1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 61 及答案与解析1 导致急性肺水肿的直接原因是（A）肺动脉压力升高（B）左心房压力高（C）肺静脉压力升高（D）左心室舒张末期压力升高（E）右心房压力升高2 关于顽固性心力衰竭的治疗，以下错误的是（A）寻找和治疗导致心衰的诱因（B）使用血管扩张剂（C）加大 -肾上腺素能阻滞剂（D）调整洋地黄的种类和用量（E）增加 ACEI 的用量3 AMI 患者半夜突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2 级收缩期杂音。该患者诊断（A）右心衰竭（B）室壁瘤（C）急性左心衰竭（D）支气管肺炎（E）心肌梗死后综合征4 下列心电图改变
2、对确诊低血钾有意义的是（A）T 波低平（B） T 波倒置（C） ST 段降低（D）QT 间期延长（E）出现 U 波5 下列各项中可引起晕厥(阿-斯综合征)的是（A）完全性右束支传导阻滞（B）完全性房室传导阻滞（C）非阵发性交界区心动过速（D）心房扑动 4：1 传导（E）完全性左束支传导阻滞6 持续性房颤是指房颤持续时间超过（A）48 小时（B） 3 天（C） 7 天（D）14 天（E）半年7 下列心电图应诊断为(图 10)（A）一度房室传导阻滞（B）二度 型房室传导阻滞（C）三度房室传导阻滞（D）心房扑动（E）二度型房室传导阻滞8 老年女性意识丧失，没有呼吸，你进行口对口人工呼吸，下述叙述能最
3、好的解释此挽救呼吸行为的正面效果是（A）帮助克服气道阻塞（B）维持正常的动脉血氧浓度（C）有助于心脏除颤（D）快速有效的为患者提供氧气（E）有助于维持血压9 你目睹了一位 45 岁男性倒下。你让人呼叫 120 后，为他进行心肺复苏。你尽力确保了他生存下来的前两个重要环节已立即完成，第三个环节是?对提高此人生存机会最有效的是（A）医护人员到达，他们会给予药物（B）送此人去医院（C）带有除颤器的救护人员到达（D）急救人员到达，他们会进行心肺复苏（E）吸氧10 高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非血管性)，治疗上应首选下列药物中的（A）利尿剂（B） -受体阻滞剂（C）血管紧张素转换酶抑
4、制剂（D）钙通道阻滞剂（E）-受体阻滞剂11 男性，30 岁。近来自觉头晕，BP140 90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史。此时医生应采取下列措施中的（A）告知患者已患有高血压（B）嘱患者改日在平静状态下再次测血压（C）马上给予降压药物（D）嘱患者通过运动方法治疗（E）嘱患者通过控制饮食方法治疗12 我国冠心病最主要的易患因素是（A）高血压病（B）高血脂病（C）糖尿病（D）吸烟（E）年龄13 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（A）抗心绞痛（B）消除心律失常（C）补充血量（D）心肌再灌注（E）增加心肌营养14 男性，50 岁。1 周前心前区剧烈疼痛随后心悸，气促，怀疑急性心梗，为
5、确诊，最有帮助的酶学检查是（A）LDH（B） GOT（C） CK（D）肌钙蛋白 T（E）CK 同工酶15 二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为（A）右心室肥大（B）肺动脉高压（C）右房压力增高（D）左房压力增高（E）血压升高16 女性，30 岁。心悸，气促 2 年，发热 1 个月，伴关节痛，梨形心，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率 90 次分，脾触及，有杵状指，尿蛋白(+)，红细胞每高倍视野 110 个。最可能的诊断是风心病合并（A）肺部感染（B）亚急性感染性心内膜炎（C）上呼吸道感染（D）肾盂肾炎（E）风湿活动17 可使肥厚性梗阻型心肌病的心脏杂音减弱的药物是（A）硝酸甘油（B）地高辛（C）
6、异丙肾上腺素（D）亚硝酸异戊酯（E）普萘洛尔17 男性，46 岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续 1 小时不缓解。查体：血压 200110mmHg ，心率 90 次分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴 V4V 6 导联 ST 段压低01mV。18 最可能的诊断是（A）冠心病、心绞痛（B）冠心病、心肌梗死（C）气胸（D）肺动脉栓塞（E）主动脉夹层19 确诊的首选检查是（A）多普勒超声（B）胸片（C）继续监测心电图演变（D）血心肌酶（E）血沉20 该患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压 14080mmHg ，心率 86 次分，持续 1
7、天，之后头部 CT 检查无阳性发现。可能的原因为（A）脑梗死（B）脑出血（C）主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉（D）短暂脑缺血发作（E）心源性脑缺血20 患者男，60 岁。冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压 130100mmHg ，心界左下扩大，心尖部级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。21 最适宜的治疗为（A）缓慢静脉注射氨茶碱（B）缓慢静脉注射毛花苷 C（C）缓慢静脉注射普萘洛尔（D）缓慢静脉注射美西律（E）缓慢静脉注射维拉帕米(异搏定)22 该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率 54 次分，二度房室传导阻滞，应该（A）停用地高
