1、外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 12 及答案与解析1 烧伤焦痂切开减张，下列错误的是（A）应有足够的深度和范围（B）硬膜外或腰麻下进行（C）可以防止颅内高压和脑水肿（D）可以改善肢体远端血运（E）胸部焦痂切开可以改善呼吸运动2 男性，45 岁，高压电击伤左前臂及左下肢 6 小时。查体：P 120 次min，BP 8060mmHg，烧伤面积为 20，左前臂和左小腿肿胀明显，指端冰凉，末梢循环差，首先应采取的紧急处理措施是（A）补液抗休克（B）吸氧，镇静止痛，清创包扎创面（C）急诊施行切开减张术，输液并碱化尿液（D）应用抗生素（E）创面碘伏纱布覆盖，待休克好转后施行清创术3 男性，25 岁，汽
2、油火焰烧伤躯干、四肢 3 天。临床诊断：烧伤面积 60，深度。实验室检查：血清白蛋白 24gL，谷丙转氨酶 225UL，血钠145mmolL。入院后对患者的营养支持方式首选（A）肠内营养（B）肠外营养（C）成分输血（D）25人体白蛋白（E）肠内+ 肠外营养4 患者，男性，42 岁，在房间内因煤气泄漏起火烧伤后 2 小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率 150 次min，血压 8560mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。该患者入院后急需要处理的是（A）全身冷疗减轻创面的继续损伤（B）创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率（C）建立静脉通道快速补
3、液（D）急诊全麻下行双上肢切痂植皮术（E）口服含盐液体解决口渴症状5 男，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：患者声音嘶哑，面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并（A）休克（B）神经损伤（C）脑水肿（D）吸入性损伤（E）毒性反应6 重症烧伤患者实施早期喂养的概念（A）休克期禁食（B）休克期口服大量营养液（C）休克期静脉补充营养（D）休克期静脉补充高张葡萄糖溶液（E）休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食7 有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的（A）吸入性损伤仅限于呼吸道（B）吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤（C）吸入性损伤是烟雾造成的呼
4、吸道以及肺实质的损伤（D）吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤（E）吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤8 中度吸入性损伤的病变部位在（A）鼻、口（B）咽（C）支气管（D）肺泡（E）喉、气管9 主要见于度烧伤创面、愈合的创面及供皮区，可见水疱及带状疱疹（A）厌氧菌感染（B）铜绿假单胞菌感染（C）葡萄球菌感染（D）真菌感染（E）病毒感染10 下列有关冷疗的描述，错误的是（A）冷疗是用冷水对创面进行冷敷、淋洗、浸泡（B）冷疗适用于大、中、小面积烧伤（C）冷疗时间一般在伤后 6 小时内（D）冷疗温度为 520（E）要严密观察病情变化，及时对症处理11 一名成年患者，左上肢烧伤，胸前
5、亦有约两掌面积烧伤，则烧伤面积为（A）11（B） 90（C） 12（D）80（E）1512 有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，错误的是（A）常规切至深筋膜（B）深筋膜下张力过高可将肌膜切开（C）肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节（D）两侧胸壁腋前线下做纵切口（E）颈部做纵切口13 有关烧伤后 ARDS 的诊断标准的叙述不正确的是（A）急性发病（B）氧合指数300mmHg（C）胸片示双肺浸润影（D）肺动脉楔嵌压18mmHg（E）无左心房高压的临床表现14 机体排出水分的途径是（A）消化道（B）皮肤（C）肺（D）肾（E）以上都是15 患者诊断霉菌感染，同时伴有肾功能不全，在选用抗真菌药物时，
