1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 18 及答案与解析1 导致输尿管梗阻最常见的病因为（A）炎症（B）肿瘤（C）结核（D）结石（E）先天性肾盂输尿管连接部狭窄2 患儿男，10 岁。发现有腹部包块 1 个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度 04cm，静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，。肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约 400ml，引流尿的比重为 10051010。该患儿最合理的处理为（A）右肾切除术（B）拔除肾造瘘管维持原状（C）右肾盂输尿管连接部成形术（D）永久性右肾盂造瘘术（E）右肾及输尿管全切除术
2、3 膀胱移行细胞癌，直径 2cm，有蒂。经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选（A）静脉化疗（B）局部放疗（C）膀胱内灌注卡介苗（D）髂内动脉灌注化疗（E）中药治疗4 膀胱三角区有蒂乳头瘤(T 1 期)，肿瘤直径小于 2cm，治疗应选择（A）经尿道电切或电灼（B）膀胱部分切除（C）膀胱全切除（D）化学疗法（E）放射疗法5 睾丸下降不全在新生儿男婴中约占（A）50（B） 33（C） 10（D）3（E）不到 16 下列有关睾丸附睾结核的说法中，不正确的是（A）附睾结核可由急性转为慢性（B）睾丸结核多继发于附睾结核（C）单纯抗结核治疗对早期附睾结核有效（D）睾丸附睾结核可伴鞘膜积液、积脓（E）附睾结核
3、手术前可不进行抗结核治疗7 关于前列腺穿刺活检指征，下列说法错误的是（A）直肠指诊触及前列腺结节（B）影像学发现前列腺结节（C） PSA 10ngml（D）4ngmlPSA10ng m1，f t016（E）PSA4ngml，PSAD0158 肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的（A）一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口（B）一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官（C）先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况（D）术前应了解对侧肾功能（E）合并肝、脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤9 尿道直肠瘘常发生在（A）冠状部尿道瘘（B）双输尿管（C）肛门闭锁（D）膀胱外翻（E）尿道下裂10
4、 阴茎癌的主要淋巴转移部位是（A）腹股沟淋巴结（B）盆腔淋巴结（C）腹主动脉旁淋巴结（D）会阴部淋巴结（E）髂血管旁淋巴结11 有关泌尿系结核下列说法不正确的是（A）肾结核行肾切除前应用药物治疗 23 周（B）肾结核行肾脏切除后一般不放引流管（C）双侧肾结核，一侧轻时，切除重病侧肾（D）肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核（E）肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗12 有关隐睾的叙述哪一项是不正确的（A）1 岁以内的隐睾仍有自行下降可能（B）腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育（C）临床常用绒毛膜促性腺激素(HCG)或 LHRH 治疗（D）隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人（E）睾丸下降固定
5、术应在 10 周岁左右进行13 终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于（A）肾脏（B）输尿管（C）膀胱顶部（D）膀胱底部（E）前尿道14 下列哪项不利于前列腺炎治疗（A）忌酒（B）忌辛辣食物（C）忌久坐（D）禁欲（E）忌熬夜15 因肾脏或输尿管病变致患侧上尿路 IVP 不显影的，可考虑的检查是（A）B 超（B） MRU（C）肾图（D）逆行肾盂造影（E）增强 CT16 骑跨伤最常见的泌尿系并发症为（A）尿道外口狭窄（B）尿道膜部损伤（C）尿道假道形成（D）尿道内口狭窄（E）尿道球部损伤17 60 岁男性的前列腺上有一个大小为 1cm 的硬结，两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大，下一步应做（
6、A）重复直肠内穿刺活检（B）单纯前列腺切除术（C）根治性前列腺切除术（D）经尿道切除镜做活检（E）经直肠 B 超穿刺活检18 男，63 岁，近半年来常有不明原因的低热，375左右，未诊治。1 周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压 170100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97gL，尿常规( 一)。其最可能的病因是（A）肾小球肾炎（B）肾病综合征（C）肾细胞癌（D）肾盂癌（E）原发性高血压19 患者，女性，47 岁，行直肠癌根治性切除术后 3 天出现右侧腰痛，B 超示右肾轻度积水。根据患者情况首先要进行的检查是（A）全腹 CT（B）双肾 CT（C）腹部平片（D）静脉肾盂造影或逆行肾盂造影（
