1、内科学综合练习试卷 16 及答案与解析1 女性，28 岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度大，质软，可闻及杂音1 病史中哪项可能是错误的（A）多食（B）消瘦（C）月经量多（D）大便次数增多（E）复视2 下列哪项不可能是其化验结果（A）T3 ，T4 升高（B） FT3， FT4 升高（C） TSAb 阳性（D）TSH 升高（E）CHO 降低3 患者最可能的诊断为（A）毒性弥漫性甲状腺肿（B）地方性甲状腺肿（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）亚急性甲状腺炎（E）碘甲亢4 进行治疗期间应该监测的指标不包括（A）血常规，肝功能（B）大便次数（C）心率（D）血脂情况（E）甲状腺功能5
2、 诊断确立后，下列哪种治疗，在任何时候都是错误的（A）抗甲状腺药物（B）手术（C） 131治疗（D）心得安（E）消瘿汤( 含海藻，昆布 )6 女性，17 岁，1 个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约 20004000ml，尿量每日约 30004000ml，夜尿明显增多，体重下降约 3kg，1 天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压 90/60mmHg，血糖 23mmol/L，血CO2CP11mmol/L6 为快速明确诊断应行下列何种检查（A）脑脊液检查（B）尿酮体（C）血培养（D）OGTT 试验（E）禁水加压实验7 患者首要的抢救措施为（A）小剂量速效胰岛素持续静脉滴注（B
3、）纠正电解质紊乱（C）补充碳酸氢钠（D）补液（E）使用脱水药治疗脑水肿8 该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入 1.25%碳酸氢钠 250ml 后，患者昏迷，此时应（A）加大胰岛素剂量（B）加强抗感染治疗（C） 50%葡萄糖溶液 20ml 静脉注射（D）采用甘露醇脱水治疗（E）使用正性肌力药9 患者入院后急查血钾为 4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应（A）立即开始补钾治疗（B）暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾（C）暂不补钾，待尿量大于每小时 40ml 时开始补钾治疗（D）暂不补钾，待尿量大于每小时 40ml 血钾降至正常以下时开始补钾治疗（E）整个治
4、疗过程无需补钾治疗10 男，58 岁，心悸、手抖 3 年，加重 1 个月。体检：P110 次/ 分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率 134 次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹 (-)，下肢不肿10 该病人最可能的病因是（A）冠心病（B）老年退行性心脏病（C）扩张性心肌病（D）高血压性心脏病（E）甲亢性心脏病11 首选治疗方案应为（A）抗甲状腺药物（B）手术（C）放射性碘（D）先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗（E）先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗12 针对并发症应给予（A）常规量洋地黄（B） -肾上腺
5、素能受体阻滞剂（C）小剂量洋地黄，酌情 肾上腺素能受体阻滞剂（D）胺碘酮（E）洋地黄+胺碘酮13 该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是（A）甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎（B）甲亢复发、放射性甲状腺炎（C）心功能恶化、甲亢危象（D）甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重（E）致癌、甲状腺炎14 患者，女性，50 岁，高血压史 25 年，3 年来间断发作四肢无力，1 个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾 2.8mmol/L，入院后查血钾 3.0mmol/L，24 小时尿钾 40mmol/L，血压 160/90mmHg14 为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了（A）肾上腺 CT（
6、B）卧立位试验（C） 24 小时尿皮质醇（D）胰升糖素激发试验（E）血气分析15 患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为（A）特醛症（B）醛固酮瘤（C）肾素瘤（D）Liddle 综合征（E）肾动脉狭窄16 该患者治疗首选（A）补钾+ACEI 类抗高血压药（B）安体舒通（C）补钾 +钙离子拮抗剂（D）手术（E）阿米洛利17 女性，64 岁，近 1 年来腰背痛，脊柱 X 线检查示：胸 12 腰 1 椎体锲形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值 2.5SD，实验室检查：血钙 2.18mmol/L，血磷 0.98mmol/L，血碱性磷酸酶 13
7、4IU/l17 其诊断最可能的是（A）原发性甲状旁腺功能亢进症（B）骨软化症（C）肾性骨病（D）原发性骨质疏松症（E）继发性甲状旁腺功能亢进症18 世界卫生组织对本病的诊断标准依据（A）临床症状（B）跟骨超声骨密度测定（C）椎骨 CT 骨密度测定（D）X 线片（E）双能 X 线骨密度测定19 哪一项药物治疗不适合该患者（A）钙剂（B）雌激素（C）强的松（D）双膦酸盐（E）雷诺昔芬20 女，65 岁，乏力、便秘 1 年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺，质韧，轻触痛，杂音(-)，心率 58 次，偶有早搏20 首先考虑的诊断（A）糖尿病肾病（B）高血压性心脏病（C）肾病综合征（D）桥本病
8、（E）冠心病，心功能不全21 进一步需要检查的是（A）尿 ALB/肌酐（B） UCG（C） TRAb（D）T3 ，T4，TSH（E）血脂22 治疗措施（A）ACEI 降压，控制蛋白摄入（B）扩血管利尿（C）补充白蛋白，利尿（D）口服甲硫咪唑（E）以上都不是23 患者女性，34 岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近 1 个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查甲状腺功能正常23 明确诊断，最有意义的检查为（A）发作时的胰岛素/血糖指数（B）发作时的心电图（C）发作时的血儿茶酚胺（D）发作时的血电解质（E）发作时的血气24 患者最可能的诊断是（A）心律失常：（B）神经官
