1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 14 及答案与解析1 精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外（A）左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大（B）左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫（C）肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流（D）精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显（E）下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张2 精索静脉曲张可导致精子数量减少，活动力减低，其解释为（A）阴囊温度增高（B）睾丸温度增高（C）左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的抑制（D）睾丸组织缺氧（E）附睾组织缺氧3 决定膀胱癌预后的是（
2、A）肿瘤大小（B）肿瘤部位（C）肿瘤的单发多发（D）治疗方法（E）癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力4 临床上以下列哪种前列腺炎最常见（A）急性细菌性前列腺炎（B）慢性细菌性前列腺炎（C）慢性非细菌性前列腺炎（D）无症状的炎症前列腺炎（E）前列腺痛5 膜部尿道损伤而尿生殖膈完整时，尿液外渗至以下哪处（A）膀胱及前列腺周围（B）阴茎部（C）会阴部（D）下腹壁（E）阴囊部6 门诊中年男性病人中表现为肾绞痛时应首先考虑到（A）肾肿瘤（B）肾结核（C）肾积水（D）肾下垂（E）肾、输尿管结石7 泌尿生殖系统外伤中最少见的是（A）肾脏（B）膀胱（C）尿道（D）输尿管（E）睾丸8 下列有关睾丸附睾结
3、核的说法中，不正确的是（A）附睾结核可由急性转为慢性（B）睾丸结核多继发于附睾结核（C）单纯抗结核治疗对早期附睾结核有效（D）睾丸附睾结核可伴鞘膜积液、积脓（E）附睾结核手术前可不进行抗结核治疗9 泌尿系最常见的肿瘤为（A）肾脏肿瘤（B）输尿管肿瘤（C）膀胱肿瘤（D）睾丸肿瘤（E）阴茎肿瘤10 目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是（A）ESWL（B）经皮肾镜碎石术（C） ESWL经皮肾镜碎石术（D）经肾盂切开取石术（E）患肾切除术11 目前认为能预防的肿瘤是（A）肾癌（B）膀胱癌（C）尿道癌（D）前列腺癌（E）阴茎癌12 最严重的肾损伤类型是（A）肾挫伤（B）肾全层裂伤（C）肾蒂断裂（D）肾部
4、分损伤（E）肾皮质裂伤13 前列腺增生症的手术适应证不包括（A）膀胱内残余尿大于 30 ml（B）伴有膀胱结石（C）反复的尿路感染（D）有急性尿潴留病史（E）继发双肾积水14 患者男性，40 岁。腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗后，病情稳定。两周后，患者出现高热 396，伴腹痛加剧，BP： 9050 mmHg，P ：120 次分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。可能的诊断为（A）迟发性脾破裂（B）肾周感染继发肾破裂大出血（C）肾外伤后肾积水感染（D）肾周感染伴麻痹性肠梗阻（E）肠穿孔继发感染15 男，60 岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不
5、到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为（A）睾丸鞘膜积液（B）精索鞘膜积液（C）交通性鞘膜积液（D）精液囊肿（E）嵌顿性腹股沟斜疝16 男，63 岁，近半年来常有不明原因的低热，375左右，未诊治。1 周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压 170100 mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97gL，尿常规( )。其最可能的病因是（A）肾小球肾炎（B）肾病综合征（C）肾细胞癌（D）肾盂癌（E）原发性高血压17 患者女性，37 岁。左腰部刀刺伤，血尿入院，诊断右肾开放性肾损伤。经保守治疗，血压、脉搏平稳，血尿消失。两周后出现体温升高 387，血尿又出现，色深，有血块。BP：100 60 mmHg，
6、P ：110 次分，右腰及右上腹有压痛，经止血、输血及抗生素治疗三天，血尿不止，Hb：6 7 gdl。经腰切口拟行右肾切除术，术中发现粘连明显，无法切除，肾周放置引流，但血尿仍无法控制，下一步治疗为（A）选择性肾动脉造影，并行出血的动脉栓塞治疗（B）大剂量止血药物及输血治疗（C）剖腹探查行右肾脉结扎术（D）剖腹探查行右肾修补术（E）剖腹探查行右肾部分切除术17 男性，73 岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重 10 年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往：糖尿病 15 年，服药治疗。18 患者最不可能的问题是（A）前列腺增生（B）慢性尿潴留（C）逼尿肌无力（D）逼尿肌一外括约肌协同失调
