1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 39 及答案与解析1 X 线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是（A）有明显的肺部感染征象（B）右心室增大（C）肺动脉段明显突出或其高度3mm（D）右下肺动脉干横径15mm（E）右下肺动脉干横径与气管横径之比1072 下列肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍的是（A）VC 减低或正常（B） RV 增加（C） TLC 正常或增加（D）EFV 1FVC 降低（E）MMFR 正常3 目前认为，肺心病的首要死亡原因是（A）酸碱失衡及电解质紊乱（B）休克（C） DIC（D）肺性脑病（E）心律失常4 关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的是（A）持
2、续低流量吸氧（B）吸入氧浓度为 2530（C）吸入氧浓度为 3050（D）型呼吸衰竭不可高流量吸氧（E）型呼吸衰竭可提高吸氧浓度5 肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及（A）患侧肺的下叶（B）肋胸膜（C）脏层胸膜（D）膈胸膜（E）纵隔胸膜6 下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是（A）心力衰竭（B）低蛋白血症（C）肝硬化（D）肾病综合征（E）系统性红斑狼疮7 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（A）咳嗽加重（B）咳白色泡沫痰与黏液痰（C）咳脓性痰且痰量增加（D）肺部有哮鸣音（E）肺底部有细湿啰音8 下述不符合我国制定的重症肺炎的标准的是（A）PaO 2FiO 2400（B） BP
3、9060mmHg（C）少尿（D）胸片显示双侧或多肺叶受累，或 48h 内病变扩大 50（E）意识障碍9 肺心病患者高度水肿，PaCO 260mmHg，心率 114 次分，下列治疗较为合理的是（A）洋地黄化，并用少量镇静剂（B）毒毛花苷 K 静注，并用醋唑酰胺（C）毛花苷 C 静注，并用普萘洛尔（D）洋地黄化，并用地塞米松（E）毒毛花苷 K 静注，临时使用少量利尿剂10 引起肺血栓栓塞症的血栓来源不包括（A）上肢静脉（B）肠系膜静脉（C）右心腔（D）下肢深静脉（E）左心腔11 胸腔抽液每次不宜超过（A）0510L（B） 0305L（C） 05L 以上（D）03L 以下（E）10L 以上12 慢性
4、支气管炎早期患者肺部 X 线表现是（A）无特殊征象（B）两肺纹理增粗、紊乱（C）肺野透亮度增加（D）膈肌下降（E）胸部扩张、肋间增宽13 下列支持胸水漏出液的诊断是（A）胸水比重 1008（B）血性胸水（C）胸水 LDH500UL（D）胸水细胞数 1000109L（E）ADA50UL14 男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷 2 个月。静滴青霉素 800 万单位日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X 线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列最合适的检查为（A）支气管激发试验（B）肺通气功能检查（C）肺弥散功能测定（D）小气道功能测定（E）残气
5、功能测定15 男性，72 岁。吸烟指数 1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近 2 个月出现声嘶。查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛。则可能为（A）胃癌（B）咽喉炎（C）肺癌（D）淋巴瘤（E）肺结核16 患者男，58 岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择（A）应用血管扩张剂（B）机械通气（C）加大强心利尿药剂量（D）用激素治疗（E）高流量吸氧16 患者女性，32 岁，反复发作性呼吸困难，胸闷 2 年，3 天前受凉后出现咳嗽，咳少量脓痰，之后出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：口唇无发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，双肺底部少许湿啰音。17 该患者最
6、可能的诊断是（A）心源性哮喘（B）支气管哮喘急性发作（C）慢性喘息型支气管炎（D）慢性阻塞性肺疾病（E）肺结核18 表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（A）一秒用力呼气容积(FEV 1)60预计值（B）最大呼气流量(PEF)60预计值（C）吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率12（D）吸入倍氯米松后 FEV1 增加率15（E）支气管激发试验阳性18 男性，54 岁，自幼起出现咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，1025 岁无发作，25 岁时严重发作 1 次，发作时大汗淋漓、周身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉滴入“氨茶碱，地塞米松” 完全缓解。此后反复出现夜间轻微喘息
7、，每周发作 3 次以上，不能人睡，PEF 变异率为 35。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率 89 次分。19 最可能的诊断是（A）支气管哮喘急性发作期（B）支气管哮喘非急性发作期（C）先天性心脏病急性左心衰（D）肺源性心脏病，心功能不全（E）喘息型慢性支气管炎急性发作20 根据病情程度选择药物治疗的最佳方案是（A）每日吸入氨茶碱+静滴 2 受体激动剂（B）每日雾化吸入 2 受体激动剂 +静滴氨茶碱（C）每日雾化吸入抗胆碱药+口服 2 受体激动剂（D）每日吸入糖皮质激素+吸入 2 受体激动剂（E）每日定量吸入糖皮质激素+静滴 2 受体激动剂21 为提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（A）正确使
8、用气雾剂的方法（B）哮喘患者不发作可不用药（C）抗感染药治疗可根治哮喘（D）哮喘患者不发作不能使用激素（E）哮喘患者需长期使用 2 受体激动剂21 男性，20 岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第 2 天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。22 体检不会出现的体征是（A）右上肺叩诊浊音（B）气管向左侧偏移（C）右上肺触觉语颤增强（D）急性病容（E）脉率增快23 最可能的诊断为（A）胸膜增厚（B）肺脓肿（C）肺结核（D）大叶性肺炎（E）肺梗死24 该患者最有可能的致病菌为（A）流感嗜血杆菌（B）卡他莫拉菌（C）肺炎链球菌（D）肺炎支原体（E）肺炎军团菌24 A异丙托溴铵B沙
9、丁胺醇C沙美特罗D噻托溴铵E福莫特罗25 长效、速效 2 受体激动剂为26 长效抗胆碱能药物为27 短效 2 受体激动剂为呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 39 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肺源性心脏病的 X 线诊断标准。慢性肺源性心脏病的 X 线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于 15mm，其横径与气管之比大于等于 107，肺动脉段明显突出或高度大于等于 3mm，右心室肥大。【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 E【试题解析】 阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见 VC(肺活量)正常或减低、RV(余气量) 增加、 TLC(肺总量)正常或增加、FE
10、V 1FVC( 第一秒用力呼气量与用力肺活量比值)降低、MMFR(最大呼气中期流速) 减少，本题答案是 E。【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 C【试题解析】 型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致 PCO2 升高。【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 漏出性胸水常见原因包括心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，营养不良所致低蛋白血症等。【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 C【试题解析】 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：气短加重，咳痰增
11、多，多为脓痰。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 C【试题解析】 吸入支气管舒张剂 20 分钟后重复测定肺功能，
12、FEV 1 较用药前增加12，且其绝对值增加200ml，判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。支气管激发试验阳性提示存在气道高反应性。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 A【试题解析】 根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为部分控制。治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+吸入 2 受体激动剂。应教会患者正确使用气雾剂。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 C【试题解析】 社区获得性肺炎常见致病菌为：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌、非典型致病菌，其中肺炎链球菌仍为较常见致病菌，同时肺炎链球菌肺炎以咳铁锈色痰，肺大叶实变为特征。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学
