1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 7 及答案与解析1 男性，68 岁。刺激性咳嗽伴痰血 3 个月，近 1 月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X 线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因 (如结核)所致右肺上叶不张在 x 线上的显著差别是（A）气管向右侧牵拉（B）肺体积缩小（C）下缘呈倒 S 形（D）右膈抬高（E）患侧肋间隙变窄2 男性，60 岁。咳嗽 3 个月伴痰血，近 1 个月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规 x 线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑（A）喉结核（B）急性喉炎（C）支气管哮喘（D）
2、气管肿瘤（E）气管异物3 男性，29 岁。刺激性咳嗽 1 个月，头痛 10 天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT 发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移、肺内原发癌最可能的病理类型是（A）鳞癌（B）腺癌（C）小细胞癌（D）大细胞癌（E）细支气管肺泡癌4 女性，68 岁。因咳嗽、痰血 1 个月余就诊。x 线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选（A）经皮穿刺肺活检（B）纤维支气管镜检查（C） CT 扫描（D）磁共振显像（E）核素扫描5 男性，62 岁。因骨关节疼痛 2 个月就诊。X 线胸片检查发现右上肺25cm30cm 大小肿块，疑似周围型肺癌，结核球不能除外。为求确诊，进一步检查
3、应选择（A）GT 扫描（B）支气管动脉造影（C）磁共振显像（D）肺癌标志物检测（E）经支气管或经皮肺活检6 男性，69 岁。因胸闷、气急 2 周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选（A）体层摄片（B） CT 扫描（C）抽胸水后常规胸片（D）高千伏胸部摄片（E）磁共振显像7 男性，60 岁。因左侧胸痛、气急进行性加重 3 周就诊。B 超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于（A）提示合并有伺侧肺不张，需高度警惕肺癌（B）提示患侧胸膜增厚（
4、C）提示纵隔固定(炎症或纵隔胸膜增厚)（D）提示健侧胸腔压力增高（E）上述因素综合作用8 男性，60 岁。因咳嗽、痰血 2 周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的（A）纤维支气管镜检查（B） CT 扫描（C）鼻咽部检查（D）侧位胸片或高千伏摄片（E）癌胚抗原(CEA) 等癌标志物检查9 女性，58 岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛 1 个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的（A）肺功能（B）胸部 CT（C）纤维支气管镜检查（D）胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物（E）胸膜活检10 男性，38 岁。因咳嗽、痰血 2 周来诊
5、。X 线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT 示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（A）手术切除或手术后加用化学治疗（B）化学治疗（C）化学治疗基础上联合放射治疗（D）化学治疗基础上选择性手术（E）配合免疫或中医中药治疗11 男性，65 岁。低热，咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（A）胸部 CT（B）剖胸探查（C）胸腔镜检查（D）支气管镜检查（E）经胸壁穿刺活组织检查12 男性，56 岁。体检发现右下肺 3cm35cm 球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值（
6、A）纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB)（B）放射性核素通气扫描（C）影像学引导下经皮肺活检（D）剖胸探查（E）痰涂片找癌细胞13 男性，62 岁。右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列哪条不是判定预后的主要因素（A）组织学类型（B） TNM 分期（C）基础状态（D）免疫功能（E）肺功能14 男性，55 岁，有吸烟史 35 年，X 线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的 95，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1 秒钟用力呼气量为预测的 40，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处理最合适的是（A）建议放射治疗（B）建议经
7、支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能（C）目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗（D）建议右肺叶切除术（E）开始进行一个活动训练方案，在 810 周内重复进行肺功能检查14 男性，64 岁。30 年前曾患右上肺结核，经 INH、SM 和 PAS 治疗约 1 年。5 年前病灶复发，痰结核杆菌(+) ，应用 2HRZ4HR 治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近 1 个月咳嗽、痰血再次就诊。X 线示右上肺前段阻塞性炎症，肺 CT 示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史 30 余年，近年登二楼稍感气急。15 本例最可
8、能的诊断是（A）结核病复发（B）肺癌（C）继发细菌性感染（D）肺部真菌感染（E）肺栓塞16 为确诊，进一步检查应首选下列哪一项（A）支气管造影（B） MRI（C）核素扫描（D）肺癌标志物（E）纤维支气管镜检查17 上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（A）肝功能（B）心电图（C）肺功能（D）肾功能（E）痰结核杆菌培养17 男性，67 岁。咳嗽，痰中带血丝 2 个月，发热 10 天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。18 为明确诊断，应首选（A）胸部 CT（B）剖胸探查（C）纵隔镜检查（D）痰细胞学检查（E）经胸壁穿刺活组织检查19 病人 1 个月后出现右面部无汗，瞳孔