7、（E）过度活动膀胱19 首诊应做的检查中哪一项必要性不大（A）肛诊（B）尿流率（C）泌尿系超声和残余尿量检查（D）血生化和 PSA 检查（E）IVPKUB20 根据检查结果，患者前列腺增生和糖尿病诊断明确，为了决定是否行前列腺切除，最好做以下哪一项检查（A）前列腺 CT 扫描（B）膀胱镜检查（C）肾放射性核素扫描（D）尿动力学检查（E）前列腺穿刺活检21 成功地进行前列腺切除术后半年，患者仍有排尿迟缓，无力，最可能的问题是（A）逼尿肌反射亢进（B）逼尿肌无力（C）前列腺增生组织未切尽（D）前列腺增生复发（E）外括约肌损伤21 男性，30 岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：
8、会阴部肿胀。22 最可能的诊断是（A）膀胱损伤（B）肾损伤（C）尿道损伤（D）阴茎损伤（E）软组织损伤23 上述病例最先采取的措施是（A）膀胱造瘘（B）镇痛（C）会阴部切开引流（D）尿道造影（E）试插导尿管23 患者男性，32 岁。发现阴囊肿胀、肿块 2 个月余，近 3 个月来有所增大，结婚5 年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。24 最可能的诊断为（A）睾丸结核（B）附睾结核（C）附睾肿瘤（D）慢性附睾炎（E）附睾精液囊肿25 最有效的治疗措施是（A）抗生素（B）加强营养、卧床休息（C）理疗（D）抗结核药物（E）局部热敷外科主治医师（泌尿外
9、科学）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 下尿路梗阻不能使精索内静脉血液受阻而形成机械性压迫。2 【正确答案】 C【试题解析】 精索静脉曲张导致精子数量减少，活动力减低的原因是左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的抑制。3 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。4 【正确答案】 C【试题解析】 临床上最多见的前列腺炎是慢性非细菌性前列腺炎，占9095。5 【正确答案】 A6 【正确答案】 E【试题解析】 肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。7 【正确答案】 D8 【正确答案】
10、 C【试题解析】 单纯抗结核治疗对附睾结核效果不理想， 多需手术治疗。9 【正确答案】 C【试题解析】 泌尿系最常见的肿瘤为膀胱肿瘤，其次为 肾脏肿瘤。10 【正确答案】 C【试题解析】 肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随新技术的出现ESWL 结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗。对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石等。11 【正确答案】 E【试题解析】 包皮过长或包茎与阴茎癌有关，包皮环切后可大大减少阴茎癌发生。12 【正确答案】 C【试题解析】
11、肾蒂断裂可以引起急性大出血，所以损伤最严重。13 【正确答案】 A【试题解析】 BPH 手术适应证包括：反复尿潴留； 反复血尿，5还原酶抑制剂治疗无效；反复泌尿系感染； 膀胱结石； 继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)；BPH 患者合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。残余尿量的测定目前认为不能确定可以作为手术指征的残余尿量上限。但残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的 BPH患者应当考虑外科治疗。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 A【试题解析】 透光试验阳性证明有积液存在，触不到左睾丸和附睾，可排除精索鞘膜积液，与体位无关，可排除交通性鞘膜积液。16 【正确答案】 C【试题解析】 老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾细胞癌的“肾外临床表现”。17 【正确答案】 A18 【正确答案】 E19 【正确答案】 E20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C【试题解析】 会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤。23 【正确答案】 E【试题解析】 尿道损伤应先试插导尿管，如失败再考虑其他处理办法。24 【正确答案】 B25 【正确答案】 D
