1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 42 及答案与解析1 肾损伤患者下列哪种情况可有血尿（A）肾血管断裂（B）肾挫裂伤（C）肾盂广泛撕裂（D）输尿管断裂（E）输尿管血管堵塞2 闭合性肾损伤必须绝对卧床休息（A）1 周（B）到血尿转阴后（C）腰部肿块不再增大（D）到休克纠正后（E）24 周3 肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗（A）肾修补术（B）肾周引流术（C）肾部分切除术（D）肾切除术（E）肾动脉栓塞后再行肾切除术4 对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是（A）经腹切口（B）经第 12 肋下切口（C）经腰背部切（D）经第 11 肋问切口（E）经胸膜联合切口5 泌尿系统损伤常见的器官是（A）阴茎
2、（B）膀胱（C）尿道（D）输尿管（E）肾6 骨盆骨折最易损伤的尿道部位是（A）阴茎部（B）球部（C）前列腺部（D）膜部（E）膀胱颈部7 球部尿道损伤尿外渗部位是（A）膀胱周围（B）会阴深隙（C）会阴浅隙（D）阴茎部（E）阴囊部8 尿道膜部损伤而尿生殖隔未损伤时，尿外渗至（A）膀胱前列腺周围（B）阴囊部（C）阴茎部（D）会阴部（E）下腹壁9 男，23 岁，骑跨伤后 4 小时，排尿通畅但尿道痛。查体：会阴部有青紫瘀斑，无血肿，尿道口有血迹。该患者的治疗方法最好选择（A）留置导尿 2 周（B）尿道探查（C）抗炎对症治疗（D）留置导尿 1 周（E）耻骨上膀胱造瘘10 男，42 岁，被车撞伤致骨盆骨折。
3、不能排尿 l 天。查体：抬入病室，BP7050mmHg，P120 次分。该患者入院后紧急治疗最好方法是（A）尿道会师术（B）膀胱造瘘术（C）止痛、止血、镇静、抗炎（D）抗休克治疗后膀胱造瘘术（E）尿道缝合术11 男，38 岁。从车上摔下致骨盆骨折，不能排尿 8 小时。查体：抬入病室。BP11070mmHg，P90 次分。直肠指检可触之浮动的前列腺，直肠前壁触之有压痛，下腹触之胀大的膀胱。该患者最佳治疗选择（A）尿道会师术（B）膀胱造瘘术（C）急行尿道修补术（D）输血、补液下探查尿道缝合或会师术（E）留置导尿12 男。27 岁，因墙倒被压致骨盆骨折 10 小时来院。查体：BP8050mmHg，P
4、110 次分，全身多处擦伤，骨盆处瘀斑重。插入导尿管引流出新鲜血性液体 400ml，膀胱仍胀满。肛门指检：可触及浮动的前列腺。该患者最佳治疗宜选择（A）继续留置导尿管（B）立即行膀胱造瘘（C）抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合（D）抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗；如休克不易纠正，则在抗休克下做膀胱造瘘（E）立即行尿道会师或尿道缝合术13 男，35 岁，车从骨盆碾轧过 6 小时来院。查体：BP10070mmHg ，P98 次分，骨盆及下腹瘀斑，下腹及全腹有压痛。右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹未触及膀胱。直肠指诊前列腺浮动。尿管不能插入膀胱。可诊断为后尿道断
5、裂，膀胱破裂。最佳治疗是（A）输血、补液下行膀胱修补，根据情况行尿道会师或缝合术（B）立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合术（C）输血、补液下行膀胱修补（D）立即膀胱修补和膀胱造瘘（E）输血、补液下尿道会师或修补，膀胱留置尿管，等待愈合14 男，26 岁，骑跨伤后 4 天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温 385，阴囊明显肿大青紫，能触及波动感；下腹可触到胀大膀胱。最佳治疗应是（A）立即行尿道会师术（B）立即用金属尿管导尿（C）立即行尿道修补术（D）立即行双腔尿管导尿并留置（E）耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血和尿外渗15 男，36 岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛 8 小时来
