1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 3 及答案与解析1 女性，20 岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松(强的松)已 3 小时不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显发绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理（A）吸氧（B）静脉注射地塞米松（C）吸入 2 受体激动剂，剂量可以放宽；静脉滴注氢化可的松（D）缓慢静脉注射氨茶碱（E）合理补充液体2 女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120 次min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予
2、的治疗措施为（A）联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注（B）联合应用抗生素静脉滴注（C）琥珀酸氢化可的松静脉滴注（D）二丙酸倍氯米松气雾吸入（E）5碳酸氢钠静脉滴注2 男性，30 岁。确诊哮喘人院治疗 3 周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱3 患者应严禁用下述哪种药物（A） 受体激动剂（B） 受体阻断剂（C）抗胆碱能药物（D）钙离子拮抗剂（E）白三烯受体拮抗剂4 为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（A）丙酸倍氯米松气雾剂（B）溴化异丙托品气雾剂（C）特布他林气雾剂（D）酮替酚（E）氨茶碱5 患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是（A）避免吸入花粉和尘
3、螨（B）避免上呼吸道感染（C）避免吸入冷空气（D）避免剧烈运动（E）以上都不是5 患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8 年，加重 1 周，夜间不能平卧。人院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30 次/min。既往有甲亢病史。人院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵) 等治疗6 茶碱的平喘作用原理是（A）激活腺苷环化酶，使 cAMP 形成增加（B）抑制鸟苷环化酶，使 cGMP 形成减少（C）抑制磷酸二酯酶，阻止 cAMP 分解（D）抑制 -肾上腺素能受体，防止 ATP 分解为 ADP（E）抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成7 病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（A）有癫痫病史（B）发热的病人（C）合并
4、使用西咪替丁时（D）合并使用大环内酯类抗生素时（E）以上说法均是8 对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（A）静脉使用糖皮质激素（B）口服糖皮质激素（C）吸入糖皮质激素（D）吸入色苷酸钠（E）吸入异丙托品8 女性，22 岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1 周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时发绀不明显。两肺+满布哮鸣音，心率 126 次min，律齐，有奇脉。9 为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列哪项检查（A）动脉血气分析（B）血电解质测定（C）痰细菌培养（D）过敏原皮肤试验（E）血清 IgE 测定10 该患
5、者激素治疗问题下列哪种意见比较合理（A）为避免激素的不良反应，应尽可能不用（B）立即静脉注射地塞米松（C）若支气管舒张剂无效再考虑应用激素（D）立即给予激素吸入，以减少系统给药的不良反应（E）立即应用琥珀酸钠氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注11 该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理（A）不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据（B）积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基苷类（C）选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类（D）等待痰培养结果再作决策（E）作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染12 假设信息 如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是（A）补充酸性药
6、物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒（B）治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激（C）适当应用镇静剂，抑制过度通气（D）增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正 CO2 排出过多（E）不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力13 假设信息 如果动脉血气分析指示患者有 CO2 潴留，其治疗应选择（A）应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气（B）尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气（C）立即气管插管，机械通气（D）应用碱性药物，纠正酸中毒（E）应用碳酸酐酶抑制剂，抑制 CO2 形成碳酸，防止酸中毒14 在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症
7、存在（A）气胸（B）纵隔气肿（C）间质性肺气肿（D）肺气囊肿（E）肺大泡14 女性，30 岁。哮喘病史近 10 年，近 2 年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。15 下列哪种药物可供该患者长期使用并预防夜间发作（A）氨茶碱（B）胆茶碱（C）二羟丙茶碱(喘定)（D）复方氨茶碱（E）茶碱控释片16 发作较重时推荐加用 2 受体激动剂，首选药物是（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）异丙肾上腺素（D）沙丁胺醇(舒喘灵) 或特布他林 (间羟舒喘宁)（E）麻黄素17 为预防发作，下列哪一种药物最为有效（A）激素（B）酮替芬(噻哌
8、酮)（C）氯雷他定(克敏能)（D）马来酸氯苯那敏(扑尔敏)（E）阿司咪唑( 息斯敏)18 患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者（A）运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动（B）鼓励参加运动，运动前可吸入 2 受体激动剂或色甘酸钠（C）可以参加，但不鼓励（D）可以参加，运动前服氨茶碱（E）可以参加，运动前吸入异丙托溴铵(异丙阿托品)19 假设信息 如果患者因合并胆石症需要手术，则应采取下列哪项措施以防止哮喘发作（A）测定 FEV1，若低于预计值 80，而且近半年内曾口服过泼尼松，手术开始后静脉给予氢化可的松 100 mg，1 次8 h，手术后 24 小时迅速减量（B）手术中静滴氨
9、茶碱（C）手术前预防性应用激素 3 天（D）手术中或手术后视病情酌定应用支气管舒张剂（E）采用气管插管全身麻醉，手术后保留气管插管，防止发作和便于抢救20 假设信息 如果患者已妊娠 23 个月，则应采取的措施是（A）劝其中止妊娠（B）继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状（C）尽量不用药，以防药物影响胎儿（D）激素绝对禁忌（E）分娩方式须采取剖腹产20 男性，52 岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽 8 年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作 2 天，仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率 79 次min，律齐，无杂音。21 该患者的诊断应首先考虑为（A）慢性支气管炎（
