1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 10 及答案与解析1 下列哪型肺结核最易导致肺心病（A）原发型肺结核（B）血性播散型肺结核（C）浸润型肺结核（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）结核性胸膜炎2 浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是（A）结核中毒症状（B）红细胞沉降率（C）痰菌检查（D）肺实变体征（E）胸部 X 线片改变3 结核菌最主要的传播途径是（A）消化道传播（B）呼吸道传播（C）皮肤传播（D）泌尿道传播（E）生殖道传播4 考核抗结核治疗疗效的主要指标是（A）临床症状减轻（B）胸部 X 线病变吸收（C）体温正常（D）痰菌转阴（E）咯血停止5 结核菌素试验阳性反应
2、的原理是（A）局部炎症反应（B）抗原抗体复合物反应（C）速发型(I 型) 变态反应（D）迟发型变态反应（E）细胞溶解反应( 型 )6 抢救大咯血窒息时最关键的措施是（A）立即进行人工呼吸（B）立即使用呼吸中枢兴奋剂（C）立即使用鼻导管给氧（D）立即采取解除呼吸道梗阻的措施（E）立即输血或输液7 防治肺结核，主要应抓好（A）定期普遍预防性服用 INH（B）进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗（C）接种卡介苗及活动性肺结核的化疗（D）劝阻不要随地涂痰，提倡戒烟（E）凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散8 肺结核大咯血时，应采取体位是（A）健侧卧位（B）患侧卧位（C）平卧位（D）俯卧位（E）坐位9
3、关于继发性肺结核，下列哪项不正确（A）一般发生在曾受过结核感染的成人（B）病灶多在肺上野（C）可通过内源性感染而来（D）可通过外源性感染而来（E）肺部局部组织炎症反应较轻10 关于结核菌，下列哪项是错误的（A）生长快，难培养（B）涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌（C）对外界抵抗力较强，不易死亡（D）结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌（E）70乙醇接触 2 分钟，或煮沸 1 分钟被杀灭11 结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（A）干酪性肺炎（B）结脑患者体温不降（C）结核性胸膜炎胸腔积液量多（D）胸膜增厚粘连（E）急性粟粒性肺结核12 对卡介苗的解释，你认
4、为哪种是正确的（A）无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性（B）无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性（C）无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染（D）无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染（E）减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染13 可引起视力减退，视野缩小的药物是（A）异烟肼（B）乙胺丁醇（C）对氨基水杨酸（D）吡嗪酰胺（E）利福平14 口服 INH 预防结核病(化学预防)主要适用于（A）体质衰弱，抵抗力差者（B）学龄儿童（C）凡使用皮质激素的病人（D）患过肺结核已纤维钙化，但 OT 试验阳性者（E）开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且
5、与患者密切接触15 男性，48 岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查(TBLB)，病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关（A）糖蛋白（B）蛋白质（C）糖（D）矿物质（E）类脂质16 男性，28 岁。2 周前起因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+)，下列治疗方案首选哪一种（A）异烟肼加利福平加吡嗪酰胺 2 个月，继续异烟肼加利福平 4 个月(2HRZ/4HR)（B）异烟肼加利福平加乙胺丁醇 6 个月(6HRE)（C）异烟肼加利福平加链霉素 2 个月继续异烟肼加利福平 4 个月(2SHR4HR)（D）异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠 18 个
6、月（E）异烟肼加利福定加乙胺丁醇 6 个月17 女性，22 岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳 2 个月余就诊。结核菌素试验(5IU)72 小时测量肿结直径 20mm20mm(强阳性) 。下列处理中哪一项是合理的（A）结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗（B）提示结核病可能，应进一步寻找病灶（C）试验性抗结核治疗（D）试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗（E）试验性联合抗生素和抗结核治疗18 男性，52 岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热 2 周就诊。X 线检查见右上肺浓密阴影，内有 2cm3cm 不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD 试验阴性，2 周后重复试验仍阴性。应选择下列
7、哪项处理（A）抗结核治疗（B）磁共振检查（C）高分辨 CT(HRCT)检查（D）纤维支气管镜检查（E）结核杆菌培养19 女性，25 岁。3 年前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗 2 个月，胸水吸收。发热、咳嗽、痰血 2 周就诊。X 线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌(+) 。抗结核治疗方案宜采用（A）异烟肼、链霉素、乙胺丁醇（B）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇（C）异烟肼、利福定、乙胺丁醇（D）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星（E）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)20 男性，26 岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁
