1、外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编 9 及答案与解析1 有关烧伤创面的早期清创，错误的是（A）创面有油腻或沥青，可用松节油或汽油擦洗 (只适用于小面积)（B）颜面部异物尽量去除（C）浅度烧伤的水疱要引流排空，保留创皮（D）创面坏死的表皮应予去除（E）小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静2 有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的（A）创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组织侵入（B）痂下组织细菌量计数超过 105CFUg（C）血培养多为阴性（D）创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量计数超过 105CFUg（E）细菌毒素引起全身感染中毒症状3 有关烧伤创面愈合过程，下列描
2、述错误的是（A）浅度烧伤如无感染 12 周痊愈（B）深 度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合（C）深 度烧伤 34 周痊愈（D）度烧伤如无感染，可形成痂下愈合（E）度烧伤 35 天痊愈4 有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是（A）为缩短时间，不必严格遵守无菌技术（B）剃除烧伤创面及其附近约 1 cm 内的毛发（C）污染严重者，应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗（D）陷入创面的砂粒、碎屑应全部清除（E）目前多采用简单清创法5 有关烧伤合并 ARDS 应及时纠正缺氧的叙述不正确的是（A）氧气疗法是纠正缺氧常用的方法（B）轻度 ARDS 宜用鼻导管吸氧或面罩给氧（C）面罩给氧效果不好应改用人工气道给
3、氧（D）鼻导管吸氧指征：当 FiO2 大于 06 时，PaO 2 小于 60 mmHg，动脉血氧饱和度小于 90（E）机械通气是纠正缺氧的主要措施6 有关烧伤后 ARDS 的诊断标准的叙述不正确的是（A）急性发病（B）氧合指数小于 300 mmHg（C）胸片示双肺浸润影（D）肺动脉楔嵌压小于 18 mmHg（E）无左心房高压的临床表现7 有关烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列说法不正确的是（A）蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡（B）蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复（C）烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织（D）烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加（E）伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成
4、正比8 有关烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是正确的（A）病变主要发生在肾小管，肾小球次之（B）病变仅发生在肾小管（C）病变主要发生在基底膜（D）病变主要发生在肾小球，肾小管次之（E）病变主要发生在肾小球旁器9 有关烧伤后糖代谢说法错误的是（A）烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致（B）烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏（C）烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇（D）胰岛素分泌受抑制（E）肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗10 有关烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项（A）副肾冰盐水灌胃（B）静注氨甲环酸（C）静注西咪替丁（D）给予洛赛克（E）药物止血无效可局部缝
5、扎止血11 有关烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是（A）血浆游离脂肪酸浓度增加（B）血浆酮体升高（C）肉碱丧失增加（D）血浆甘油三酯浓度增加（E）游离脂肪酸重新酯化12 有关烧伤患者营养检测，下列说法不确切的是（A）实际体重较伤前下降超过 1015表示营养摄入不足（B）估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径（C）肌酐身高指数可用以评价瘦体组织（D）尿三甲基组氨酸可反映骨骼肌蛋白分解情况（E）淋巴细胞计数可用于营养测定13 有关烧伤焦痂切开减张，以下哪项是正确的（A）凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术（B）以深 度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术
6、（C）非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术（D）行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可（E）必须在麻醉下进行14 男，体重 60 kg，烧伤总面积 60，度烧伤 30，伤后 2 周按照 Curreri 公式计算，每日需补充热卡（A）2900 kcal（B） 3100 kcal（C） 5500 kcal（D）3600 kcal（E）4900 kcal15 男，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：病人声音嘶哑，面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并（A）休克（B）神经损伤（C）脑水肿（D）吸入性损伤（E）毒性反应16 男性成年患者，烧伤面积 80，
7、均为度烧伤，创面处理应选择哪种方法为宜（A）有计划分期切痂植皮（B）局部应用中草药（C）一次性切痂植皮（D）自然脱痂植皮（E）磺胺嘧啶银冷霜保痂16 男性，40 岁，因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背、臀，部分为深度烧伤，部分为度烧伤。17 为保持创面干燥，防止感染，选用长期最佳位置是（A）半卧（B）侧卧（C）俯卧（D）仰卧（E）睡翻身床，定期翻身18 如果病人睡翻身床，伤后最早翻身时间是（A）清创后（B）休克复苏情况好转后（C） 24 小时后（D）48 小时后（E）72 小时后19 患者除了休克复苏、清创外，重点检查的部位是（A）眼（B）外耳（C）鼻咽（D）喉（E）肺20 患者感胸闷，