8、辛，补钾（B）临时起搏器（C）应用阿托品（D）停用地高辛，应用苯妥英钠（E）应用甲氧明23 如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好（A）硝普钠+异丙肾上腺素（B）多巴胺+ 多巴酚丁胺（C）氨力农+ 利尿剂（D）洋地黄+利尿剂（E）主动脉球囊反搏术+硝普钠24 该患者出院后预防心功能不全的发生，最应该注意的是（A）限钠（B）肺梗死（C）呼吸道感染（D）严重贫血（E）情绪激动24 患者男，48 岁。有高血压病史 3 年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压 230130mmHg 。25 可能的诊断为（A）嗜铬细胞瘤（B）高血压脑病（C）高血压危象（D
9、）脑出血（E）脑血栓26 最有效的治疗药物是（A）硝酸甘油（B）硝普钠（C）佩尔地平（D）盐酸乌拉地尔（E）硝苯地平27 第 1 小时内血压降低（A）109515（B） 1520（C） 2025（D）2535（E）354027 A 受体阻滞剂B 受体阻滞剂C利尿剂DCCBEACEI28 男性，40 岁。有高血压病史，经系统检查后发现，右肾动脉狭窄 70，左肾动脉狭窄 50。不宜选择的药物为29 男性，60 岁。有慢性高血压，伴有轻度充血性心衰症状，有哮喘和痛风病史。最不宜选择的药物为30 女性，55 岁。患高血压及冠心病，同时合并肾功能不全。最宜选择的药物为内科主治医师心血管内科学（专业知识）
10、模拟试卷 61 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 肺静脉压力升高，可以直接引起肺水肿，肺动脉压力升高、左心房压力高和左心室舒张末期压力升高间接引起肺水肿，右心房压力升高不引起肺水肿。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 C【试题解析】 受体阻滞剂，具有负性变时变力的作用，减弱心肌收缩力，在顽固性心衰时盲目地快速增量可能会加重心衰。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 C【试题解析】 急性心肌梗死的患者容易出现急性左心衰竭，呼吸困难，粉红色泡沫痰，舒张期奔马律均提示急性左心衰。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 B【试题
11、解析】 完全性房室传导阻滞因心率较慢，而导致血压低引起脑供血不足，产生晕厥。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 ACEI 药物可以减轻糖尿病患者的蛋白尿，但禁用于双侧肾动脉狭窄患者。【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 B【试题解析】 对于首次发现血压升高的患者，应该反复测量，以确定有无高血压。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学13 【正确
12、答案】 D【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 肌钙蛋白对诊断急性心肌梗死最为特异。【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 E【试题解析】 患者有高血压，突然出现剧烈撕裂样胸痛，持续 1 小时，心电图没有心梗表现，也没有呼吸道异常症状及体征支持气胸或肺栓塞。【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 A【试题解析】 心脏超声能够检查出部分累及主动脉根部的主动脉夹层，题干显示为首选检查，故选择该项
13、。【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉夹层沿颈总动脉向上延展时可致脑供血不足，引起神经系统症状，累及椎动脉可引起截瘫。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 B【试题解析】 患者存在左心功能不全，心动过速，最宜用洋地黄类药物。【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 低钾血症可以产生室性和房性期前收缩，室性和房性心动过速，二度或三度房室传导阻滞。以往存在明显心脏病患者和(或)接受洋地黄治疗患者有心脏传导阻滞危险，即使低钾血症甚轻。【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 B【试题解析】 多巴胺和多巴酚丁胺作
14、为 -受体激动剂，能够兴奋 1-受体、 受体和多巴胺受体，起到增强心肌收缩力，收缩外周血管等作用。【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 C【试题解析】 呼吸道感染是心力衰竭的最常见的诱因。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 C【试题解析】 短时间内血压急剧升高，舒张压超过 120mmHg 或 130mmHg，并伴一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，称为高血压危象。【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 C【试题解析】 高血压危象时降压不宜过快，一小时内平均动脉压降低2025，或舒张压降至 100mmHg 为宜。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 E【试题解析】 患者为双肾动脉狭窄，如应用 ACE-I 可能会使肾小球滤过率进一步下降，使肾功能恶化，故不应选用 ACEI。钙通道拮抗剂有降压作用，且不明显影响肾功能。【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 B【试题解析】 患者有哮喘史，则不易应用 受体阻滞剂。【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 D【试题解析】 高血压合并冠心病，应选钙通道拮抗剂，因为它可以扩张冠状动脉，改善心肌缺血。【知识模块】 心血管内科学