10、B）阻塞性肺气肿（C）慢性支气管炎并肺气肿（D）支气管哮喘（E）心原性哮喘22 对该患者的治疗应选用的药物为（A） 2 受体激动剂（B） 2 受体阻滞剂（C） 受体激动剂（D） 受体阻滞剂（E）抗生素类药物23 假设信息 给予足量特布他林(博利康尼) 和氨茶碱治疗 1 天病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀。此时应采取（A）原有药物加大剂量再用 24 小时（B）应用甲基强的松龙静脉滴注（C）大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入（D）静脉滴注第三代头孢菌素（E）静脉滴注 5碳酸氢钠24 假设信息 应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO 267kPa(50mmHg)，P
11、aCO 280mmHg。此时应采取的救治措施为（A）高浓度吸氧（B）甲基泼尼松龙静脉滴注（C）纠正水电解质和酸碱平衡紊乱（D）联合应用广谱抗生素静滴（E）气管插管机械通气24 男性，52 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素” 可缓解，1020 岁无发作，20 岁后又有 1 次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“茶碱、地塞米松” 完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作 3 次以上，不能入睡，PEF 变异率为 35。体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率 89 次min。25 最可能的诊断是（A）支气管哮喘急性发作期（B）支气管哮喘非急
12、性发作期（C）先天性心脏病急性左心衰竭（D）肺原性心脏病、心功能不全（E）喘息型慢性支气管炎急性发作26 根据病情程度选择药物治疗的最佳方案是（A）每日吸入氨茶碱+静滴 2 受体激动剂（B）每日雾化吸入 2 受体激动剂 +静滴氨茶碱（C）每日雾化吸入抗胆碱药+口服 2 受体激动剂（D）每日吸入糖皮质激素+吸入 2 受体激动剂（E）每日定量吸入糖皮质激素+静滴 2 受体激动剂27 为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（A）正确使用气雾剂的方法（B）哮喘患者不发作可不用药（C）抗感染药治疗可根治哮喘（D）哮喘患者不发作不能使用激素（E）哮喘者需长期使用 2 受体激动剂27 男性，25 岁，2 天
13、前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近 3 年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏 120 次min，有奇脉。28 诊断首先考虑为（A）慢性支气管炎（B）支气管哮喘（C）肺源性心脏病（D）急性心包炎（E）心源性哮喘29 最适宜的治疗是（A）免疫治疗（B）抗生素治疗（C）利尿剂治疗（D）抗凝治疗（E） 受体激动剂治疗30 若该病人突起胸痛，显著呼吸困难、发绀、烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失则表明该病人可能并发了（A）气胸（B）纵隔气肿（C）肺不张（D）
14、感染（E）肺心病31 如要明确诊断，最需做的检查是（A）心电图（B）动脉血气分析（C）胸部 X 线检查（D）支气管舒张试验（E）PEF 及其变异率测定32 诊断明确后，适宜的治疗是（A）抗炎治疗（B）排气治疗（C）外科手术治疗（D）高浓度吸氧（E）糖皮质激素治疗内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)2 【正确答案】 C【试题解析】 年轻女性，反复发作呼吸困难，体检气促、发绀、双肺哮鸣音，诊断应考虑支气管哮喘急性发作，由于患者发绀、心率 120 次min，而且已用氨茶碱、特布他林无效，故选择静脉应用糖皮质
15、激素为宜。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)3 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)4 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)5 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)7 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)8 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)9 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)10 【正确答案】 E【知识模块
16、】 呼吸内科学(含结核病学)11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)12 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)13 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)14 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)15 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)17 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)18 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)19 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核
17、病学)20 【正确答案】 B【试题解析】 运动有助于提高哮喘患者的耐力和减少同样通气量所需要的氧耗量。但运动可以诱发哮喘。这是一对矛盾，处理上不能因噎废食，在运动前预防性应用2 受体激动剂和抗炎剂，如色甘酸钠可以阻止哮喘的发生；哮喘患者需要手术时，为预防哮喘发作最有效的方法是短期静脉应用激素，如 A 所述。其他方法效果不确定或者会带来不良反应；哮喘发作引起缺氧，其对胎儿的损害远较药物的可能影响更大，更容易发生。事实上如 B 所述，多数抗哮喘药物对胎儿没有损害，故哮喘妇女妊娠时需要应用药物控制和预防发作。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)21 【正确答案
18、】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)22 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)23 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)24 【正确答案】 E【试题解析】 根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘，治疗首选 2 受体激动剂，严重者用激素，出现神志改变已发展为肺性脑病，应积极机械通气。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)25 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)27 【正确答案】 A【试题解析】 根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+吸入 2 受体激动剂。应教会患者正确使用气雾剂。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)28 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)29 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)30 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)31 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)32 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)