8、颈部肿胀明显，最佳处理是（A）激素治疗（B）蒸汽吸入（C）气管切开（D）利尿（E）吸氧21 在治疗过程中，进一步的检查应该是（A）血 pH 值测定（B）胸部听诊（C）床旁摄片（D）痰液涂片找细菌（E）痰液培养21 男性，35 岁，体重 60 kg，双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤，伤后 20 分钟到达医院就诊。22 此时医生应该立即采取哪种急救措施（A）立即用大量清水冲洗（B）包扎疗法（C）创面外涂碱性药物（D）立即送往监护病房（E）以上都是23 该患者烧伤面积为（A）25（B） 40（C） 50（D）60（E）3024 第 1 个 24 小时补液总量（A）3 0004 500 ml（B）
9、5 0006 000 ml（C） 6 5008 500 ml（D）8 0009 000 ml（E）6 0006 500 ml25 该患者度烧伤创面治疗宜采取（A）蚕食脱痂（B）保守疗法（C）包扎疗法（D）早期施行切痂植皮手术（E）半暴露疗法26 高压电烧伤后出现血红蛋白一肌红蛋白尿，以下哪些处理是正确的（A）静脉补液（B）利尿（C）应用碱性药（D）受伤肢体减张（E）应用止血药27 严重大面积烧伤预防感染的主要原则有（A）大剂量应用抗生素（B）积极维持机体本身的抗菌能力（C）及早去除坏死组织（D）尽快封闭创面（E）严格无菌操作28 严重烧伤病人有血红蛋白尿时，治疗上应注意哪些问题（A）胶体液中应
10、多输全血（B）及早给予适量的碱性液体（C）输液量应稍大些（D）及早使用利尿剂（E）休克期成人尿量每小时应该维持在 50 ml 以上29 严重烧伤后发生“ 肠源性高代谢 ”的可能原因是（A）肠道缺血再灌注损伤（B）肠黏膜破坏（C）肠道免疫功能低下（D）肠道屏障功能受损，内毒素移位增加（E）大量细胞因子、炎性介质释放，代谢率升高30 严重烧伤患者营养支持的目的（A）补充机体代谢底物（B）改善免疫功能（C）增加患者脂肪合成（D）防治感染（E）维持细胞代谢31 一般认为烧伤后高代谢来源于（A）烧伤创面（B）吸入性损伤（C）内脏并发症（D）消化道（E）肾功能不全外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编
11、 9 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 一般浅度烧伤创面坏死，表皮应予保留，可保护创面减少渗出及疼痛。深度烧伤创面上残存的表皮应予去除，可促使干燥，以免痂下潮湿，感染或积脓。2 【正确答案】 D【试题解析】 创面感染是引起创面脓毒症的必要条件。3 【正确答案】 D【试题解析】 度烧伤创面，因无上皮再生，不能形成结痂愈合，脱痂后为肉芽组织。4 【正确答案】 E【试题解析】 机械刷洗的彻底清创法，往往增加病人刺激，使休克加重，并再次损伤皮肤屏障功能，故目前采用简单清创法。清创时严格无菌技术操作，剃除烧伤面积及其附近约 50 cm 内的毛发；污染严重者，用适量肥皂水或适量双氧水清洗，陷入创
12、面的砂粒、碎屑不易清除时，可不必勉强去除，以免加重损伤。5 【正确答案】 D【试题解析】 一般认为 FiO2 大于 06 时，PaO 2 小于 60 mmHg，动脉血氧饱和度小于 90，说明低氧血症未纠正，应放弃鼻导管改用人工气道给氧。6 【正确答案】 B【试题解析】 氧合指数小于 300 mmHg 可诊断为 ALI，而诊断 ARDS 时氧合指数小于 200 mmHg。7 【正确答案】 C【试题解析】 烧伤后机体丢失的氮主要来源于全身蛋白质储备，而非损伤组织。8 【正确答案】 D9 【正确答案】 C【试题解析】 烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是胰高血糖素及皮质醇。10 【正确答案】 E【试题解析】
13、 溃疡手术治疗不宜缝扎止血，以防再度出血。11 【正确答案】 B【试题解析】 烧伤后血酮体不高甚至降低，主要是由于白蛋白丧失、肉碱缺乏等引起酮体生成减少，消耗增加。12 【正确答案】 B【试题解析】 烧伤早期机体瘦体组织在短时间内不易发生变化，所以测定上臂肌周径不能准确反映营养状况。13 【正确答案】 A【试题解析】 深度烧伤创面，有时也需行焦痂切开减张术，尤其是环匝形烧伤创面；应该高度警惕，不可延误，以免给患者带来难以弥补的损失。即使非环匝形烧伤创面，有时也会出现严重的束缚、压迫症状，需行焦痂切开减张术，尤其是创面较深等情况。行焦痂切开减张术时，往往需将表层坏死皮肤全层切开，直至深筋膜，甚至
14、达肌膜层，才能保证减张充分。焦痂切开减张，一般不需麻醉；紧急情况下，更应争分夺秒，及时减张，以减轻患者的损失。14 【正确答案】 D【试题解析】 Curreri 公式：kcald25体重(kg)40烧伤面积()。此题应为 3 900 kcald 。15 【正确答案】 D16 【正确答案】 A17 【正确答案】 E18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D20 【正确答案】 C21 【正确答案】 A22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 保持足够的液体入量、利尿、碱化尿液利于血红蛋白一肌红蛋的排出，
15、避免堵塞肾小管，肢体减张可减少因挤压血红蛋白一肌红蛋白进一步入血。27 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 严重大面积烧伤预防感染的主要原则有：积极维持机体本身的抗病能力，及早去除坏死组织，尽快封闭创面。28 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 出现血红蛋白尿时，见于度烧伤面积大，红细胞破坏多，胶体液中应多输全血。血红蛋白尿在酸性情况下容易聚集堵塞肾小管，应及时给予适量碱性液体，碱化尿液。同时输液量应稍大并及早使用甘露醇利尿，以冲刷肾小管，防止肾功能衰竭，在休克期成人尿量应该维持在 50 mlh 以上。29 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 严重烧伤后存在“肠源性高代谢”，早期肠道营养可降低代谢率，进一步证实，肠道是烧伤后高代谢反应的主要脏器。30 【正确答案】 A,B,C,D,E31 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均为烧伤后高代谢的因素。
