1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 21 及答案与解析1 男，34 岁，车祸后 20 分钟出现休克。腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊 B 超显示脾破裂，左肾被膜下血肿 2cm。以下哪一种处理最为正确（A）积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术（B）积极抗休克，同时急诊行脾切除并修补肾，防止肾继续出血（C）积极抗休克，同时急诊脾切除术，肾保守治疗（D）积极抗休克，同时急诊肾切除术（E）积极抗休克，同时急诊肾修补术2 嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的（A）积极控制血压（B）控制血压最常用的药物是 受体阻滞剂（C）术前不必补液扩容（D）控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制
2、剂（E）控制心率常加用 受体阻滞剂3 早期肾结核患者，哪种处理应该比较适合（A）积极抗结核及保守治疗（B）一侧肾造瘘（C）结肠膀胱术（D）空洞引流术（E）尽早做肾切除4 形成原发尿路结石的部位是（A）肾盂和膀胱（B）肾盂和输尿管（C）输尿管和膀胱（D）肾盂和尿道（E）膀胱和尿道5 膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种（A）移行细胞癌（B）腺癌（C）鳞状细胞癌（D）横纹肌肉瘤（E）嗜铬细胞瘤6 骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在（A）会阴部（B）耻骨后间隙（C）下腹部（D）阴囊内（E）股上 137 目前认为能预防的肿瘤是（A）肾癌（B）膀胱癌（C）尿道癌（D）前列腺癌（E）阴茎癌8 前列
3、腺癌首选的姑息治疗通常是（A）睾丸切除和或内分泌治疗（B）可的松治疗或肾上腺切除术（C）垂体切除术（D）耻骨上前列腺切除术（E）上述都不是9 肾血管平滑肌脂肪瘤在 B 超和 CT 的表现分别为（A）B 超较强回声，平扫 CT 值为正值（B） B 超较低回声，平扫 CT 值为负值（C） B 超较强回声，平扫 CT 值为负值（D）B 超较低回声，平扫 CT 值为正值（E）B 超为无回声，平扫 CT 值为负值10 下述哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法（A）卧床休息（B）坐浴（C）抗生素应用（D）如有急性尿潴留，应导尿（E）前列腺按摩11 隐睾症常伴有或伴发（A）腹股沟疝（B）精索扭转（C）睾丸癌（D
4、）以上都是（E）以上都不是12 有关尿道下裂的叙述哪一项是不正确的（A）尿道下裂临床分为许多类型（B）手术方法多种多样（C）尿道下裂是尿道开口异常，阴茎发育正常（D）严重的尿道下裂外生殖器酷似女性（E）手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常的排尿和性交功能13 遇到一个肉眼血尿的病人，为确定诊断，最应做的检查为（A）尿常规（B）尿脱落细胞检查（C）排泄性尿路造影（D）超声波（E）膀胱镜检，逆行肾盂造影14 膀胱镜检查常见的并发症不包括（A）发热（B）血尿（C）尿道损伤（D）膀胱损伤（E）排尿困难15 下列哪项不是前列腺增生手术的绝对适应证（A）前列腺增生并反复尿路感染（B）反复血尿（C）
5、反复尿潴留（D）IPSS 评分大于 22 分（E）并发膀胱结石16 膀胱癌见于（A）肾绞痛伴血尿（B）血尿常在尿频后发生，多为终末血尿（C）间断无痛性肉眼血尿伴膀胱刺激征（D）间断无痛性肉眼血尿 IVP 片见肾盂内充盈缺损（E）间断无痛性肉眼血尿 IVP 片上见肾盏、肾盂受压变形17 活动期膀胱结核（A）真性尿失禁（B）压力性尿失禁（C）急迫性尿失禁（D）充盈性尿失禁（E）容量性尿失禁18 女性，75 岁。体检：CT 发现右肾上腺占位，约 1cm，无自觉症状，各项内分泌化验指标未见异常，治疗方案选择（A）右肾上腺肿瘤切除术（B）腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术（C）随访观察（D）CT 引导下右肾上腺
6、肿瘤穿刺、酒精注射（E）超声引导下微波消融19 男，72 岁，排尿困难 5 年，近 2 个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大 5cm6cm，叩诊膀胱脐下 3 横指。血 BUN 为 36mmolL ，Cr 为340molml 。B 超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理（A）经尿道前列腺切除术（B）经尿道前列腺热疗（C）耻骨上经膀胱前列腺切除术（D）留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘（E）服用 受体阻滞剂和 5 一还原酶抑制剂20 青年男性，突发上腹痛，伴恶心、呕吐。急查尿常规红细胞满视野，白细胞510 个HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理方法是（A）大量饮水（B）口服抗菌
