1、外科主治医师（整形外科学）模拟试卷 15 及答案与解析1 有关趾短屈肌肌瓣转移术。以下哪项是恰当的（A）在跟骨和趾骨头负重区之间，足底外侧做纵形切口，深达跖筋膜（B）从跖骨上切断肌肉起点，保留来自趾外侧血管的主要营养血管分支（C）切开并结扎远侧跖内和跖外侧动脉束的血管分支（D）在远端找出趾短屈肌的 4 条肌腱，切断后向近侧翻开（E）将肌瓣翻转至足跟部缺损部位，缝合固定，肌表面植皮2 行交腿皮瓣时，以下哪项是恰当的（A）皮瓣与创面接触部分应超过 12 以上，蒂部悬空部分尽量减少，并应缝合成管状或植皮覆盖创面（B）皮瓣部位一般以小腿下段内、后侧或大腿内侧为佳，尽可能使蒂部较宽，形状规则（C）术前制
2、定周密而准确的手术计划，这是手术成功的重要关键之一（D）皮瓣设计如为横行或斜行，应先行延迟，以保障皮瓣血运良好（E）皮瓣转移术后，必须用石膏托或石膏绷带妥善固定，注意皮瓣不能牵扯过紧或扭转3 有关阔筋膜张肌一期切取肌皮瓣的范围。以下哪项是错误的（A）轴点在髂前上棘下 23cm 处（B）下端达膝上 5cm 水平（C）前缘和后缘均超过肌缘 2cm（D）肌皮瓣的范围上至髂嵴上 2cm（E）最大为 15cm40cm4 胸大肌肌皮瓣的主要缺点是（A）皮瓣易坏死（B）修复后组织臃肿（C）手术时间长（D）组织量不足（E）解剖难度大5 严重颈部瘢痕挛缩病人的麻醉处理以下列哪种为好（A）颈部硬膜外麻醉（B）氯胺
3、酮静脉麻醉（C）快速诱导并用喉镜经口腔插管（D）在局麻下切开瘢痕后再插管（E）在半清醒状态、咽喉表面麻醉下经鼻或口插管6 会阴部烧伤后周围型瘢痕挛缩畸形，瘢痕主要累及（A）大腿内侧和臀部（B）臀部（C）臀部和阴阜部（D）臀部、阴阜部和外生殖器（E）大腿内侧、臀部和阴阜7 下述哪项不属于瘢痕疙瘩的特点（A）含有较少黏蛋白基质（B）组织培养瘢痕疙瘩的液化较慢（C）成纤维细胞较少（D）具有透明、着色较淡的嗜酸性胶原束（E）可向四周正常皮肤浸润扩大8 瘢痕疙瘩罕见发生的部位是（A）下颌（B）耳廓（C）肩三角肌部（D）上颌部（E）足跖部9 下述何种情况时 Z 成形术宜慎用（A）用于矫正蹼状挛缩（B）用于
4、松解条索状的直线瘢痕挛缩（C）用于松解环形狭窄（D）用于错位组织的恢复（E）用于矫正有瘢痕且组织较薄的蹼状挛缩10 有关胭窝瘢痕挛缩畸形采用瘢痕切除游离植皮法治疗，以下哪项是恰当的（A）切除瘢痕时，应注意不可伤及腓总神经及胭窝内的血管与神经（B）瘢痕切除后，充分松解创缘四周粘连，深部瘢痕也应完全切除，直到出现脂肪颗粒或深筋膜（C）腘窝上、下应为横形切口，两侧可形成锯齿形的辅助切口，并应超过正侧线（D）创面可用中厚游离植皮修复（E）植皮后下肢需用石膏托固定，3 个月后方可开始下床活动11 蹼状瘢痕手术治疗一般应用下列哪项为好（A）切除瘢痕，充分松解，矫正畸形，以皮片或皮瓣修复创面（B） z 成形
5、术矫正，如皮瓣无法覆盖全部创面，用游离皮片移植补充（C）切除缝合（D）将瘢痕部分或全部切除，行中厚或全厚皮片移植，必要时可用皮瓣修复（E）分期切除缝合术( 面积较小者 )或行瘢痕切除局部皮瓣转移术12 关于萎缩性瘢痕的治疗，下列哪项是恰当的（A）如欲手术切除，常同时行皮片移植术，效果最为理想（B）因很少有功能失常，通常不需治疗（C）位于面部有碍外形者可行分期切除缝合术（D）瘢痕切除局部皮瓣转移是不可取的（E）萎缩性瘢痕区有时也可作为植皮区13 对于会阴部严重烧伤瘢痕已累及直肠黏膜的肛门狭窄病例，多有慢性肠梗阻症状存在，术前最重要的准备工作为（A）口服中药复方大承气汤以缓解肠梗阻症状（B）口服缓
6、泻剂，以利粪便排泄（C）术前进流质食物（D）术前清洁灌肠以排尽积粪（E）术前 3 个月做暂时性结肠造瘘术14 在胭部瘢痕挛缩畸形治疗上用瘢痕切除游离植皮，但挛缩严重历时较久者，切除瘢痕后膝关节仍无法达到伸直或接近伸直位置，在这种情况下，以下哪项是恰当的（A）考虑在胭窝内侧切断半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股薄肌的附着点（B）不应勉强撑开，须仔细解剖局部并予辨认，以辨别肌肉、神经等正常组织（C）如仍不能伸直或接近伸直，考虑在外侧部切断股二头肌的附着点或行肌腱延长术（D）此时注意损伤股神经，以免造成严重后果（E）创面用游离植皮覆盖15 如肘关节有挛缩畸形时，术中彻底切除瘢痕组织并充分松解，如仍不能使肘关
7、节伸直时，以下处理中哪项是恰当的（A）切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管、神经（B）可在尺、桡骨下端横穿一克氏针做骨牵引（C）形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎（D）骨牵引最初可用 12kg 重量，48 小时后逐渐加至 35kg 重量（E）牵引 34 周后肘关节即可伸直，此时再行中厚游离植皮16 有关肘部瘢痕组织切除游离植皮的手术方法，以下哪项是恰当的（A）切除僵硬的瘢痕后，创面可能遗留一层较薄的瘢痕组织，要仔细剥离除去，以减少手术出血与后期挛缩（B）切口的深度要以刚刚触及皮下脂肪层为宜，以防深部的神经与血管外露（C）创缘两侧做辅助切口，使其成锯齿形，达到尽量伸展，并能防止植皮后继续
