脱水（B）低渗性脱水（C）等渗性脱水（D）低钾血症（E）高钾血症15 高渗性脱水早期的主要症状是（A）口渴（B）谵妄（C）恶心（D）幻觉（E）心悸16 在体液平衡中，细胞外液最重要的阴离子是（A）HCO 3（B） HPO4（C） SO42（D）Cl （E）蛋白质17 低渗性脱水时，若重度低钠引起周围循环衰竭，应立即采取下列哪项措施（A）输 5高渗盐水 200300ml（B）按每公斤体重缺 NaCl 01g 计算，快速输注生理盐水（C）按血清钠下降值 体重0 3 计算，快速输注生理盐水（D）快速输入胶体液及晶
7、体液，以补充血容量（E）输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升18 下列哪项是最常引起代谢性碱中毒的原因（A）高钾血症（B）低钾血症（C）低镁血症（D）低钙血症（E）高钠血症19 下列关于代谢性酸中毒的描述错误的是（A）代谢性酸中毒是指血液中 HCO3浓度原发性减少（B）代谢性酸中毒常伴有高钾血症（C）代谢性酸中毒 PCO2 可能下降（D）高渗脱水酸中毒，纠正酸中毒应先使用碳酸氢钠（E）代谢性酸中毒多发生在脱水、休克等情况下20 低渗性脱水时，一般不出现（A）尿比重低（B）恶心、呕吐，肌肉痉挛（C）口渴明显（D）尿内 Cl减少（E）尿内 Na+降低21 下列哪项心电图改变提示低钾血症（A）U 波（B
8、） T 波低平、倒置（C） ST 段压低（D）T 波双向（E）QT 间期延长22 下列哪项不是引起高钾血症的原因（A）服用含钾药物（B）注射精氨酸（C）输人大量库存血（D）糖皮质激素分泌不足（E）急性肾衰23 高渗性脱水最终表现的体液变化是（A）细胞内液缺水超过细胞外液缺水（B）细胞内液缺水（C）细胞外液缺水（D）细胞内、外液等量缺水（E）细胞外液缺水超过细胞内液缺水24 中度缺钠时，患者每公斤体重缺少氯化钠约为（A）025g（B） 02505g（C） 05g（D）05075g（E）075125g25 下列关于代谢性酸中毒临床表现的描述哪项是错误的（A）心率偏快（B）血压偏低（C）呼吸中有酮味
9、（D）呼吸深快（E）耳前叩击试验阳性26 中度的高渗脱水患者，其缺水量是体重的（A）24（B） 35（C） 46（D）57（E）6827 低渗性脱水的患者体液容量的变化是（A）血浆、组织液都减少，以血浆减少为主（B）只有组织间液减少（C）只有血浆减少（D）血浆、组织液都减少，以组织间液减少为主（E）以血液浓缩为主28 下列哪项是引起等渗性脱水的常见病因（A）十二指肠肠瘘（B）肺炎高热（C）慢性肠梗阻昏迷（D）糖尿病（E）食管癌吞咽困难29 下列哪项关于 Graves 病心血管系统表现的描述是正确的（A）心动过速，休息或熟睡时可减慢（B）心律失常中以心房颤动最为常见（C）心尖部常可闻及舒张期杂音
10、（D）心脏可肥大和扩大（E）收缩压上升，而舒张压不变或稍上升30 Graves 病停药时，与判断其预后关系最大的检查是（A）甲状腺缩小，杂音消失（B） T3 抑制试验可抑制（C） T3、FT 3 及 rT3 正常（D）TSH 恢复正常（E）甲状腺刺激抗体阴性31 下列关于 Graves 病代谢的描述不正确的是（A）血总胆固醇增加（B）肝糖分解增加（C）尿肌酸排出增加（D）肠道糖吸收增加（E）糖耐量异常32 131I 治疗甲亢的适应证，除外（A）抗甲状腺药物治疗无效者（B）甲亢手术后复发者（C）单个结节伴甲状腺功能亢进（D）年龄 30 岁以上，病情中度严重者（E）甲亢合并妊娠33 下列关于淡漠型
11、甲亢的描述错误的是（A）多见于老年人（B）患者乏力、明显消瘦（C）可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤（D）不易发生甲状腺危象（E）眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 A【
12、知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学23 【
13、正确答案】 A【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 D【试题解析】 Graves 病病程较长时，可发生甲亢性心脏病，表现为心脏增大、心律失常、心力衰竭。心脏增大，既可表现为肥大，也可是扩大，故 D 是正确的。而发生心动过速时，不随休息和熟睡减慢；心律失常以房性早搏最常见；心尖部常可闻及收缩期杂音，而不是舒张期杂音；收缩压上升，但舒张压是下降的。【知识模块】 内分泌学30 【
14、正确答案】 E【试题解析】 Graves 病停药时检测甲状腺刺激抗体，阴性患者基本不复发，所以对判断其预后关系最大。【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 A【试题解析】 Graves 病时过多的甲状腺激素促进胆固醇的合成、转化及排泄，导致血总胆固醇降低，所以 A 不正确。【知识模块】 内分泌学32 【正确答案】 E【试题解析】 碘可以进入母体的胎盘及乳汁，故是其禁忌证。【知识模块】 内分泌学33 【正确答案】 D【试题解析】 淡漠型甲亢多见于老年人，高代谢症候群、眼征、甲状腺肿等症状都不典型，主要表现为乏力、明显消瘦，有时也只表现为原因不明的阵发性或持续性心房颤动，若得不到及时诊治，容易发生甲状腺危象，所以 D 是错误的。【知识模块】 内分泌学