7、药物（C）消炎，解痉，止痛（D）ESWL（E）手术探查21 女，30 岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温 39，心肺无异常。两侧肋脊角有叩痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞 25 个HP，白细胞 1015个HP。诊断应考虑（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）肾结核（E）肾结石21 男性，57 岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿 1 个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。22 出血的可能来自（A）肾脏（B）输尿管（C）膀胱及以上部位（D）膀胱颈（E）后尿道23 膀胱镜检查见膀胱左侧壁有 1cm1cm1cm 大小肿块，浅红色，蒂较长，病理检查为
8、移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期及分级为（A）T aT 1级（B） T2T 3级（C） T3T 4级（D）T 2T 3级（E）T 4级24 该患者做肿瘤切除术后一般情况良好，关于预后判定是（A）5 年生存率 20（B） 5 年生存率 40（C） 5 年生存率 60（D）5 年生存率 80（E）5 年生存率 10024 患者，男性，35 岁，2 小时前跑步后右腰部突发持续性绞痛不适，伴恶心、呕吐及里急后重感。查体：右肾叩击痛(+)，尿常规示：潜血(+) 。25 为进一步明确诊断，首选下列哪项检查（A）KUB（B）泌尿系 B 超（C） CTU（D）输尿管镜检查（E）肾图26 目前考虑的诊断为（
9、A）急性阑尾炎（B）肾盂肾炎（C）输尿管结石（D）膀胱破裂（E）肾蒂扭转27 以下诊疗原则中不正确的是（A）密切监测肾功能、电解质变化（B）行右侧双 J 管置入术（C）右肾积水重可考虑行右肾穿刺造瘘术（D）急症行 ESWL 术（E）预防泌尿系感染外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 C3 【正确答案】 A4 【正确答案】 A5 【正确答案】 A【试题解析】 膀胱肿瘤中最常见的为移行细胞癌。6 【正确答案】 B【试题解析】 骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，尿液沿着前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。7 【正确答案】 E【试题解析】 包皮过长或包
10、茎与阴茎癌有关，包皮环切后可大大减少阴茎癌发生。8 【正确答案】 A【试题解析】 睾丸切除和或内分泌治疗是前列腺癌首选的姑息治疗方法。9 【正确答案】 C【试题解析】 肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤，其特点为肿瘤组织内有较多的脂肪组织，在 B 超检查中表现为较强回声，而 CT 检查可见脂肪组织的低于水密度的病灶，通常 CT 值为负值。此特点是诊断。肾血管平滑肌脂肪瘤最主要的依据。10 【正确答案】 E【试题解析】 急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎症加重，二是病人难以接受。11 【正确答案】 D【试题解析】 隐睾常伴有腹股沟疝或精索扭转或睾丸癌。12 【正确答案】 C【试题
11、解析】 尿道下裂是尿道板发育异常，同时尿道开口也异常。由于尿道板呈挛缩的索条状，使阴茎向下弯曲，进入青春期生殖器发育阶段会严重影响阴茎的发育。13 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱镜检查可以发现膀胱病变，逆行造影可以发现输尿管及肾盂的病变，膀胱、输尿管及肾盂的病变是引起血尿的常见原因。14 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱镜检查后一般不会出现排尿困难，其他几种情况都有可能发生。15 【正确答案】 D【试题解析】 IPSS 评分大于 22 分为前列腺增生相对手术指征。16 【正确答案】 C17 【正确答案】 C18 【正确答案】 C【试题解析】 小于 4cm 的肾上腺无功能偶发瘤，可等待观察，患者高龄，肿瘤1cm，无功能，治疗首选等待观察。19 【正确答案】 D【试题解析】 该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以奏效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。20 【正确答案】 C21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A24 【正确答案】 D25 【正确答案】 B26 【正确答案】 C27 【正确答案】 D