8、挛缩（D）瘢痕切除后所形成的创面，可用中厚皮片修复（E）包扎后肘部可用石膏托固定于微屈曲位17 有关修复腋部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除、松解与皮片移植，以下哪项是恰当的（A）瘢痕组织过于广泛，切除范围也必须足够大，四周做多个辅助切口，使其获得最大程度松解（B）手术时应切除部分瘢痕组织，充分松解挛缩，使肩关节能恢复外展位与正常活动（C）创缘呈锯齿形，以防止其并发直线挛缩（D）腋窝顶部如有残存皮肤，应保留，以维持腋部的高度，也可作为旋转皮瓣的桥梁（E）植皮片宜用较厚的整张中厚皮片，如需几块拼凑，要以纵行拼接为佳，以免发生缝合瘢痕的挛缩18 关于皮样囊肿的诊治，下列哪项是恰当的（A）通常位于下睑部（B）
9、深层常和骨膜粘连而无移动（C）表面光滑，表层皮肤正常（D）多在 1 岁左右出现（E）囊内充满油脂，常混合毛发19 血管瘤的硬化剂治疗，较常用的是（A）高渗氯化钠（B） 5鱼肝油酸钠（C）奎宁一乌拉坦（D）高渗葡萄糖（E）明矾液20 下述哪项是表皮样囊肿的特有现象（A）多见于儿童，出生时即已存在者占 372（B）属错构瘤，由偏离原位的皮肤细胞基质所形成（C）多属单房，囊壁较厚（D）是由移位的表皮细胞碎片所生成的囊肿（E）眼眶及鼻根部较多见21 有关血管瘤的硬化剂治疗，不可用于（A）小面积蓝色橡皮样大疱性痣综合征（B）蔓状血管瘤（C）海绵状血管瘤（D）Maffucci 综合征（E）Kasabach
10、Merritt 综合征22 关于眼睑黄色瘤的诊治，下列哪项是恰当的（A）如面积较大，切除后应行皮片移植修复（B）面积不大者可切除后直接缝合（C）手术后极易复发，约占 40（D）复发病人可再次手术，得到治愈常不再复发（E）据分析，伴有高脂血症者术后易复发23 女性，36 岁，因烧伤至头顶部瘢痕性秃发 3 年。查体：头顶部瘢痕面积10cm8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。24 微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为（A）更容易成活（B）取材更容易（C）对受区的损害更小（D）手术速度更快（E）移植的毛发更加均匀25 如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小、头皮扩张后损失最少
11、的效果，头皮瓣应当（A）以推进为主，辅以适当旋转（B）以旋转为主，辅以适当推进（C）形成巨大旋转头皮瓣（D）必须彻底切除头皮瓣下的显微组织包膜（E）旋转后遗留的头皮瓣必须去除后平整缝合26 首选治疗秃发的手术方法为（A）瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复（B）应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损（C）应用显微毛发移植方法种植（D）应用簇状毛发移植方法种植（E）瘢痕分期切除26 A邻指皮瓣B指掌侧推进皮瓣CVY 推进皮瓣D带神经血管蒂的岛状皮瓣E以上都不是27 皮瓣可以提供良好的感觉功能，常用于拇趾和示指桡侧。是指28 最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形。是指2
12、9 可用于不同大小的指端缺损修复。均需两期手术方可完成，是指30 可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的修复，是指外科主治医师（整形外科学）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 B3 【正确答案】 A4 【正确答案】 B5 【正确答案】 E6 【正确答案】 D7 【正确答案】 A8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E10 【正确答案】 E11 【正确答案】 B12 【正确答案】 D13 【正确答案】 E14 【正确答案】 D15 【正确答案】 E16 【正确答案】 E17 【正确答案】 E18 【正确答案】 A19 【正确答案】 B20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D23 【正确答案】 A24 【正确答案】 B25 【正确答案】 E26 【正确答案】 A28 【正确答案】 D29 【正确答案】 B30 【正确答案】 A
