1、内科学基础知识练习试卷 8 及答案与解析1 患者，男性，60 岁，平素体健。因发现皮肤巩膜黄染 2 周就诊。黄染持续加重，皮肤瘙痒，近 2 日大便颜色变浅。查体右上腹可触及肿大的胆囊1 检查肝功，最可能的阳性结果是（A）ALT1020U/L，AST960U/L ，T-Bil16mol/L，D-Bil6mol/L（B） ALT230u/L，AST296u/L，T-Bil136.1mol/L，D-Bil68.5mol/L（C） ALT40U/L，AST26U/L，T-Bil76.3mol/L ，D-Bil20.2mol/L（D）ALT1020U/L，AST1960U/L ，T-Bil103.2mo
2、l/L，D-Bil46.3tmol/L（E）ALT40U/L，AST25U/L，T-Bil103.2mol/L，D-Bil46.3mol/L2 首先进行的辅助检查是（A）立位腹平片（B）上消化道造影（C）胃镜（D）骨穿（E）腹部 B 超3 辅助检查最可能的阳性发现是（A）胃镜可见胃溃疡（B）立位腹平片可见多个气液平（C） ERCP 可见胆总管下段占位（D）骨穿和血涂片可见镰形红细胞（E）腹部 B 超发现肝硬化、脾大、胆囊结石4 最可能的诊断是（A）胃溃疡（B）肠梗阻（C）胆囊结石（D）镰形红细胞性溶血（E）壶腹周围癌5 女性，30 岁，突然出现恶心、呕吐、呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药5
3、该杀鼠药最可能是（A）毒鼠强（B）氟乙酰胺（C）氟乙酸钠（D）溴鼠隆（E）磷化锌6 特效的药物是（A）亚甲蓝（B）阿托品（C）维生素 K1（D）纳络酮（E）乙酰胺7 女性，16 岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多 2 年，、既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT 10010 9/L，BT 6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。7 此病人最可能的诊断是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）过敏性紫癜（C）继发性血小板减少性紫癜（D）血小板功能不良（E）血友病甲8 为确诊应进一步选择哪项检查（A）阿司匹林耐量试验（B）血小板聚集试验及
4、粘附试验（C）血小板相关抗体测定（D）血小板因子测定（E）复钙时间9 女性，16 岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。9 本病例诊断为（A）先天性心脏病（B）消化道出血（C）业硝酸盐中毒（D）急性右心衰（E）严重肺炎10 首选治疗（A）地高辛（B）输血（C）机械通气（D）静点亚甲蓝及大量维生素 C（E）利尿11 女性 36 岁，腹胀 2 周入院，查体：腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(+) ，腹水检查：比重 1.018，蛋白 4.5g/L。11 最可能的诊断是（A）结核性腹膜炎（B）缩窄性心包炎（C）晚期肝硬化（D）卵巢癌（E）右心衰12
5、估计患者腹水量至少有（A）500ml（B） 300ml（C） 1000ml（D）1500ml（E）1200ml13 男性，38 岁，劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。13 就诊时，判断是否为休克型肺炎，下列哪项最重要（A）畏寒、体温超过 40（B）谵妄、嗜睡（C）四肢冰凉（D）呼吸困难、发绀（E）血压 10.7/8.0kPa(80/60mmHg)14 若发生心源性休克，测中心静脉压 0.49kPa(5cmH2O)，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，四肢末端厥冷，应采取何种治疗措施（A）静脉补液观察病情变化（B）多巴胺（C）酚妥拉明（D）西地兰（E）地塞米松15 女性，40 岁
6、，间断腹泻 56 年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近 1 周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温 38，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿15 对疾病诊断最有意义的检查是（A）上消化道造影（B）结肠镜（C）消化道 B 超（D）腹部 X 光片（E）血常规、血沉、血清白蛋白16 最可能的诊断是（A）肠结核（B）溃疡性结肠炎（C）克罗恩病（D）直肠癌（E）急性细菌性痢疾17 本病具有的肠道外表现是（A）双下肢紫癜（B）皮肤、黏膜紫绀（C）指甲顶针样凹陷（D）匙状指（E）杵状指( 趾)18 患者男性，54 岁，确诊为乙肝后肝硬化 6 年，腹胀伴双下肢浮肿 1 个月，加重伴无尿 2 天。查体蛙状腹，液波
7、震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L18 目前最可能的诊断（A）急进性肾小球肾炎（B）肝性脑病（C）肝肾综合征（D）肝肺综合征（E）慢性肾衰竭19 与肝硬化腹水形成机制无关的是（A）门静脉压力增高（B）低白蛋白血症（C）继发醛固酮增多（D）有效循环量不足（E）毛细血管通透性增加20 若该病人腹水比重为 1.018，白细胞计数 56010 6/L，中性粒细胞为 26010 6/L，CEA4ng/mL，最可能并发了（A）自发性腹膜炎（B）原发性肝癌（C）门静脉血栓（D）结核性腹膜炎（E）原发性腹膜炎21 某男，65 岁。3 年前曾患“急性前壁心肌梗死“ ，
8、近 2 年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿 2 个月。查体：P104BpmBP110/66mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)，肝大，肋下 3cm，全身性水肿以双下肢为重。尿常规示少量蛋白尿21 水肿病因是（A）心源性水肿（B）肝源性水肿（C）肾源性水肿（D）黏液性水肿（E）营养不良性水肿22 引起水肿的主要机制是（A）血清白蛋白减少（B）毛细血管滤过压降低（C）门静脉压力增高，静脉回流受阻（D）肺动脉压力增高，静脉血回流受阻（E）肝静脉阻塞(Budd-Chiari 综合征)23 不恰当的处理是给予（A）应用强心药物（B）应用利尿剂（C）应用缩血管药物（D）应用扩血管药物（E）限制
9、钠的摄入量24 女性，32 岁，低热、腹痛、腹胀 4 个月。查体全腹膨隆，移动性浊音(+)。24 首先进行哪项检查（A）腹部 X 线（B）腹部超声（C）全消化道造影（D）腹水常规（E）血白细胞计数25 若腹水常规检查示：腹水比重 1.020，白细胞 6.010 8/L，单核细胞 85%.，诊断考虑（A）肝硬化（B）腹腔结核（C）结肠癌（D）肾病综合征（E）右心功能不全26 治疗首选（A）广谱抗生素（B）腹腔内注射抗肿瘤药物（C）放腹水（D）抗结核治疗（E）对症支持治疗27 女性，42 岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊，瞳孔右 3mm，左 8mm，肢体有自主
10、活动，颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温 37，血压 17/10kPa。27 本病例临床的第一诊断是（A）脑疝（B）蛛网膜下腔出血（C）脑出血（D）脑栓塞（E）脑肿瘤28 首先考虑的辅助检查是（A）血小板计数（B）腰穿脑脊液检查（C）头颅 CT（D）脑超声（E）心电图29 下列治疗中哪项不正确（A）暂不治疗，休息一周（B）保持大便通畅（C）钙通道阻滞剂（D）抗癫痫药（E）大剂量止血剂30 男性，62 岁，近 2 月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛。30 最有可能的病因是（A）慢性支气管炎并发肺气肿（B）心绞痛（C）心包积液（D）胸膜炎（E）肺结核31 此时
11、患者呼吸困难的特点是（A）吸气时肋间隙明显凹陷（B）呼气延长（C）呼吸频率改变（D）伴喘鸣音的呼吸困难（E）常取端坐呼吸体位32 此时最易出现异常的检查为（A）心电图（B）胸部超声（C）胸片（D）血清心肌酶（E）血常规33 青年男性，28 岁，高热 5 天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰。33 本病例最可能的诊断（A）流行性感冒（B）大叶性肺炎（C）肺结核（D）败血症（E）急性心肌炎34 检时最有意义的阳性体征是（A）口唇发绀（B）心脏杂音（C）左胸叩浊音（D）颈部淋巴结肿大（E）两侧肺底湿啰音35 检查可确诊（A）血常规（B）心电图（C）心脏超声（D）胸片（E）淋巴结活检36 女性，6