9、能症（C）低血糖症（D）糖尿病（E）嗜铬细胞瘤25 为进一步明确诊断，最需做（A）腹部 CT（B）肾上腺 CT（C）胸片（D）生化检查（E）垂体 MRI26 女性，46 岁，口渴、多饮、多尿、体重下降 3 年，恶心、呕吐 2 天，身高165cm，体重 50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(+)，空腹血糖 17.9mmol/L26 该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别（A）2 型糖尿病与 LADA（B） LADA 与特发性 1 型糖尿病（C） MODY 与 2 型糖尿病（D）2 型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病（E）MODY 与 LADA27 该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是（A）IAA（
10、B） ICA（C）空腹胰岛素（D）GAD65（E）空腹 C 肽28 患者目前的治疗（A）二甲双胍（B）格列吡嗪（C）瑞格列奈（D）胰岛素（E）罗格列酮29 女性，45 岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近 2 个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛、活动受限，查血清广球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/第一小时末，CRP 升高29 该病人可诊断为（A）痛风（B）风湿性关节炎（C）骨关节炎（D）类风湿关节炎（E）系统性红斑狼疮30 目前首选的治疗是（A）小剂量糖皮质激素（B） D-青霉胺（C
11、） MTX+小剂量糖皮质激素（D）关节手术治疗（E）卧床休息31 若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿胀明显，浮髌试验阴性。X 线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是（A）可以停用慢作用抗炎药（B）加强右膝关节物理治疗及功能锻炼（C）继续原有治疗，定期随访（D）右膝关节置换术（E）右膝关节滑膜切除术32 男性，42 岁，乏力 1 年，近 3 个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑32 最可能的诊断是（A）硬皮病（B）系统性红斑狼疮（C）混
12、合性结缔组织病（D）皮肌炎（E）多发性肌炎33 为明确诊断最佳辅助检查是（A）胃镜检查（B）肌酶谱检测（C） ANCA 检测（D）ANA 检测（E）上消化道造影34 该病的最佳治疗方法是（A）大剂量青霉素静脉注射（B）大剂量糖皮质激素治疗（C）非甾体抗炎药治疗（D）秋水仙碱口服（E）环磷酰胺口服35 女性，45 岁，皮疹半年，加重伴高热 1 周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白 1.0g/L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者 1 日前无明显诱因突发抽搐，10 分钟后自行缓解，头颅 CT 检查未见异常表现35 为进一步明确诊断，首选的化验是（A）脑脊液及血清中自身抗体检测（B）胸片（
13、C）冠状动脉造影（D）血常规检查（E）心肌显像36 患者最可能的诊断是（A）中枢神经系统感染（B）结核性脑膜脑炎（C）系统性红斑狼疮伴中枢神经受累（D）肥厚型心肌病伴心功能不全（E）原发性血管炎37 最佳的治疗方案是（A）大剂量糖皮质激素口服治疗（B）大剂量抗生素治疗（C）抗结核药物治疗（D）甲强的松龙静脉冲击加鞘内 MTX 注射治疗（E）抗病毒治疗38 女性 38 岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.010 9/L，PLT6510 9/L，血沉 55mm/h，尿蛋白 0.3g/L38 为明确诊断，下一步首选的检查是（A）抗核抗体（B）血清补体（C）骨髓穿刺（
14、D）肾穿刺活检（E）胸片检查39 最可能的诊断是（A）白血病（B）系统性红斑狼疮（C）肾小球肾炎（D）过敏性紫癜（E）盘状狼疮40 诊断明确后，最恰当的治疗是（A）静脉环磷酰胺冲击治疗（B）口服糖皮质激素 1mg/(kg.d)（C）利血生 112mgTid（D）雷公藤多甙 20mgTid（E）羟氯喹 0.2Bid41 女性，35 岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵 3 年，1 个月前发热，体温 39，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血 WBC2510 9/L，PLT7410 9/L，尿蛋白(+)，血沉 80mm/第 1 小时末，CRP 升高，RF1:64，ANAl:320H。
15、双手腕 X 片线未见异常41 最可能的诊断是（A）系统性红斑狼疮（B）多发性肌炎（C）类风湿关节炎（D）白塞病（E）混合结缔组织病42 首选的治疗是（A）非甾体抗炎药（B）非甾体抗炎药+ 甲氨喋呤（C）非甾体抗炎药+ 糖皮质激素（D）糖皮质激素+甲氨喋呤（E）糖皮质激素+环磷酰胺43 如果患者服用 3 个月的泼尼松(15mg/日)，较少出现的副作用是（A）肥胖（B）高血压（C）高血糖（D）骨质疏松（E）溃疡病44 女性，33 岁，近 2 年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁44 其最可能的诊断为（A）肝癌晚期（B）胰岛素瘤（C）糖原累积病（D）腺垂体机能减退症（E）肝硬化4
16、5 如果血气分析报告 pH 值 7.30，首先应检查的是（A）甲状旁腺素（B）尿酸化功能（C）肝功能（D）甲状腺功能（E）免疫功能46 患者，男性，44 岁。平素体健，近半年来不明原因出现发热，体温 39，无寒战，既往有过敏性哮喘发作。血常规：Hb60g/L， WBC5.710 9/L，嗜酸性粒细胞17%。给予泼尼松 50mg/d 治疗，体温退，喘憋好转。服用 3 个月后泼尼松减量至20mg/d 时，患者无诱因出现咖啡色大便 2 次。行肠镜检查，显示结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，伴有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常46 该患者最可能诊断是（A）溃疡性结肠炎合并消化道出血（B）嗜酸性粒细胞
17、白血病合并消化道出血（C）肠结核合并消化道出血（D）过敏性紫癜腹型合并消化道出血（E）Churg-Stra、USS 综合征合并消化道出血47 该患者血清学检查最常出现的自身抗体为（A）p-ANCA（B） c-ANCA（C）抗基膜抗体（D）ACL（E）AFA内科学综合练习试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题2 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题3 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题4 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题5 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题6 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题7 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题
18、8 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题9 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题10 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题11 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题12 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题13 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题14 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题15 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题16 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题17 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题18 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题19 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题20 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题21
19、【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题22 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题23 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题24 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题25 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题26 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题27 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题28 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题29 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题30 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题31 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题32 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题33 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题34 【
20、正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题35 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题36 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题37 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题38 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题39 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题40 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题41 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题42 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题43 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题44 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题45 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题46 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题47 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题