6、除了以下哪种对肾毒性较大的药物外，均可考虑（A）制霉菌素（B）酮康唑（C）克霉唑（D）两性霉素 B（E）氟胞嘧啶(5 一氟胞嘧啶 )16 烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的（A）休克期应减少输液量，防止肺水肿（B）保持气道通畅，解除气道梗阻（C）吸氧（D）防治感染（E）气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗17 烧伤休克期微血管变化经过（A）微血管收缩到痉挛到扩张（B）微血管痉挛到扩张到痉挛（C）微血管麻痹到扩张到痉挛（D）微血管痉挛到扩张到麻痹（E）微血管痉挛到变性到扩张18 关于肠内营养下列哪项正确（A）一旦胃肠道功能恢复即应利用之（B）要素饮食破坏肠屏障功能（C）对肝肾功能影响较大（
7、D）应尽量减少纤维，以利于吸收（E）不会引起糖代谢紊乱19 治疗 Cushing 溃疡出血的手术指征不包括（A）保守治疗无效（B） 12 小时内出血超过 1000ml（C） 12 小时内出血超过 2500ml（D）反复大出血（E）合并穿孔20 烧伤后病人创面有分泌物，体温略高，心率呼吸增快，血培养为阴沟肠杆菌，提示为（A）败血症（B）侵袭性感染（C）菌血症（D）全身性感染（E）脓毒症21 小儿头颈部全部烧伤应占体表面积的（A）9（B） 12（C） 9+(12 一年龄)（D）92（E）9+ 年龄22 成人、度烧伤面积超过多少应该给予液体复苏治疗（A）10（B） 20（C） 3（D）25（E）15
8、23 深度烧伤感染患者最适的治疗方案（A）包扎疗法，局部应用敏感抗生素（B）包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素（C）去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗（D）暴露疗法（E）半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷24 男，26 岁，电烧伤左上肢，周围组织有捻发音，诊断气性坏疽，伤口内分泌物涂片检查应该是（A）大量白细胞，无细菌（B）大量革兰染色阴性杆菌（C）大量革兰染色阳性球菌（D）大量革兰染色阳性杆菌（E）少量革兰染色阴性杆菌24 患者，男性，被 l 万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心搏停止病史。于伤后 16 小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率 158 次min，血压9080mmHg
9、，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。25 此患者应考虑电击伤并发（A）脑外伤（B）多发骨折（C）烧伤休克（D）心源性休克（E）失血性休克26 液体复苏的同时还应考虑加用（A）血浆（B）白蛋白（C）全血（D）维生素 C（E）碳酸氢钠27 双上肢创面宜立即采取的措施是（A）切痂植皮手术（B）神经血管探查术（C）暴露疗法（D）包扎疗法（E）切开减张术外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 C3 【正确答案】 A4 【正确答案】 C5 【正确答案】 D6 【正确答案】 E7 【正确答案】 E8 【正确答案】 E【试题解析】 吸入性损
10、伤临床分三级：轻度病变位于口、鼻腔和咽部；中度位于喉、气管；重度位于支气管、肺泡。9 【正确答案】 E【试题解析】 目前发现的创面毒素有带状疱疹病毒、水痘属病毒及巨细胞病毒感染，主要见于上述创面，肉眼可见水疱、带状疱疹。10 【正确答案】 B【试题解析】 冷疗适用于中小面积烧伤，面积不宜超过 20。11 【正确答案】 A【试题解析】 9+2=11。12 【正确答案】 C【试题解析】 四肢一般在肢体一侧做纵切口，必要时对侧再做切口或在肢体伸侧做纵切口，越过踝关节或腕关节。13 【正确答案】 B【试题解析】 氧合指数300mmHg 可诊断为 ALI，而诊断 ARDS 时氧合指数200mmHg 。1
11、4 【正确答案】 E【试题解析】 机体排出水分的途径有 4 个，即消化道(粪)、皮肤(明显出汗和不显性出汗)、肺(呼出气中水蒸气)和肾( 尿)。15 【正确答案】 D16 【正确答案】 A【试题解析】 合并吸入性损伤时补液不应受到限制。17 【正确答案】 D【试题解析】 一般情况下，烧伤后微血管变化可经过 3 个过程，即从微血管痉挛到微血管扩张到血管麻痹。18 【正确答案】 A19 【正确答案】 B20 【正确答案】 C21 【正确答案】 C22 【正确答案】 B【试题解析】 研究表明，成人、度烧伤面积超过 20就可能发生休克。23 【正确答案】 C【试题解析】 去除感染源是治疗的首要环节。24 【正确答案】 D【试题解析】 气性坏疽为产气荚膜杆菌感染，该菌为革兰染色阳性杆菌。25 【正确答案】 C26 【正确答案】 E27 【正确答案】 E