12、5 岁，上腹部隐痛 10 余年，乏力、食欲不振、体重减轻，间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝 2cm3cm 淋巴结 2 个。36 在检查患者左锁骨上窝淋巴结时正确手法是（A）头向后仰，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部（B）头向后伸，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部（C）头稍向右偏，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部（D）头向左偏，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部（E）头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部37 该患者哪些器官有炎症或肿瘤的可能性大（A）纵隔（B）鼻咽部（C）咽喉部、甲状腺（D）气管、胸膜、肺（E）食管、胃38 上述淋巴结称为 Virchow 淋巴结，它是（A
13、）甲状腺癌转移的标志（B）鼻咽癌转移的标志（C）肺癌转移的标志（D）胃癌转移的标志（E）纵隔肿瘤转移的标志39 男性，3 天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.5，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数 1910 9/ L，中性粒细胞占 90%.。39 为明确诊断，下列哪项检查最有价值（A）胸部 X 线片（B）痰涂片（C）痰培养（D）血沉（E）支气管镜40 对于寻找病因，哪项检查最有意义（A）胸部 X 线片（B）痰涂片（C）痰培养（D）血沉（E）支气管镜41 首选的治疗是（A）氧疗（B）止咳祛痰（C）激素（D）休息（E）青霉素抗感染42 男性，38
14、岁，呕咖啡样物 500ml，黑便 2 次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史42 如果考虑消化性溃疡致消化道出血，应注意询问的病史为（A）呕血量（B）腹泻（C）反酸（D）规律性上腹痛（E）以上都是43 查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹部软，剑突下及右上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。最可能的出血原因是（A）消化性溃疡（B）急性胃粘膜病变（C）贲门粘膜撕裂症（D）胃癌（E）食管胃底静脉曲张破裂44 为了确诊，首选的检查方法是（A）急诊胃镜（B）肝功能（C）血常规（D）腹部超声（E）腹部平片内科学基础知识练习试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础2 【正确答案】 E【
15、知识模块】 内科学基础3 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础4 【正确答案】 E【试题解析】 阻塞性黄疸以黄疸为主要症状时，以总胆红素升高、直接胆红素升高为主，黄疸严重时可有转氨酶异常，但严重升高少见。【知识模块】 内科学基础5 【正确答案】 D【试题解析】 杀鼠药中引起恶心、呕吐，及出血倾向的是溴鼠隆。【知识模块】 内科学基础6 【正确答案】 C【试题解析】 杀鼠药溴鼠隆治疗的特效药为维生素 K1。【知识模块】 内科学基础7 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础8 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础9 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础10 【正确答案】 D【知识模块】
16、 内科学基础11 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础12 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础13 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础14 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础15 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础16 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础17 【正确答案】 E【试题解析】 克罗恩病的病理特点为肠壁全层受累，结肠严重受累时易出现肛裂、肛周脓肿。【知识模块】 内科学基础18 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础19 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础20 【正确答案】 A【试题解析】 肝硬化大量腹水时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发
17、生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；肾无重要病理改变。【知识模块】 内科学基础21 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础22 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础23 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础24 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础25 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础26 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础27 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础28 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础29 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础30 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础31 【正
18、确答案】 E【知识模块】 内科学基础32 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础33 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础34 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础35 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础36 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础37 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础38 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础39 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础40 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础41 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础42 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础43 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础44 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础