7、E）肾图20 男，25 岁，KUB 示双侧肾盂各有一直径约 15cm 大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排出，第 2 天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗有何不妥之处（A）术前未行抗感染治疗（B）术前未能先行解决双肾积水（C）术前未做定位 X 线（D）双侧一次性碎石治疗（E）错误地选择了 ESWL20 男孩，3 岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。21 患儿最可能的诊断是（A）膀胱结石（B）后尿道瓣膜（C）膀胱炎（D）膀胱憩室（E）前尿道瓣膜22 结石的主要成分最可能的是（A）草
8、酸钙结石（B）磷酸钙结石（C）尿酸结石（D）胱氨酸结石（E）磷酸镁铵结石22 男性，42 岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞 1520 个高倍视野，白细胞 35 个高倍视野。B 超：肾盂内可见 3cm2cm 不规则形弱强回声，其后不伴声影。23 患者可能的诊断是（A）右肾盂癌（B）右肾癌（C）右肾盂炎（D）右肾盂结石（E）运动后血尿24 为明确诊断首先选择的检查是（A）KUB 及 IVP（B） CT 和尿培养（C）磁共振检查（D）肾动脉造影（E）膀胱镜检查24 男性，50 岁，既往身体健康，近 4 个月出现 2 次肉眼血尿，经 CT 检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门
9、诊以“右肾癌及右肾静脉栓塞” 收入院。25 下列症状存在可能性最小的是（A）发热（B）腹痛（C）尿频、尿痛（D）消瘦（E）咳血26 该患者同时并有下腔静脉血栓形成，反应这一情况的体征是（A）贫血貌（B）高血压（C）右上腹肿块（D）右侧精索静脉曲张（E）右下肢麻痹27 该患者 KUB+IVP 示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管、膀胱正常，B 超示肝、胆、胰、脾正常。为进一步完善诊断，下列哪项检查必不可少（A）肾脏 CT（B）胸部正侧位片（C）膀胱镜检查（D）肾动脉造影（E）右侧逆行肾盂造影外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 D2 【
10、正确答案】 A3 【正确答案】 C4 【正确答案】 A【试题解析】 T 1 期膀胱肿瘤仅侵犯黏膜下层，如有蒂，且直径小于 2cm，可采用经尿道电切或电灼。5 【正确答案】 C【试题解析】 睾丸下降不良在新生儿男婴中约占 10。6 【正确答案】 C【试题解析】 单纯抗结核治疗对附睾结核效果不理想，多需手术治疗。7 【正确答案】 E8 【正确答案】 A【试题解析】 肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施手术时应该选择经腹切口，便于探查和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先阻断肾蒂血管，控制出血以方便检查和修复损伤。当合并肝、脾损伤时与肾损伤相比对生命威胁更大，所以应该先行处理
11、，而后再处理肾损伤。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 A【试题解析】 阴茎癌的淋巴转移常见，主要转移部位为腹股沟淋巴结。11 【正确答案】 E【试题解析】 肾脏结核手术前至少应抗结核治疗 2 周，手术后仍需抗结核治疗，一般至少要半年以上。手术时一般不放置伤口的引流管，以免伤口窦道形成不愈合。双肾结核不能行双肾切除手术，切除病变严重的一侧有利于病变较轻一侧的治疗。12 【正确答案】 E【试题解析】 隐睾的患儿在 2 岁以内都可以行保守治疗，常用的药物有绒毛膜促性腺激素(HCG) 或 LHRH。保守治疗有可能促使睾丸下降至阴囊。如果超过 2 岁就应该尽早地行睾丸下降固定术。因为超过 2 岁，
12、即便手术成功也会影响睾丸的生精功能，而成人后会出现不育。但是手术治疗并不能预防睾丸肿瘤的发生。13 【正确答案】 D【试题解析】 排尿终末出现肉眼血尿常见的病变部位有膀胱颈部、膀胱三角区和后尿道三处，膀胱三角区就位于膀胱底部。14 【正确答案】 D【试题解析】 适度的性生活促进前列腺液排出，有利于前列腺炎治疗。15 【正确答案】 D16 【正确答案】 E【试题解析】 当会阴部骑跨在硬物上，尿道球部位于硬物和耻骨联合之间，此受伤病史对诊断尿道球部损伤是非常主要的。17 【正确答案】 E【试题解析】 经直肠超声可对前列腺结节进行定位穿刺活检，成功率较高。18 【正确答案】 C【试题解析】 老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾细胞癌的“肾外临床表现”。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 D21 【正确答案】 A22 【正确答案】 C【试题解析】 儿童膀胱结石多由于营养不良性酸中毒使尿酸排出过多，并在膀胱内形成结石，儿童膀胱结石的成分特点就是尿酸结石。23 【正确答案】 A24 【正确答案】 A25 【正确答案】 E26 【正确答案】 D27 【正确答案】 A