8、空洞，痰菌转阴。停药随访已 1 年，痰茵持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项（A）手术（B）化学治疗复治（C）纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗（D）人工气腹治疗（E）不处理21 男性，30 岁。患右上肺结核已 5 年，不规则治疗，除第一线药物外，第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核，厚壁空洞。痰菌仍阳性。下一步治疗应选择（A）右上肺叶切除（B）加用新药利福喷汀和阿米卡星（C）肺导管局部给药（D）中医中药治疗（E）免疫治疗22 女性，30 岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布
9、均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是（A）蘑菇肺（B）急性血行播散型肺结核（C）亚急性血行播散型肺结核（D）肺泡癌（E）狼疮性肺炎23 男性，26 岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌(+)。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的（A）人型结核分枝杆菌（B）牛型结核分枝杆菌（C）鼠型结核分枝杆菌（D）海鱼非结核分枝杆菌（E）鸟一胞内非结核分枝杆菌24 女性，30 岁。患者 20 岁时曾患胸膜炎，服药 3 个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时
10、强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用（A）利福平（B）异烟肼（C）链霉素（D）利福喷汀（E）吡嗪酰胺25 女性，35 岁。患肺结核已 5 年，治疗不规则。现痰菌(+)，胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区。在治疗时，下列哪条意见是不正确的（A）参考用药史选择有效或未用过的药物（B）等待药物敏感试验报告后再作调整（C）参考病灶的情况（D）选择最新、最有效药物逐个试加，组成新方案（E）必须保证复治方案中有 2 个或 2 个以上预计敏感药物26 45 岁肺结核患者，3 天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查体未见异常。ECG
11、、avF 导联 sT 段下移05mV，T 波低平。对其治疗下列哪项不正确（A）快速静脉推注脑垂体后叶素（B）咳必清镇咳（C）配血以备急用（D）继续抗痨治疗（E）小剂量镇静剂27 男 30 岁，咳嗽 3 个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是（A）肺癌（B）肺结核（C）肺炎（D）肺脓肿（E）支气管扩张28 某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（A）异烟肼、利福平（B）异烟肼、利福平、卡那霉素（C）利福平、乙胺丁醇（D）卷曲霉素、氨硫脲（E）卷曲霉素、异烟肼28 男性，27 岁。咳
12、嗽、痰血 6 d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为 15 mm18 mm。29 关于结核菌素阳性的形成机制应是（A）体液介导的免疫反应（B） I 型变态反应（C） 型变态反应（D）型变态反应（E）型变态反应30 本例结核菌素阳性反应的意义在于（A）结核杆菌感染，支持结核病诊断（B）确定活动性肺结核（C）提示非结核分枝杆菌感染（D）卡介苗接种出现的免疫反应（E）应进一步寻找有无肺外结核31 用于测定结核感染的结素抗原应优先选择（A）PPDB（B） PPDY（C） PPDA（D）PPDRT23（E）OT31 女性，31 岁。因低热、乏力、月经不调 2 个月就医。
13、胸部 X 线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。32 为尽早作出初步诊断，首选下列哪种检查方法（A）结核菌素试验（B）结核杆菌培养（C）痰或其他标本动物接种（D）痰液飘浮集菌找抗酸杆菌（E）痰厚涂片找抗酸杆菌33 下列哪条对于否定结核病最有价值（A）结素试验阴性（B）痰菌阴性（C） X 线征象不典型（D）缺少结核病的毒性症状（E）抗结核治疗反应欠佳34 为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（A）X 线示浸润性病变（B） X 线上有空洞存在（C）红细胞沉降率增高（D）临床症状（E）痰结核杆菌检查阳性34 男性，52 岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻 2 个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光
14、整，疑为结核。35 结核病空洞的特征应是（A）好发肺上叶和下叶背段，洞壁光整，很少有液平（B）空洞周围炎症病变多（C）空洞内壁不平整（D）空洞偏心（E）空洞内液平高36 肺结核空洞与肺结核所致肺大泡在 X 线上的区别在于后者特征是（A）有卫星灶（B）有钙化（C）化学治疗后出现，壁薄，多位于胸膜下（D）纤维化成分多（E）有播散37 肺结核空洞经治疗期望获得最好转归应当是（A）关闭或净化空洞（B）形成纤维包裹干酪灶（C）形成结核球（D）长期保持不变（E）肺野完全清晰内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 当结核病灶吸收、修复与恶化