9、缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸尖部致密块影，诊断最可能是（A）转移性肺癌（B）中央型肺癌（C）粟粒性肺结核（D）纵隔淋巴肉瘤（E）Pancoast 肿瘤20 病人出现以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（A）膈神经（B）喉返神经（C）臂丛神经（D）上腔静脉（E）颈交感神经20 患者，女性，36 岁，教师，间断咳嗽半年，憋气 10 天入院，无痰，无发热，肺 CT 示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大21 诊断首先应考虑（A）结核（B）慢性炎症（C）肺癌（D）结核球（E）右上肺转移瘤22 左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选（A）支气管镜检查（B）肺 CT（
10、C）肺癌标志物（D）锁骨上淋巴结活检（E）肺活检23 经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是（A）手术（B）免疫治疗（C）化学治疗（D）化学治疗基础上联合放射治疗（E）中医、中药治疗23 患者，女性，54 岁，出现头面部、颈部浮肿 3 个月，呼吸困难 1 个月。查体胸前部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。24 常用有效的化疗方案为（A）CAP（B） MVP（C） EP（D）VIP（E）TP25 其头面部浮肿可能是（A）静脉血栓形成（B）纵隔气肿（C）心衰（D）上腔静脉阻塞综合征（E）肾病综合征25 男性，69 岁。因刺激性咳嗽、痰血
11、2 周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。26 从影像学角度看，该例基本检查尚应加作（A）前弓位摄片（B） MRI（C）支气管造影（D）肺 CT（E）肺动脉造影27 该例癌肿尚需排除来源于其他器官，主要是（A）食管（B）口腔黏膜（C）鼻咽部（D）唇部（E）舌28 对于该例最有诊断价值的辅助检查应是（A）CT（B）纤维支气管镜（C） MRI（D）核素肺扫描（E）支气管动脉造影29 经检查确诊左主支气管距隆突 15cm 处鳞癌，中等分化。肺功能基本正常。其治疗应选择（A）左肺叶切除（B）放射治疗，避免肺功能损失过多（C）放射治疗联合化学治疗（D）左全肺切除（E）支气管
12、动脉灌注化学治疗30 如果患者手术结果与纤维支气管镜定位一致，肿瘤本身约 15cm 大小，肺门淋巴结没有转移。按 TNM 分期应属于（A）TxN 0M0(隐性肺癌)（B） T1N0M0(I 期)（C） TisN0M0(1 期)（D）T 2N0M0(I 期)（E）T 3N0M0(b 期)31 假设信息 如果经现有检查仍不能发现肿瘤部位，其处理应采取（A）剖胸探查（B）全身化学治疗（C）全身 PET 检查（D）定期(每隔 12 个月)随访 CT（E）定期(每隔 12 个月 )随访 MRI内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内
13、科学(含结核病学)2 【正确答案】 D【试题解析】 本例表现为吸气性呼吸困难提示上气道疾病。部分气管肿瘤有蒂，位置随体位变动，呼吸困难亦相应随体位而变化。炎症或结核则否。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)4 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)5 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)6 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)7 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)8 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)9 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学
14、(含结核病学)10 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)11 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)12 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)13 【正确答案】 E【试题解析】 组织学类型既定属于鳞癌，其决定预后的最主要因素即是 TNM 分期，基础状态和免疫功能也有重要影响，而肺功能不会直接影响其预后。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)14 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)15 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)16 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(
15、含结核病学)17 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)19 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)20 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)22 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)23 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)25 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)28 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)30 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)31 【正确答案】 C【试题解析】 本例虽然肿瘤很小，但距隆突2 cm，肿瘤应属于 T3，分期为T3M0N0(b 期)。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)
