1、呼吸科主治医师专业知识模拟试卷 25 及答案与解析0 女性，25 岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。1 该病最常见的并发症为（A）肠梗阻（B）慢性穿孔（C）急性穿孔（D）肠坏死（E）腹腔脓肿2 并用肾上腺糖皮质激素的情况是（A）在抗结核药物治疗前（B）严重结核毒性症状（C）停用抗结核药物治疗后（D）并肠穿孔者（E）诊断未确定者，可试用3 对该患者最有诊断价值的检查是（A）结核菌素试验（B）结肠镜检查（C）血沉及 C 反应蛋白（D）腹水常规（E）腹腔镜检查+腹膜活检4 结核性腹膜炎的临床特征（A）结核中毒症状（B）便秘或腹泻（C）腹
2、壁柔韧感（D）腹水（E）腹部肿块4 女性，35 岁。腹痛，便秘 3 个月，加重 10 天。2 年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X 线钡透：回盲部充盈缺损。PPD 试验强阳性。5 该患者最可能的诊断是（A）克罗恩病（B）增生型肠结核（C）右半结肠炎（D）慢性阑尾炎（E）溃疡型肠结核6 对于该患者，为进一步确诊，还应做的检查是（A）纤维结肠镜检查（B）便细菌检查（C）血常规（D）血沉（E）胸片7 肠结核最常见的感染途径是（A）直接蔓延（B）血行播散（C）经口感染（D）淋巴结扩散（E）以上都不是8 肠结核最好发的部位是（A）乙状结肠（B）降结肠（C）横结肠（D）
3、升结肠（E）回盲部8 女性，21 岁。低热消瘦，腹胀 6 个月，闭经 3 个月。查体：移动性浊音(+)，腹水为洗肉水样。9 最可能的疾病是（A）肝硬化，失代偿（B）原发性肝癌，腹膜转移（C）卵巢囊肿（D）肝硬化并自发性腹膜炎（E）结核性腹膜炎10 结核性腹膜炎腹水性质最常见的是（A）漏出液（B）渗出液（C）血性（D）乳糜性（E）介于渗出与漏出液之间11 结核性腹膜炎腹水检查的目的是（A）明确腹水性质（B）腹水浓缩找 TB 菌（C）腹水 TB 菌培养（D）腹水涂片找 TB 菌（E）以上都不对12 结核性腹膜炎的主要感染途径是（A）呼吸道传播（B）食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品（C）血行感染
4、（D）开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液（E）腹腔内结核病灶直接蔓延12 ANSAID 类药物B幽门螺杆菌感染C自身免疫D辛辣等刺激性食物E环境因素13 引起慢性胃窦胃炎最主要的病因是14 引起慢性胃体胃炎最主要的病因是14 A胃黏膜微循环障碍B抑制前列腺素合成C亲脂性，破坏黏膜屏障D黏液屏障分泌减少E胆盐、磷脂酶 A 和其他胰酶破坏15 应激性急性胃炎主要发病机制是16 NSAID 急性胃炎主要发病机制是16 AD 细胞B壁细胞C黏液细胞DG 细胞E主细胞17 胃黏膜中分泌盐酸和内因子的细胞是18 分泌胃蛋白酶原的细胞是18 A蕈伞型B溃疡型C髓质型D缩窄型E未定型19 食管癌恶性
5、程度最高的是20 多不引起食管梗阻症状的食管癌是21 食管癌预后较好的是21 A癌性溃疡B十二指肠球后溃疡C复合溃疡D幽门管溃疡E球后溃疡22 十二指肠和胃部均可见的溃疡是23 最易发生出血的溃疡是24 夜间痛及背部放散痛多见的是24 A疼痛进食疼痛，无间歇，无规律B进餐疼痛缓解进餐疼痛C疼痛 进餐缓解、空腹及夜间疼痛D进餐疼痛呕吐E进餐夜间痛25 十二指肠球部溃疡26 胃溃疡27 胃癌27 A多为上腹正中或偏右节律性疼痛B多为剑突下正中或偏左节律性疼痛C上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见D上腹持续性剧痛、放射至背后E右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出28 穿透性溃疡可出现29 十二指肠
6、球部溃疡可出现30 幽门管溃疡可出现31 球后溃疡可出现32 胃溃疡可出现呼吸科主治医师专业知识模拟试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 B3 【正确答案】 E4 【正确答案】 C【试题解析】 结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠袢互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化学药物治疗的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。腹腔镜检查一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜，内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙：活组织检查有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应为禁忌。腹壁
7、柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。5 【正确答案】 B6 【正确答案】 A【试题解析】 结肠镜检查重点在观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，可找到干酪性上皮样肉芽肿，这对本病的诊断有极其重要价值。7 【正确答案】 C【试题解析】 结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，多在回盲部引起结核病变，这可能和下列因素有关：含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，增加了肠黏膜感染的机会；回盲部有丰富的淋巴组织，而结核分枝杆茵容易侵犯淋巴组织，因此回盲部成为肠结核的好发部位；结核病的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用
8、的结果。经上述途径而获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核分枝杆菌数量较多、毒力较强、机体免疫功能低下、肠功能紊乱使局部抵抗力削弱时，才会发病。8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E10 【正确答案】 B11 【正确答案】 A12 【正确答案】 E【试题解析】 结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。13 【正确答案】 B14 【正确答案】 C15 【正确答案】 A16 【正确答案】 B【试题解析】 严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或 MODS 等均可引起胃黏膜糜烂出血，严重者发生急性溃疡并
9、大量出血，如烧伤所致称为 Curling 溃疡，中枢神经系统称为 Cushing 溃疡。一般认为应急状态下，胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损。NSAID 通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡的发病，损害作用包括局部作用和系统作用两方面。前者指药物直接损伤胃黏膜上皮17 【正确答案】 B18 【正确答案】 E19 【正确答案】 C20 【正确答案】 B21 【正确答案】 A22 【正确答案】 C23 【正确答案】 D24 【正确答案】 E【试题解析】 特殊类型的消化性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等，其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔。球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见。十二指肠和胃部均可见的溃疡称为复合溃疡；溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏提示癌性溃疡。25 【正确答案】 C26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D29 【正确答案】 A30 【正确答案】 C31 【正确答案】 E32 【正确答案】 B