15、、进展交替发生，发展成为慢性纤维空洞型肺结核，此时肺组织广泛破坏，纤维组织增生，引起肺组织结构和功能异常，进一步导致肺心病。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)2 【正确答案】 E【试题解析】 浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核是肺结核演变过程的两个时期，均具有结核病的常见临床症状及试验室检查。分型的最主要鉴别是胸部 x 线改变特点。浸润型肺结核 X 线显示病灶多在锁骨上下，为片状、云絮状，边缘模糊阴影及干酪样病灶、空洞等。慢性纤维空洞型肺结核 X 线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，肺门被牵拉向上，肺门呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。临近或对侧肺组织常有代偿性肺气肿。【知识模块】 呼吸内科学(
16、含结核病学)3 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)4 【正确答案】 D【试题解析】 痰菌检查特异性高，较少受人为因素干扰，是判断肺结核病情程度及考核疗效的主要指标。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)6 【正确答案】 D【试题解析】 大咯血窒息时保持呼吸道通畅是抢救的关键措施，包括立即让病人取头低脚高位，轻拍背部，并尽快挖出或吸出口腔、鼻咽腔积血等措施。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)7 【正确答案】 C【试题解析】 控制和消灭传染源是结核病防治的中心环节。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)8 【正确答案
17、】 B【试题解析】 肺结核大咯血时，采取患侧卧位可防止血液进入健侧，保护健侧肺功能。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)9 【正确答案】 E【试题解析】 继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。可通过内源或外源性感染而来。机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同，临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。其中以浸润性肺结核多见，病变多在肺上野。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)10 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)11 【正确答案】 D【试题解析
18、】 肺结核病人结核中毒症状，在强有力的抗结核治疗后，可较迅速控制，但若结核中毒症状较重，如急性粟粒型肺结核、结核性渗出性胸膜炎时，可用糖皮质激素使中毒症状减轻，胸膜增厚粘连用激素无效。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)12 【正确答案】 B【试题解析】 卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗。接种卡介苗可使人体产生对结核菌的获得性免疫力，提高其对结核病的抗病能力，并不能预防感染，但能减轻感染后的发病和病情。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)13 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)14 【正确答案】 E【试题解析】 开放性肺结核患者家族中结核菌素试验阳性且与患者密
19、切接触的成员，结核菌素试验新近转为阳性的儿童以及患非活动性结核病而在接受长期大剂量皮质激素或免疫抑制剂者，可口服 INH(每日 5 mgkg)半年至一年预防结核病。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)15 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)16 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)19 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)20 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)21 【正确答案】 A【知识模块】 呼
20、吸内科学(含结核病学)22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)25 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)26 【正确答案】 A【试题解析】 肺结核患者咯血除需继续抗痨治疗外，安静休息、消除紧张情绪，往往能使小量咯血自行停止。必要时可用小量镇静、止咳剂。脑垂体后叶素有收缩小动脉、包括心脏冠状动脉和毛细血管的作用，减少肺血流量，从而减少咯血。此药还能引起子宫、肠平滑肌收缩，故对患有高血压、冠状动脉粥样硬化心脏病的病人及孕妇均忌用。患者有心肌损
21、伤心电图表现，不应快速静脉推注脑垂体后叶素。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)27 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)28 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)29 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)30 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)31 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)32 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)33 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)34 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)35 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)36 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)37 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)