6、院。查体：左腰部触痛，全腹有压痛，左侧第 11 肋骨有骨折，BP10070mmHg 。P92次分。以左肾外伤入院，入院后输血 400ml。血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血。B 超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常。该患者应立即采取的最好治疗方法是（A）行腹腔引流并继续输血（B）经第 11 肋间探查肾，经腹探查脾（C）经腹探查脾并经腹行肾切除（D）经腹探查肾，同时探查脾（E）经腹探查脾，先阻断肾蒂，后探查肾脏16 男，22 岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿、腹痛。伤口流血不止 2 小时来院。查体：（A）P 10070mmHg ， P 100 次分；左腰三角处伤口长 4cm，深度 78c
7、m，伤口流出新鲜血，全腹压痛、肌紧张。患者输血、补液，并应采取的最佳治疗方案是（B）腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器 B。腰部切口进入探查肾脏（C）经腹切口探查腹腔脏器及肾脏（D）经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏（E）继续输血、补液，密切观察治疗17 男，46 岁，左腰部撞伤后，即刻面色苍白、脉细弱，BP7050mmHg 。左腰膨隆。腹平软、无压痛。导出 150ml 淡黄色透明尿液，快速输血 800ml 无好转。诊断哪种损伤较确切（A）肾中度损伤（B）肠破裂（C）肾重度损伤（D）脾破裂（E）肾蒂损伤18 男，32 岁。因汽车从骨盆碾轧过而致不能排尿 4 小时，抬入诊室。查体：BP7050
8、mmHg，P120 次分，膀胱位于脐一耻之间，下腹及骨盆处皮下瘀斑。直肠指诊可触之浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显。该患者诊断哪种病（A）球部尿道损伤（B）骨盆骨折并发后尿道损伤（C）膀胱损伤（D）骨盆骨折并发膜部尿道损伤（E）前列腺部尿道损伤19 男，25 岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后 3 周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿。考虑最可能原因是（A）吻合口愈合不佳（B）尿道吻合口远端狭窄（C）术后伤口感染（D）尿路感染（E）
9、合并尿道直肠瘘20 肾下极严重裂伤可施行（A）部分肾切除术（B）血管修复术（C）选择性肾动脉栓塞术（D）肾切除术（E）肾脏修补术21 对侧肾功能良好，伤肾严重肾积水，可施行（A）血管修复术（B）肾切除术（C）选择性肾动脉栓塞术（D）部分肾切除术（E）肾脏修补术21 A卡那霉素B哌唑嗪C白霉素D复方磺胺甲 唑E氨苄西林22 男性，32 岁。半个月来反复尿频。终末尿痛，偶见尿道外口滴出脓性尿液，腰部酸痛。最佳的治疗是23 女性，27 岁，近 3 天来高热、寒战，恶心、呕吐，明显尿频、尿急、尿痛。首选药物治疗是23 A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C急性前列腺炎D睾丸扭转E急性附睾炎24 女性，40 岁，
10、尿频、尿急、尿痛 3 天来院就诊。无发热，无腰痛。体格检查：无阳性体征。尿常规检查白细胞 20 个HP，红细胞 23 个HP，蛋白质(一)。应考虑的诊断是25 女性，30 岁，突发高热、寒战，伴膀胱刺激症状。尿常规检查白细胞满视野、红细胞少许。应考虑的诊断是26 男性，30 岁，突感阴囊疼痛伴高热，查体见附睾肿胀。应考虑的诊断是26 A肾结核的血尿特点B肾肿瘤的血尿特点C肾结石的血尿特点D肾盂肾炎的血尿特点E膀胱炎的血尿特点27 终末血尿伴尿频、尿急、尿痛是28 无痛性肉眼血尿是29 肉眼血尿伴肾绞痛是外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 42 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E3 【正确答案】 C4 【正确答案】 A5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D7 【正确答案】 C8 【正确答案】 A9 【正确答案】 C10 【正确答案】 D11 【正确答案】 D12 【正确答案】 D13 【正确答案】 A14 【正确答案】 E15 【正确答案】 E16 【正确答案】 D17 【正确答案】 E18 【正确答案】 D19 【正确答案】 C20 【正确答案】 A21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D23 【正确答案】 E24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B26 【正确答案】 E27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C
